Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Marzo 29, 2026
A pólipo serrado sésil es un tipo de pólipo — Un pequeño crecimiento que se desarrolla en el revestimiento interno del colon o el recto. Estos pólipos no son cancerosos, pero se consideran precancerosos, lo que significa que pueden convertirse en cáncer con el tiempo si no se extirpan. La mayoría de los pólipos serrados sésiles se detectan durante una colonoscopia de rutina y se extirpan durante el mismo procedimiento. Si este hallazgo aparece en su informe, es una buena señal: el pólipo se detectó y extirpó antes de que pudiera causar daño.
¿Qué significan las palabras “sésil” y “serrado”?
Sésil Esto significa que el pólipo es plano o solo ligeramente elevado y no tiene tallo. Los pólipos con tallo se mantienen erguidos como un hongo, lo que facilita su detección durante una colonoscopia. Los pólipos sésiles se adhieren a la pared del colon, lo que dificulta su visualización; por ello, los colonoscopistas deben observarlos con atención para encontrarlos.
Serrado Se refiere al patrón dentado que se observa en el revestimiento del pólipo al examinarlo bajo un microscopio. Este patrón irregular es lo que distingue a los pólipos serrados sésiles de otros tipos, como los convencionales. adenomas o simple pólipos hiperplásicos.
¿Qué causa un pólipo serrado sésil?
Los pólipos serrados sésiles se forman cuando las células del revestimiento del colon adquieren mutaciones — pequeños errores en su ADN — que hacen que crezcan de forma anormal. Estos cambios son parte de lo que los patólogos llaman el vía serrada, que se cree que representa aproximadamente entre el 20 y el 30% de todos los cánceres colorrectales.
Uno de los primeros cambios es una mutación en un gen llamado HERMANO, lo que provoca que las células se dividan de forma desigual y dentada. Con el tiempo, se produce un proceso químico llamado metilación puede silenciar otros genes importantes. Cuando la metilación afecta a un gen llamado MLH1, puede conducir a deficiencia de reparación de desajustes — una afección en la que los errores del ADN ya no se corrigen. Si esto ocurre, aumenta el riesgo de que se produzcan cambios adicionales que deriven en cáncer. Estos procesos se desarrollan a lo largo de muchos años, por lo que la extirpación temprana del pólipo es tan eficaz para prevenir el cáncer.
¿Cuáles son los síntomas?
La mayoría de los pólipos serrados sésiles no causan síntomas. Debido a que son planos y a menudo pequeños, generalmente se descubren por casualidad durante una colonoscopia realizada como parte de un programa de detección de cáncer de rutina o por otro motivo.
En ocasiones, un pólipo serrado sésil grande puede causar sangrado rectal o cambios en los hábitos intestinales. Estos síntomas no son exclusivos de este tipo de pólipo —muchas afecciones pueden provocarlos—, por lo que la única manera de saber qué ocurre es mediante un examen físico y pruebas diagnósticas.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
El diagnóstico lo realiza un patólogo quien examina el pólipo extirpado bajo un microscopio. El pólipo se extrae normalmente durante una colonoscopia utilizando una técnica llamada polipectomía — la extracción de un pólipo mediante un pequeño lazo de alambre. Los pólipos más grandes o planos pueden requerir una técnica más compleja llamada resección endoscópica de la mucosa (REM), que consiste en la extirpación de una mayor área de tejido.
Una vez que el tejido llega al laboratorio de patología, el patólogo busca cambios específicos en la forma y estructura de las glándulas (llamadas criptas) que recubren el colon. Las características que apoyan este diagnóstico incluyen:
- Crecimiento horizontal de criptas en la base. Las glándulas en la parte inferior del pólipo crecen lateralmente a lo largo de la base del tejido en lugar de crecer directamente hacia abajo, creando una apariencia en forma de L o de bota.
- Distorsión y ensanchamiento de la base de la cripta. La parte inferior de las glándulas se vuelve irregular y se agranda.
- Patrón dentado en la profundidad de las glándulas. El aspecto dentado se extiende más abajo en la glándula que en un pólipo hiperplásico simple.
- Asimetría entre ambos lados de la glándula. Las mitades izquierda y derecha de una cripta no son simétricas, lo que le confiere un aspecto desigual.
