Carcinome mucineux de l'ovaire : Comprendre votre rapport d'anatomopathologie

Par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
le 16 avril 2026

Carcinome mucineux Le carcinome mucineux de l'ovaire est un type de cancer de l'ovaire qui se développe à partir de cellules produisant du mucus. Au microscope, les cellules tumorales ressemblent à celles qui tapissent certaines parties du tube digestif, comme l'estomac ou les intestins ; c'est pourquoi les pathologistes décrivent cette tumeur comme présentant des caractéristiques « mucineuses » ou de type gastro-intestinal. Le carcinome mucineux est relativement rare, représentant environ 3 à 4 % des cancers de l'ovaire. La plupart des cas sont diagnostiqués à un stade précoce et sont encore localisés à l'ovaire au moment du diagnostic. Cet article vous aidera à comprendre les résultats de votre compte rendu d'anatomopathologie : la signification de chaque terme et son importance pour votre prise en charge.

Quels sont les symptômes?

La plupart des patientes développent des symptômes liés à une masse pelvienne. Il peut s'agir d'un gonflement ou de ballonnements abdominaux, d'une sensation de pesanteur pelvienne, de douleurs abdominales ou pelviennes, ou d'une sensation de plénitude. Les carcinomes mucineux, qui peuvent se développer lentement et atteindre souvent une taille importante avant de provoquer des symptômes, sont parfois découverts fortuitement lors d'examens d'imagerie réalisés pour d'autres raisons. Dans de nombreux cas, la tumeur est déjà très volumineuse au moment du diagnostic.

Quelles sont les causes du carcinome mucineux de l’ovaire ?

La cause exacte reste encore mal comprise, mais plusieurs altérations génétiques au sein des cellules tumorales sont connues pour jouer un rôle. Des mutations du gène KRAS, qui régule normalement la croissance cellulaire, sont retrouvées dans environ deux tiers des cas et semblent survenir précocement au cours du développement tumoral. La perte du gène CDKN2A, qui freine normalement la division cellulaire, est également observée dans environ trois quarts des cas. Des mutations du gène TP53, qui contrôle la croissance cellulaire et la réparation de l'ADN, sont présentes dans environ deux tiers des cas et semblent associées à la progression d'une tumeur peu agressive vers un carcinome invasif. L'amplification du gène ERBB2 (HER2), qui active la signalisation de la croissance cellulaire, est observée dans environ 15 à 25 % des cas.

Lien avec les tumeurs ovariennes non cancéreuses

De nombreux carcinomes mucineux de l'ovaire se développent à partir de lésions non cancéreuses préexistantes ou limite tumeurs ovariennes. Dans la plupart des cas, le cancer se développe à partir d'une tumeur mucineuse borderline — une tumeur dont les cellules sont anormales mais ne se sont pas encore développées dans les tissus environnants. Avec le temps, des modifications génétiques supplémentaires peuvent permettre à la tumeur de devenir invasive. Plus rarement, le carcinome mucineux se développe à partir d'autres tissus. bénin tumeurs ovariennes telles que tératomes kystiques matures or tumeurs de BrennerLorsque le pathologiste examine la tumeur au microscope, celle-ci peut contenir un mélange de zones bénignes, limites et malignes côte à côte, ce qui confirme l'hypothèse selon laquelle le carcinome s'est développé progressivement à partir d'une lésion préexistante.

Une tumeur mucineuse de l'ovaire pourrait-elle provenir d'un autre organe ?

L'une des questions les plus importantes dans l'évaluation d'une tumeur mucineuse de l'ovaire est de déterminer si elle a pris naissance dans l'ovaire ou si elle s'est propagée à partir d'un autre organe. Les cancers qui débutent dans l'appendice, le côlon, l'estomac ou le pancréas peuvent métastaser à l'ovaire et former des tumeurs dont l'aspect microscopique est presque identique à celui du carcinome mucineux primitif de l'ovaire, car elles produisent également du mucus et contiennent des cellules de type intestinal.

Déterminer le site d'origine est crucial car le traitement et le pronostic varient considérablement selon le lieu de départ du cancer. Plusieurs caractéristiques aident le pathologiste à établir cette distinction. Les carcinomes mucineux primitifs de l'ovaire sont généralement unilatéraux (n'affectant qu'un seul ovaire), souvent volumineux (plus de 10 à 13 cm) et présentent fréquemment un mélange de zones bénignes, borderline et malignes. Les tumeurs métastatiques provenant d'un autre organe sont plus susceptibles d'atteindre les deux ovaires, d'être plus petites et de se développer à la surface de l'ovaire ou sous forme de nodules distincts au sein du tissu ovarien, plutôt qu'à l'intérieur de celui-ci.

