Rédacteur de section : David Driman
11 novembre 2026
Un polype fibroïde inflammatoire est une tumeur bénigne rare qui se développe le plus souvent dans l'estomac. Malgré son nom, il n'est pas causé par une inflammation . Il s'agit d'une tumeur qui prend naissance dans la sous-muqueuse , la couche de tissu située juste sous la paroi interne de l'estomac ou de l'intestin. Les médecins l'appellent parfois tumeur de Vanek, du nom du médecin qui l'a décrite pour la première fois en 1949.
Un polype fibroïde inflammatoire ne se propage pas à d'autres parties du corps et n'a jamais été décrit comme cancéreux. L'ablation complète du polype est généralement le seul traitement nécessaire. Cet article explique ce qu'est un polype fibroïde inflammatoire, comment les pathologistes le reconnaissent et ce que signifient les résultats de votre rapport d'anatomopathologie.
Qui développe un polype fibrome inflammatoire ?
Les polypes fibromes inflammatoires sont rares et ne représentent que 0.1 % à 3 % de tous les polypes gastriques. Ils sont le plus souvent observés chez les adultes de 60 à 70 ans. Hommes et femmes peuvent en développer, et ils sont très rares chez l'enfant.
Où se développent les polypes fibromes inflammatoires dans le corps ?
Environ 70 % des polypes fibromes inflammatoires se développent dans l'estomac, généralement dans sa partie inférieure appelée antre, près de l'orifice de l'intestin grêle. Environ 20 % se développent dans l'intestin grêle. Un petit nombre se trouve dans le côlon ou l'œsophage.
Quelles sont les causes d'un polype fibroïde inflammatoire ?
Pendant de nombreuses années, les médecins ont cru qu'un polype fibroïde inflammatoire était une réaction à une blessure ou à une inflammation. Des recherches ont depuis démontré que la plupart de ces polypes sont de véritables tumeurs, dues à une mutation d'un seul gène appelé PDGFRA . Entre 55 % et 74 % des polypes fibroïdes inflammatoires présentent une mutation de ce gène. Cette mutation active un signal de croissance au sein des cellules du polype, ce qui les amène à se multiplier et à former une masse.
Chez la quasi-totalité des personnes, la mutation du gène PDGFRA est présente uniquement dans les cellules des polypes et n'est pas héréditaire. Très rarement, elle est présente dans toutes les cellules de l'organisme et peut être transmise au sein des familles. Les personnes atteintes de cette affection héréditaire peuvent développer plusieurs polypes fibromes inflammatoires, parfois associés à d'autres tumeurs du tube digestif. Votre médecin pourra vous proposer une consultation de génétique si vous présentez plusieurs polypes ou des antécédents familiaux de tumeurs similaires.
Un polype fibroïde inflammatoire est différent d'un polype hyperplasique , parfois appelé polype inflammatoire. Un polype hyperplasique se forme dans la muqueuse interne de l'estomac en réaction à une inflammation chronique. Un polype fibroïde inflammatoire se développe dans la sous-muqueuse profonde et est dû à une anomalie génétique des cellules du polype.
Quels sont les symptômes d'un polype fibroïde inflammatoire ?
De nombreux polypes fibromes inflammatoires sont asymptomatiques et sont découverts fortuitement lors d'une endoscopie digestive haute réalisée pour une autre raison. Lorsque des symptômes apparaissent, ils dépendent de la taille et de la localisation du polype.
- Saignements et anémie. La surface d'un polype plus gros peut se décomposer et saigner lentement, ce qui entraîne anémie et la fatigue.
- Douleurs ou malaises abdominaux. Certaines personnes ressentent des douleurs, une sensation de plénitude ou des nausées dans la partie supérieure de l'abdomen.
- Obstruction de l'estomac. Un polype situé près de la sortie de l'estomac peut bloquer le passage des aliments vers l'intestin grêle, provoquant des vomissements et une sensation de satiété précoce après les repas.
- Occlusion de l'intestin grêle. Dans l'intestin grêle, le polype peut entraîner l'invagination intestinale, c'est-à-dire le passage d'une partie de l'intestin dans la partie suivante. Cette affection peut provoquer des crampes soudaines et des vomissements, et nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence.
Comment le diagnostic est-il posé?
Le diagnostic d'un polype fibroïde inflammatoire est établi après examen microscopique, par un pathologiste, d'un prélèvement tissulaire du polype. Ce prélèvement peut provenir d'une biopsie , d'une polypectomie réalisée lors d'une endoscopie, ou d'une intervention chirurgicale consistant à retirer une partie de l'estomac ou de l'intestin.
