Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Marzo 29, 2026
A lesión serrada sésil es un tipo de pólipo — Un pequeño crecimiento precanceroso que se desarrolla en el revestimiento interno del colon o el recto. No es cáncer, pero puede convertirse en cáncer con el tiempo si no se trata. La mayoría de las lesiones serradas sésiles se detectan y extirpan durante una colonoscopia de rutina, y la extirpación es la forma más eficaz de prevenir su progresión.
También puede ver esta lesión denominada como pólipo serrado sésil o, en informes más antiguos, un adenoma serrado sésilTodos estos nombres se refieren al mismo tipo de crecimiento. "Lesión serrada sésil" es el término preferido actualmente, recomendado por las guías de patología, por lo que se utiliza en los informes más recientes; pero si su informe utiliza un nombre diferente, se trata de la misma lesión.
¿Qué significan las palabras “sésil” y “serrado”?
Sésil Esto significa que la lesión es plana o ligeramente elevada y no tiene tallo. Los pólipos con tallo sobresalen de la pared del colon como setas, lo que facilita su detección durante una colonoscopia. Las lesiones sésiles se encuentran planas contra el revestimiento, lo que dificulta su visualización; por ello, es importante realizar una colonoscopia minuciosa para encontrarlas.
Serrado Se refiere al patrón dentado que se observa en las glándulas de la lesión al examinarlas bajo un microscopio. Esta apariencia irregular distingue las lesiones serradas sésiles de otros pólipos de colon, como los convencionales. adenomas o simple pólipos hiperplásicos.
¿Qué causa una lesión serrada sésil?
Las lesiones serradas sésiles se desarrollan cuando las células del revestimiento del colon adquieren mutaciones — pequeños errores en su ADN — que provocan que crezcan de forma anormal. Estos cambios siguen lo que los patólogos llaman el vía serrada, que se cree que representa aproximadamente entre el 20 y el 30% de todos los cánceres colorrectales.
Uno de los primeros cambios es una mutación en un gen llamado HERMANO, que desencadena el patrón de crecimiento serrado. Con el tiempo, un proceso químico llamado metilación puede silenciar otros genes importantes. Cuando la metilación afecta a un gen llamado MLH1, eso lleva a deficiencia de reparación de desajustes — un estado en el que los errores del ADN no se corrigen y pueden acumularse cambios peligrosos adicionales. Todo este proceso lleva muchos años, por lo que detectar y eliminar la lesión a tiempo es tan eficaz para prevenir el cáncer.
¿Cuáles son los síntomas?
La mayoría de las lesiones serradas sésiles no causan síntomas. Son planas, generalmente pequeñas y se descubren de forma casual durante una colonoscopia realizada como parte de un programa de detección rutinario o por otro motivo.
En ocasiones, una lesión de mayor tamaño puede provocar sangrado rectal o cambios en los hábitos intestinales. Estos síntomas no son exclusivos de este tipo de lesión —muchas afecciones pueden causarlos— y la única forma de determinar la causa es mediante un examen médico.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
El diagnóstico lo realiza un patólogo quien examina el tejido extirpado bajo un microscopio. La lesión se extrae durante una colonoscopia mediante un procedimiento llamado polipectomía — Extracción del pólipo mediante un pequeño lazo de alambre. Las lesiones más grandes o planas pueden requerir una técnica más compleja llamada resección endoscópica de la mucosa (REM), que consiste en levantar y extirpar una mayor área de tejido.
Bajo el microscopio, el patólogo busca cambios específicos en las glándulas (llamadas criptas) que recubren la pared del colon. Las características que apuntan a este diagnóstico incluyen:
- Crecimiento horizontal de criptas en la base. Las glándulas en la parte inferior de la lesión crecen lateralmente a lo largo de la base del tejido en lugar de crecer directamente hacia abajo, lo que les da una apariencia en forma de L o de bota.
- Distorsión y ensanchamiento de la base de la cripta. La parte inferior de las glándulas se vuelve irregular y se agranda.
- Patrón dentado en la profundidad de las glándulas. El aspecto dentado se extiende más hacia el interior de la glándula que en un pólipo hiperplásico simple.