Estas características ayudan al patólogo a confirmar el diagnóstico y a distinguir este pólipo de otros tipos, incluidos los pólipos hiperplásicos y adenomas tubulares.
¿Qué dice el informe de patología?
Displasia
Displasia Esto significa que las células han desarrollado características anormales al observarlas al microscopio, lo que indica que están evolucionando hacia una fase precancerosa. No todos los pólipos serrados sésiles presentan displasia. Cuando hay displasia, significa que el pólipo se encontraba en una etapa precancerosa más avanzada y conlleva un mayor riesgo de cáncer si no se trata.
Algunos informes patológicos mencionan grado bajo or displasia de alto gradoEn el caso de los pólipos serrados sésiles, las guías actuales no recomiendan clasificar la displasia en dos grados. Esto se debe a que las alteraciones en estos pólipos suelen ser mixtas e irregulares en todo el tejido, lo que dificulta la asignación de un grado fiable. Lo más importante es la presencia o ausencia de displasia, no su grado.
Márgenes
La suspensión automática evitará más esfuerzos de cobro de deudas margen es el borde del tejido que se extirpó. El patólogo examina el margen para determinar si se extirpó el pólipo por completo.
- Margen negativo (margen claro). No se encontraron células de pólipo en el borde del tejido extirpado. Esto significa que el pólipo parece haber sido extirpado por completo.
- Margen positivo. Se han encontrado células de pólipo en el borde del tejido. Esto sugiere que podría haber quedado tejido residual, por lo que su médico podría recomendarle una colonoscopia de seguimiento para revisar la zona.
- No se puede evaluar. Si el pólipo se extrajo en varios fragmentos o si los bordes del tejido resultaron dañados durante la extracción, es posible que el patólogo no pueda evaluar el margen con precisión. Su médico le indicará el seguimiento necesario.
¿Cuál es el riesgo de desarrollar cáncer?
La gran mayoría de los pólipos serrados sésiles nunca se convertirán en cáncer, especialmente si se extirpan por completo y no presentan displasia. El riesgo es mayor cuando hay displasia o cuando el pólipo mide más de un centímetro (aproximadamente el ancho de una uña).
Cuando el cáncer se desarrolla a lo largo de la vía serrada, tiende a ser un tipo llamado adenocarcinoma colorrectalEstos cánceres suelen desarrollarse a lo largo de muchos años, razón por la cual la colonoscopia de control periódica es tan eficaz: detectar y extirpar estos pólipos a tiempo interrumpe el proceso mucho antes de que el cáncer tenga la oportunidad de formarse.
¿Qué ocurre después?
Los pólipos serrados sésiles generalmente se extirpan por completo durante la colonoscopia. Dado que son precancerosos, su extirpación constituye el tratamiento; en la mayoría de los casos, no se requiere cirugía ni medicación adicionales.
Su médico le recomendará una colonoscopia de seguimiento en un intervalo que dependerá de los hallazgos. En general:
- Pólipo serrado sésil sin displasia, extirpado por completo. Generalmente se recomienda una colonoscopia de seguimiento a los 3 a 5 años, dependiendo del tamaño del pólipo y otros hallazgos.
- Pólipo serrado sésil con displasia o extirpado incompletamente. Generalmente se recomienda una colonoscopia de seguimiento más tempranamente, a menudo dentro del plazo de un año, para revisar la zona y buscar cualquier resto de tejido.
- Múltiples pólipos serrados sésiles. Puede que se recomiende una vigilancia más frecuente. Su médico le explicará un calendario adaptado a su situación.
Si le parece mucha información, es totalmente comprensible. Lo más importante es que se detectó y extirpó el pólipo. Su médico le explicará el plan de seguimiento específico que mejor se adapte a su caso.
Preguntas para hacerle a su médico
- ¿Se extirpó el pólipo por completo, o el margen era positivo o no se pudo evaluar?
- ¿Se detectó displasia en el pólipo?
- ¿Cuándo debo hacerme la próxima colonoscopia?
- ¿Este hallazgo modifica mi riesgo general de cáncer colorrectal?
- ¿Deberían someterse a pruebas de detección más tempranas o más frecuentes alguno de mis familiares cercanos?
- ¿Existen cambios en el estilo de vida, como la dieta, la actividad física o dejar de fumar, que puedan reducir mi riesgo de desarrollar pólipos en el futuro?
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