C’est pourquoi, lors d’une intervention pour une tumeur mucineuse de l’ovaire, les chirurgiens procèdent souvent à l’ablation de l’appendice, même s’il paraît normal à l’œil nu. L’appendice est ensuite examiné au microscope afin de rechercher une tumeur primitive ayant pu se propager à l’ovaire. Des tests immunohistochimiques complémentaires sont également réalisés pour aider à identifier le site d’origine.

Comment le diagnostic est-il posé?

Le diagnostic est généralement établi après l'examen d'un échantillon de tissu au microscope par un spécialiste. pathologisteL’échantillon est généralement prélevé lors de l’ablation chirurgicale de la tumeur. Si une intervention chirurgicale est pratiquée, le pathologiste examine également les autres tissus prélevés pendant l’opération — notamment les trompes de Fallope, l’utérus, l’appendice, les ganglions lymphatiques et tout échantillon de tissu abdominal — afin de déterminer l’origine de la tumeur et son extension.

Au microscope, le carcinome mucineux de l'ovaire présente des cellules produisant de grandes quantités de mucus, formant des glandes semblables à celles du tube digestif. La tumeur peut contenir un mélange de zones bénignes, borderline et malignes au sein d'un même prélèvement. Deux principaux types de invasion Il est important d'identifier le type de tumeur et son aspect, car il influence le pronostic. Dans le type expansif (confluent), les glandes tumorales sont très serrées, avec très peu de tissu de soutien entre elles, formant un aspect labyrinthique. Ce type est plus fréquent et associé à un meilleur pronostic. Dans le type infiltrant (destructif), des glandes irrégulières, des amas ou des cellules tumorales isolées envahissent les tissus environnants et provoquent souvent une réaction fibreuse appelée desmoplasie. Ce type est moins fréquent, mais associé à un risque plus élevé de dissémination et à un pronostic plus sombre.

Pour confirmer le diagnostic et distinguer un carcinome mucineux primitif de l'ovaire d'une tumeur ayant métastasé à partir d'un autre organe, le pathologiste utilise immunohistochimie L'immunohistochimie (IHC) est une technique qui utilise des anticorps pour détecter des protéines spécifiques dans les cellules tumorales. La plupart des carcinomes mucineux primitifs de l'ovaire présentent une forte coloration pour la CK7 et peuvent également montrer une coloration variable pour la CK20, l'ACE et le CDX2, des marqueurs fréquemment exprimés dans les cellules de type gastro-intestinal. De nombreuses tumeurs sont également positives pour le CA19-9. Les marqueurs généralement négatifs incluent WT1, la napsine A, le récepteur des œstrogènes (ER) et le récepteur de la progestérone (PR), ce qui permet de distinguer le carcinome mucineux des autres types de tumeurs. carcinome séreux de haut grade et carcinome endométrioïde de l'ovaire. Un petit sous-ensemble de tumeurs présente une coloration focale PAX8, ce qui peut suggérer une origine ovarienne. Les cancers colorectaux ou appendiculaires métastatiques, en revanche, présentent souvent le profil inverse : une forte expression de CK20 et CDX2 associée à une expression faible ou absente de CK7.

Une fois le cancer confirmé comme une tumeur ovarienne primitive, l'imagerie — généralement une tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen et du pelvis — est utilisée pour évaluer l'étendue de la maladie et orienter la stadification et la planification du traitement.

Grade histologique

Le carcinome mucineux de l'ovaire est classé selon le système FIGO (Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique), en utilisant la proportion de la tumeur qui se développe sous forme de nappes cellulaires solides plutôt que sous forme de glandes reconnaissables :

• Niveau FIGO 1 (bien différencié) — Moins de 5 % de la tumeur se développe sous forme de nappes solides. La tumeur forme des glandes bien développées et son évolution est généralement assez prévisible.
• Niveau FIGO 2 (modérément différencié) — Entre 6 % et 50 % de la tumeur se développe sous forme de plaques solides.
• FIGO grade 3 (peu différencié) — Plus de 50 % de la tumeur se développe sous forme de nappes solides. Ceci est associé à un comportement plus agressif et à un risque de récidive plus élevé.