- Asimetría entre ambos lados de la glándula. Las mitades izquierda y derecha de una cripta no son simétricas.
Estas características permiten al patólogo distinguir esta lesión de otros tipos, incluidos los pólipos hiperplásicos y adenomas tubulares.
¿Qué dice el informe de patología?
Displasia
Displasia Esto significa que las células han desarrollado características anormales al observarlas al microscopio, lo que indica que están evolucionando hacia el cáncer. No todas las lesiones serradas sésiles presentan displasia. Cuando hay displasia, la lesión se encuentra en una etapa precancerosa más avanzada y conlleva un mayor riesgo de progresar a cáncer si no se extirpa.
Algunos informes mencionan grado bajo or displasia de alto gradoLas guías actuales no recomiendan clasificar la displasia en lesiones serradas sésiles, ya que las alteraciones tienden a ser irregulares y dispersas por todo el tejido, lo que dificulta la asignación de un grado fiable. La cuestión más importante es si hay displasia o no, no cuál es su grado.
Margen
El margen es el borde del tejido que se extirpó. El patólogo lo examina para determinar si se extirpó la lesión por completo.
- Margen negativo (margen claro). No se observan células de la lesión en el borde del tejido extirpado. Esto significa que la lesión parece haber sido eliminada por completo.
- Margen positivo. Se han encontrado células lesionadas en el borde del tejido. Es posible que queden restos de tejido, por lo que su médico podría recomendarle una colonoscopia de seguimiento para revisar la zona.
- No se puede evaluar. Si la lesión se extirpó en varios fragmentos o si los bordes del tejido resultaron dañados durante la extracción, es posible que el patólogo no pueda evaluar los márgenes con precisión. Su médico le indicará los pasos a seguir.
¿Cuál es el riesgo de desarrollar cáncer?
La gran mayoría de las lesiones serradas sésiles nunca se convertirán en cáncer, especialmente si se extirpan por completo y no presentan displasia. El riesgo es mayor cuando hay displasia o cuando la lesión mide más de un centímetro (aproximadamente el ancho de una uña).
Cuando el cáncer se desarrolla a lo largo de la vía serrada, suele ser un tipo llamado adenocarcinoma colorrectalEstos cánceres tienden a desarrollarse a lo largo de muchos años, razón por la cual las colonoscopias de detección precoz son tan eficaces: la eliminación temprana de las lesiones precancerosas interrumpe el proceso antes de que el cáncer tenga la oportunidad de formarse.
¿Qué ocurre después?
En la mayoría de los casos, la extirpación de la lesión durante la colonoscopia constituye el tratamiento completo. No se requiere cirugía ni medicación adicional. Su médico le recomendará una colonoscopia de seguimiento en función de los hallazgos.
- Lesión serrada sésil sin displasia, extirpada por completo. Generalmente se recomienda una colonoscopia de seguimiento a los 3 a 5 años, dependiendo del tamaño de la lesión y de cualquier otro hallazgo.
- Lesión serrada sésil con displasia o extirpación incompleta. Por lo general, se recomienda un seguimiento más temprano, a menudo dentro del plazo de un año, para examinar la zona y buscar cualquier tejido restante.
- Múltiples lesiones sésiles serradas. Puede que se recomiende una vigilancia más frecuente. Su médico le indicará un calendario de seguimiento en función de su situación particular.
Si esto le resulta abrumador, es totalmente comprensible. Lo importante es que la lesión se detectó y se extirpó. Su médico puede ayudarle a comprender el significado de los hallazgos específicos y cuál es el plan de seguimiento adecuado para usted.
Preguntas para hacerle a su médico
- ¿Se extirpó la lesión por completo, o el margen era positivo o no se pudo evaluar?
- ¿Se detectó displasia en la lesión?
- ¿Cuándo debo hacerme la próxima colonoscopia?
- ¿Este hallazgo modifica mi riesgo general de cáncer colorrectal?
- ¿Deberían someterse a pruebas de detección más tempranas o más frecuentes alguno de mis familiares cercanos?
- ¿Existen cambios en el estilo de vida, como la dieta, la actividad física o dejar de fumar, que puedan reducir mi riesgo de sufrir lesiones en el futuro?
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