Su informe de patología para la atipia epitelial plana (FEA) de la mama

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
10 de agosto de 2025

La atipia epitelial plana (AEP) es un cambio benigno que se produce en las pequeñas glándulas mamarias llamadas unidades lobulillares ductales terminales (ULTD). En la AEP, las células normales que recubren las glándulas son reemplazadas por una o más capas de células ligeramente anormales. Estas células anormales suelen tener forma cúbica o columnar y se parecen a las células presentes en ciertos cánceres de mama en etapa temprana; sin embargo, la AEP en sí no es un cáncer.

La FEA forma parte de un grupo de alteraciones mamarias denominadas lesiones de células columnares, que también incluye la degeneración de células columnares y la hiperplasia de células columnares . Entre estas, la FEA es la única que presenta atipia, término que los patólogos utilizan para describir las células que se ven diferentes de lo normal al microscopio.

¿En qué partes de la mama se encuentra la atipia epitelial plana?

Al igual que otras lesiones de células columnares, la AEF se presenta en las unidades ductal lobulillares terminales (los pequeños lobulillos y conductos que producen y transportan la leche). Estos cambios son microscópicos y no se pueden palpar durante un examen mamario.

¿Qué causa la atipia epitelial plana?

No se comprende completamente la causa exacta. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que la FEA comparte muchas características biológicas y moleculares con otras lesiones mamarias de bajo grado, como la hiperplasia ductal atípica (ADH) , el carcinoma ductal in situ (CDIS) de bajo grado y algunos cánceres invasivos de bajo grado (por ejemplo, el carcinoma tubular).

Estas similitudes incluyen cambios genéticos específicos, como la pérdida de parte del cromosoma 16 (pérdida de 16q). Debido a estas características compartidas, se cree que la FEA es una etapa temprana en la "vía de la neoplasia mamaria de bajo grado". Esta consiste en una serie de cambios en el tejido mamario que, en algunos casos, pueden provocar ciertos cánceres de mama de bajo grado.

¿Cómo se encuentra la atipia epitelial plana?

La FEA generalmente no causa síntomas. La mayoría de los casos se detectan durante una mamografía de cribado. A menudo se asocia con microcalcificaciones , pequeños depósitos de calcio que aparecen como pequeñas manchas blancas en la mamografía. Con menos frecuencia, la FEA se descubre de forma incidental al realizar una biopsia por otro motivo.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

La FEA se diagnostica examinando una muestra de tejido mamario al microscopio. La muestra se suele obtener mediante una biopsia con aguja gruesa , generalmente después de que una mamografía muestre microcalcificaciones . El patólogo realiza el diagnóstico basándose en el patrón de crecimiento plano característico y en los cambios leves pero distintivos en la apariencia de las células.

¿Cómo se ve la atipia epitelial plana bajo el microscopio?

Al examinarlas al microscopio, las glándulas de los lóbulos afectados se encuentran agrandadas y revestidas por una o varias capas de células uniformes y ligeramente atípicas. Estas células suelen tener núcleos pequeños y redondos con cromatina (el ADN dentro del núcleo) distribuida uniformemente y nucléolos poco visibles.

Las células pueden presentar pequeñas proyecciones llamadas hocicos apicales, y las glándulas suelen contener secreciones o microcalcificaciones . El patrón de crecimiento general es plano; no hay estructuras complejas como puentes, arcos o micropapilas, lo que ayuda a distinguir el FEA de lesiones más avanzadas como el DCIS de bajo grado.

¿La atipia epitelial plana es un tipo de cáncer?

No. El FEA no es cáncer. Sin embargo, a veces se puede encontrar junto con otras lesiones de alto riesgo y, en casos excepcionales, puede ser una etapa muy temprana de ciertos cánceres de mama de bajo grado. La mayoría de las personas con FEA nunca desarrollarán cáncer como resultado de este hallazgo.

¿La atipia epitelial plana aumenta mi riesgo de cáncer de mama?

La FEA podría estar relacionada con un ligero aumento del riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro. Este riesgo es mucho menor que el asociado con la hiperplasia ductal atípica (HDA) o la hiperplasia lobulillar atípica (HLA) . El riesgo también depende de si existen otros cambios de mayor riesgo en la misma biopsia.

¿Qué sucede después de un diagnóstico de atipia epitelial plana?

Los siguientes pasos dependen de los resultados de las imágenes, de si la biopsia extirpó toda el área observada en la mamografía y de si se encontraron otras lesiones de mayor riesgo. En algunos casos, no se requiere cirugía adicional. En otros, su médico podría recomendar la extirpación de más tejido para asegurarse de que no haya cambios más avanzados en las inmediaciones. La correlación radiológica-patológica (comparando los resultados de la mamografía y la biopsia) es importante para decidir sobre el seguimiento.

Pronóstico

El pronóstico para las mujeres con FEA es excelente. La mayoría de las mujeres no desarrollan más problemas a raíz de este hallazgo. Su equipo de atención médica utilizará sus factores de riesgo generales para decidir el programa adecuado para futuras pruebas de detección de cáncer de mama.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿La atipia epitelial plana fue el único hallazgo en mi biopsia o también hubo otros cambios?

• ¿La biopsia eliminó toda el área que apareció en mi mamografía?

• ¿Necesito alguna otra cirugía o imágenes de seguimiento?

• ¿Con qué frecuencia debo realizarme mamografías después de este hallazgo?

• ¿Cómo cambia este resultado mi riesgo general de padecer cáncer de mama?