Outre le grade FIGO, le mode d'invasion (expansif ou infiltrant) constitue également un facteur pronostique important et spécifique du carcinome mucineux. Les tumeurs à invasion infiltrante sont plus agressives que celles à invasion expansive, même à grade FIGO égal.

Propagation de la tumeur

Le pathologiste examine tous les échantillons de tissus afin de déterminer si la tumeur s'est propagée au-delà de l'ovaire. Les cellules tumorales peuvent envahir les structures voisines telles que la trompe de Fallope, l'utérus ou d'autres tissus pelviens. Elles peuvent également se propager au péritoine (la fine membrane tapissant la cavité abdominale) ou à l'épiploon. Contrairement à la plupart des autres types de cancers de l'ovaire, la majorité des carcinomes mucineux sont confinés à l'ovaire au moment du diagnostic. Lorsqu'une extension extra-ovarienne est constatée dans une tumeur mucineuse, la possibilité d'une origine ailleurs dans l'organisme est soigneusement envisagée avant de conclure à un véritable cancer primitif de l'ovaire à un stade avancé.

État de la capsule ovarienne

L'enveloppe externe de l'ovaire est appelée capsule. Le pathologiste notera si la capsule est intacte ou rompue, et si une tumeur est présente à sa surface externe. Ces observations influencent le stade de la maladie.

• Capsule intacte, absence de tumeur superficielle — Cela suggère que le cancer est encore contenu dans l'ovaire, ce qui est associé à un stade plus précoce et à un meilleur pronostic.
• Rupture de la capsule ou tumeur en surface — Même en l'absence d'autre propagation identifiée, la rupture de la capsule ou l'atteinte de la surface augmentent le stade.
• Rupture peropératoire — Si la capsule se rompt pendant l'intervention chirurgicale plutôt qu'avant, cela est noté séparément et a également une incidence sur la stadification.

Invasion lymphovasculaire

Invasion lymphovasculaire Cela signifie que des cellules tumorales ont été trouvées à l'intérieur de petits vaisseaux sanguins ou de canaux lymphatiques au sein du tissu. Cette découverte suggère que les cellules tumorales ont pu migrer vers les ganglions lymphatiques ou des organes distants, et peut influencer la stadification et les décisions thérapeutiques.

Ganglions

Ganglions Les ganglions lymphatiques sont de petites structures en forme de haricot qui contribuent à filtrer la lymphe et à soutenir le système immunitaire. Lors d'une intervention chirurgicale pour un cancer de l'ovaire, les ganglions lymphatiques du pelvis et ceux situés le long des principaux vaisseaux sanguins abdominaux (ganglions para-aortiques) peuvent être prélevés et analysés. Si des cellules tumorales sont détectées dans les ganglions lymphatiques, on considère que le cancer s'est propagé au-delà de l'ovaire et le stade de la maladie est plus avancé. La propagation ganglionnaire est moins fréquente dans le carcinome mucineux que dans le carcinome séreux de haut grade, mais elle existe et doit être recherchée.

Le rapport d'anatomopathologie décrira :

• Le nombre total de ganglions lymphatiques examinés.
• Le nombre de ganglions lymphatiques contenant des cellules tumorales.
• La taille de la plus grande tumeur.
• La localisation des ganglions impliqués (pelviens ou para-aortiques).

Les dépôts ganglionnaires sont classés selon leur taille. Les cellules tumorales isolées (mesurant 0.2 mm ou moins) sont notées pN0(i+) et ne sont pas considérées comme des métastases avérées dans tous les systèmes de classification. Les dépôts compris entre 0.2 mm et 10 mm sont classés pN1a (petites métastases), et ceux supérieurs à 10 mm sont classés pN1b (grandes métastases). Ces distinctions de taille influent sur le stade N.

Tests de biomarqueurs et de biologie moléculaire

Les tests de biomarqueurs dans le carcinome mucineux de l'ovaire examinent des protéines spécifiques et des altérations génétiques dans les cellules tumorales, susceptibles d'orienter les décisions thérapeutiques. Le profil des biomarqueurs pour ce type de tumeur diffère de celui des autres carcinomes ovariens ; en particulier, les tests BRCA et HRD ne sont pas réalisés systématiquement, car le carcinome mucineux ne répond pas aux inhibiteurs de PARP de la même manière que le carcinome séreux de haut grade. Le biomarqueur le plus important sur le plan clinique dans ce type de tumeur est HER2.

