Adenoma serrado tradicional: Cómo entender su informe patológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCP
19 de julio de 2025

A adenoma serrado tradicional Es un tipo de pólipo que se desarrolla en el revestimiento interno del colon o el recto. Aunque estos pólipos no son cancerosos, se consideran precancerosos, lo que significa que pueden convertirse en cáncer con el tiempo si no se extirpan. La mayoría de los adenomas serrados tradicionales se detectan durante una colonoscopia de rutina y se extirpan en ese momento.

Los adenomas serrados tradicionales son menos comunes que otros tipos de pólipos como adenomas tubulares or pólipos hiperplásicosLa mayoría se encuentran en el recto y la parte distal del colon, aunque algunos pueden surgir en la parte proximal. Suelen detectarse durante las colonoscopias de rutina.

¿El adenoma serrado tradicional es un tipo de cáncer?

No, un adenoma serrado tradicional no es cáncer. Sin embargo, se considera un pólipo precanceroso porque con el tiempo puede convertirse en cáncer colorrectal. Por esta razón, los médicos suelen recomendar la extirpación completa de los adenomas serrados tradicionales y la realización de colonoscopias de seguimiento para detectar nuevos pólipos.

¿Qué causa un adenoma serrado tradicional?

La causa exacta no se comprende del todo, pero las investigaciones sugieren que los adenomas serrados tradicionales se desarrollan como parte de una vía denominada vía serrada. Esta vía implica una serie de cambios genéticos y epigenéticos, entre ellos mutaciones en genes como HERMANO or RASGUÑOEstos cambios conducen al crecimiento anormal y la transformación de las células que recubren el colon.

Los adenomas serrados tradicionales pueden surgir solos o en asociación con otros tipos de pólipos serrados como pólipos hiperplásicos or lesiones serradas sésilesEn muchos casos, se forman a través de un proceso paso a paso que comienza con un pequeño pólipo y progresa a crecimientos más grandes y anormales con el tiempo.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico se realiza después de una patólogo Examina una muestra de tejido al microscopio. La muestra suele obtenerse durante una colonoscopia, un procedimiento en el que el médico utiliza un tubo delgado y flexible con una cámara para observar el interior del colon y extirpar cualquier pólipo detectado.

El patólogo busca características específicas que definen un adenoma serrado tradicional, como un patrón serrado (dientes de sierra), células altas con color rosado (eosinófilos) citoplasmay espacios en forma de hendidura entre las células. Estas características distinguen a los adenomas serrados tradicionales de otros tipos de pólipos.

¿Cómo se ve un adenoma serrado tradicional bajo el microscopio?

Al microscopio, los adenomas serrados tradicionales presentan una apariencia única. El revestimiento del pólipo muestra proyecciones largas, digitiformes, con espacios estrechos en forma de hendidura entre las células. Las células son altas y columnares, de color rosa brillante. citoplasma y en forma de lápiz (alargada) núcleos.

Algunos adenomas serrados tradicionales también contienen criptas ectópicas. Estas son estructuras glandulares anormales que no se conectan con el tejido subyacente y que suelen aparecer a los lados de las proyecciones digitiformes. Estas características ayudan al patólogo a confirmar el diagnóstico.

¿Qué significa displasia?

Displasia Es un patrón anormal de crecimiento celular que, con el tiempo, puede provocar cáncer. Los patólogos buscan displasia al examinar pólipos, como los adenomas serrados tradicionales, al microscopio. La displasia significa que las células no crecen, maduran o se comportan con normalidad. Estos cambios no significan la presencia de cáncer, sino que indican un mayor riesgo de desarrollarlo en el futuro.

En los adenomas serrados tradicionales, la displasia puede variar en gravedad. La mayoría de los patólogos clasifican la displasia en un adenoma serrado tradicional como de bajo o alto grado según los cambios observados al microscopio.

Adenoma serrado tradicional con displasia de bajo grado

La mayoría de los adenomas serrados tradicionales presentan displasia de bajo grado. Esto significa que las células tienen un aspecto anormal, pero los cambios son leves. Estos pólipos se consideran precancerosos y se extirpan para prevenir su progresión a cáncer.

Adenoma serrado tradicional con displasia de alto grado

En algunos casos, la displasia es más grave y el pólipo se clasifica como displasia de alto grado. Esto significa que las células anormales están más avanzadas y el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal es mayor. Si se observa displasia de alto grado, el médico podría recomendar un seguimiento más estrecho.

¿Puede un adenoma serrado tradicional volver a aparecer después de su extirpación?

Si un adenoma serrado tradicional se extirpa por completo durante una colonoscopia, generalmente no vuelve a crecer en el mismo sitio. Sin embargo, quienes han tenido un adenoma serrado tradicional tienen un mayor riesgo de desarrollar nuevos pólipos en el futuro. Por esta razón, los médicos suelen recomendar colonoscopias repetidas para detectar nuevos crecimientos y cualquier pólipo nuevo de forma temprana.

¿Cuál es el riesgo de desarrollar cáncer?

Los adenomas serrados tradicionales se consideran pólipos de alto riesgo porque pueden convertirse en cáncer colorrectal si no se tratan. El riesgo es mayor si el pólipo es grande (más de 1 cm), se ubica en la parte superior del colon o presenta displasia de alto grado. La extirpación del pólipo elimina este riesgo en esa zona, pero es importante la vigilancia continua.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Se eliminó todo el adenoma serrado tradicional?

• ¿El informe de patología mostró displasia de bajo grado o de alto grado?

• ¿Los márgenes del pólipo estaban libres de células anormales?

• ¿Con qué frecuencia debo realizarme colonoscopias de seguimiento?