Au microscope, un polype fibroïde inflammatoire est composé de cellules fusiformes longues et fines , d'aspect régulier et uniforme. Ces cellules baignent dans un tissu de fond lâche et pâle, riche en petits vaisseaux sanguins. Les cellules fusiformes entourent souvent les vaisseaux sanguins en formant des anneaux, un aspect que les pathologistes décrivent comme un aspect en pelure d'oignon.
Parmi les cellules fusiformes se trouvent de nombreuses cellules immunitaires, notamment des éosinophiles . Ces cellules immunitaires expliquent le terme « inflammatoire » dans le nom, même si l’inflammation n’est pas la cause du polype. La surface du polype peut présenter une érosion ou un ulcère , là où la paroi est endommagée.
Immunohistochimie
L'immunohistochimie est un test qui utilise des anticorps pour identifier les protéines présentes dans les cellules. Les pathologistes y ont recours pour confirmer le diagnostic de polype fibroïde inflammatoire et pour exclure d'autres tumeurs à cellules fusiformes d'aspect similaire. La plus importante d'entre elles est la tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) , qui peut se propager à d'autres parties du corps et nécessite un traitement différent. Votre compte rendu peut décrire les résultats suivants.
- CD34. Les cellules fusiformes de la plupart des polypes fibromes inflammatoires de l'estomac sont positives pour CD34Ce marqueur est moins systématiquement positif dans les polypes de l'intestin grêle.
- PDGFRA. Les cellules fusiformes sont souvent positives pour le PDGFRA, ce qui reflète la modification génétique à l'origine du polype.
- CD117 et DOG1. Les cellules fusiformes sont négatives pour CD117 et DOG1Ces marqueurs sont généralement positifs dans les GIST, donc des résultats négatifs permettent de différencier un polype fibroïde inflammatoire d'une GIST.
- S100. Les cellules fusiformes sont négatives pour S100ce qui permet d'exclure une tumeur de la gaine nerveuse appelée schwannome.
- Autres marqueurs. Les cellules fusiformes sont également négatives pour cytokératines, desmineet ALK. Ces résultats permettent d'exclure un carcinome, une tumeur musculaire et une tumeur appelée tumeur myofibroblastique inflammatoire.
Les marges
La marge est le bord du tissu excisé pour retirer le polype fibroïde inflammatoire. Les pathologistes examinent les marges pour vérifier si le polype a été complètement retiré. Comme ce polype prend naissance dans la sous-muqueuse, il peut atteindre la marge profonde, c'est-à-dire le bord de l'excision situé au fond du tissu.
Une marge négative signifie qu'aucune cellule du polype n'est visible au niveau de la coupe et que le polype a probablement été retiré complètement. Une marge positive signifie que des cellules du polype sont visibles au niveau de la coupe et qu'il est possible qu'une partie du polype soit restée en place. Une marge positive ne signifie pas que le polype est cancéreux, mais elle augmente légèrement le risque de récidive.
Quel est le pronostic pour une personne atteinte d'un polype fibroïde inflammatoire ?
Le pronostic pour une personne atteinte d'un polype fibroïde inflammatoire est excellent. Le polype ne se propage pas à d'autres parties du corps et aucun cas de transformation cancéreuse n'a été rapporté. La plupart des patients guérissent une fois le polype complètement retiré. Les récidives sont rares et surviennent généralement lorsque le polype n'a pas été entièrement retiré lors de l'endoscopie.
Que se passe-t-il après le diagnostic ?
Après le diagnostic d'un polype fibroïde inflammatoire, l'objectif principal est de s'assurer de son ablation complète. Si le polype a été retiré totalement, la plupart des patients n'ont pas besoin de traitement supplémentaire. Votre médecin pourra vous proposer une endoscopie de contrôle si les marges étaient positives ou si le polype a été retiré en plusieurs fragments.
Si le diagnostic a été établi grâce à une petite biopsie, votre médecin recommandera généralement l'ablation du reste du polype. Les petits polypes peuvent souvent être retirés lors d'une endoscopie. Les polypes plus volumineux, ou ceux qui obstruent l'estomac ou l'intestin, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Ces polypes étant bénins, la chimiothérapie et la radiothérapie ne sont pas utilisées.
Questions à poser à votre médecin
- Où précisément, dans mon tube digestif, se trouvait le polype, et quelle était sa taille ?
- Le polype a-t-il été complètement retiré ?
- Les marges étaient-elles négatives ou positives ?
- A-t-on exclu la présence d'une GIST ?
- Ai-je besoin d'une autre endoscopie pour vérifier la zone ?
- Le polype pourrait-il être à l'origine de mon anémie ou de mes autres symptômes ?
- Ai-je plus d'un polype, et devrais-je envisager une consultation en génétique ?
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