HER2 (ERBB2)

HER2 est une protéine présente à la surface de certaines cellules cancéreuses qui agit comme une antenne réceptrice des signaux de croissance, incitant la cellule à se multiplier. Dans une cellule saine, l'activité de HER2 est étroitement régulée. Dans certains carcinomes mucineux de l'ovaire, le gène ERBB2, qui code pour HER2, est amplifié, ce qui signifie que des copies supplémentaires de ce gène sont présentes. Il en résulte une surproduction de la protéine HER2, qui entraîne une croissance cellulaire incontrôlée. L'amplification de HER2 est retrouvée dans environ 15 à 25 % des carcinomes mucineux de l'ovaire, ce qui en fait le biomarqueur exploitable le plus important dans ce type de tumeur.

Le test HER2 se déroule en deux étapes. Dans un premier temps, une immunohistochimie (IHC) est réalisée afin de mesurer la quantité de protéine HER2 à la surface des cellules tumorales. Les résultats sont interprétés comme suit : 0, 1+, 2+ ou 3+. Un score de 3+ est considéré comme positif, indiquant une forte surexpression de la protéine HER2. Un score de 0 ou 1+ est négatif. Un score de 2+ est équivoque (résultat limite) et nécessite une confirmation par hybridation in situ en fluorescence (FISH), qui permet de quantifier directement le nombre de copies du gène HER2 dans les cellules tumorales afin de déterminer si le gène est amplifié.

Les patientes atteintes d'un carcinome mucineux de l'ovaire HER2-positif peuvent être éligibles à un traitement ciblé anti-HER2. Des agents comme le trastuzumab (Herceptin) et les associations à base de trastuzumab ont démontré leur efficacité dans les carcinomes mucineux de l'ovaire HER2-positifs, notamment en cas de maladie avancée ou récidivante. Votre oncologue vous indiquera si un traitement ciblé anti-HER2 est approprié à votre situation.

Protéines de réparation des mésappariements (MMR)

Les protéines de réparation des mésappariements (MMR) — MLH1, PMS2, MSH2 et MSH6 — agissent de concert pour corriger les petites erreurs de copie qui surviennent lors de la division cellulaire. En l'absence d'une ou plusieurs de ces protéines, les erreurs s'accumulent et la tumeur est qualifiée de déficiente en réparation des mésappariements (dMMR) ou d'instabilité microsatellitaire élevée (MSI-H). La déficience en réparation des mésappariements est rare dans le carcinome mucineux de l'ovaire, ne survenant que dans une minorité de cas.

La présence d'un déficit du système MMR (dMMR) a deux implications importantes. Premièrement, les tumeurs dMMR/MSI-H peuvent être éligibles à une immunothérapie par pembrolizumab (Keytruda), approuvé pour le traitement pan-tumoral des tumeurs solides dMMR/MSI-H ayant progressé après un traitement antérieur. Deuxièmement, un dMMR peut indiquer un syndrome de Lynch, une maladie héréditaire causée par une mutation germinale de l'un des gènes MMR, qui augmente significativement le risque de cancers de l'ovaire, de l'utérus, du côlon-rectum et d'autres cancers au cours de la vie. En cas de déficit du système MMR, une consultation avec un conseiller en génétique est recommandée afin d'évaluer le risque de syndrome de Lynch, car les implications s'étendent aux apparentés qui peuvent ignorer leur risque.

L'analyse immunohistochimique est réalisée sur le tissu tumoral. Les résultats sont interprétés comme une expression conservée (normale) ou une perte d'expression (anormale) pour chacune des quatre protéines MMR. En cas de perte simultanée de MLH1 et PMS2, la recherche d'une mutation BRAF V600E ou d'une méthylation du promoteur de MLH1 permet de distinguer une perte sporadique, non héréditaire, d'un syndrome de Lynch.

KRAS

Le gène KRAS agit comme un interrupteur pour les signaux de croissance cellulaire. Normalement, la protéine KRAS s'active brièvement en réponse à ces signaux, puis se désactive. Une mutation du gène KRAS peut bloquer cet interrupteur en position « activée », entraînant une croissance et une division cellulaires continues, sans attendre le signal normal. Les mutations du gène KRAS sont retrouvées dans environ deux tiers des carcinomes mucineux de l'ovaire et sont considérées comme un événement précoce du développement tumoral.

Les résultats de l'analyse de la mutation KRAS sont rapportés comme muté ou de type sauvage (normal). À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement ciblé anti-KRAS spécifiquement approuvé pour le carcinome mucineux de l'ovaire, bien que les inhibiteurs de KRAS G12C (tels que le sotorasib) soient approuvés pour d'autres types de cancer et puissent être envisagés dans certains contextes cliniques. L'analyse KRAS est de plus en plus souvent réalisée dans le cadre d'un profilage moléculaire plus large afin de caractériser la tumeur et d'identifier d'éventuelles altérations ciblables.

PD-L1

PD-L1 est une protéine utilisée par certaines cellules tumorales pour échapper au système immunitaire. Son dosage est réalisé par immunohistochimie et les résultats sont généralement exprimés par un score positif combiné (CPS). Dans le cancer de l'ovaire, le test PD-L1 est particulièrement pertinent en cas de maladie avancée ou récidivante, situations où une immunothérapie peut être envisagée. Le rôle de PD-L1 comme marqueur prédictif, notamment dans le carcinome mucineux de l'ovaire, est encore à l'étude. Votre oncologue interprétera les résultats du test PD-L1 en fonction des autres données cliniques et moléculaires.

Pour plus d'informations sur les tests de biomarqueurs dans le cancer de l'ovaire, consultez la section Biomarqueurs et tests moléculaires .

Stade pathologique (pTNM)

La stadification décrit l'étendue de la propagation du cancer. Pour le cancer de l'ovaire, le stade pathologique est basé sur le système TNM de l'AJCC, qui correspond étroitement au système de stadification FIGO utilisé par les oncologues gynécologiques. Le stade comprend trois composantes : T (étendue de la tumeur localement), N (présence ou absence de propagation aux ganglions lymphatiques) et M (présence ou absence de propagation à distance). Le stade M est déterminé par imagerie et n'est généralement pas mentionné dans le compte rendu d'anatomopathologie, sauf si des métastases à distance ont été observées lors de l'intervention chirurgicale.

Stade tumoral (pT)

• pT1 (stade I de la FIGO) — La tumeur est limitée à un ou aux deux ovaires ou trompes de Fallope.
  • pT1a — Tumeur présente dans un seul ovaire ou une seule trompe de Fallope ; capsule intacte ; absence de cellules tumorales dans le liquide abdominal.
  • pT1b — La tumeur touche les deux ovaires ou les deux trompes de Fallope ; les capsules sont intactes ; aucune cellule tumorale n'est présente dans le liquide abdominal.
  • pT1c — Tumeur limitée à l'ovaire/à la trompe de Fallope mais avec rupture de la capsule, tumeur sur la surface externe ou cellules cancéreuses dans le liquide abdominal ou les lavages.
• pT2 (stade II de la FIGO) — La tumeur s'est propagée au-delà des ovaires ou des trompes de Fallope, dans le bassin.
  • pT2a — Se propager à l'utérus, à l'autre trompe de Fallope ou à l'autre ovaire.
  • pT2b — Propagation à d'autres tissus pelviens tels que la vessie ou le rectum.
• pT3 (stade III de la FIGO) — La tumeur s'est propagée au-delà du bassin jusqu'au péritoine ou aux ganglions lymphatiques régionaux.
  • pT3a — Extension microscopique au péritoine en dehors du pelvis, avec ou sans atteinte des ganglions lymphatiques régionaux.
  • pT3b — Dépôts tumoraux visibles jusqu'à 2 cm sur le péritoine en dehors du pelvis, avec ou sans atteinte des ganglions lymphatiques.
  • pT3c — Dépôts tumoraux visibles de plus de 2 cm à l'extérieur du bassin, ou s'étendant à la surface externe (capsule) du foie ou de la rate, avec ou sans atteinte des ganglions lymphatiques.

Remarque : La propagation à l'intérieur du foie ou de la rate (plutôt que seulement à leur surface) est classée comme M1 (stade IVB).

Stade nodal (pN)

• pN0 — Aucune cellule cancéreuse n'a été détectée dans les ganglions lymphatiques régionaux.
• pN0(i+) — Seules des cellules tumorales isolées (0.2 mm ou moins) trouvées dans les ganglions lymphatiques ; ne sont pas considérées comme des métastases définitives dans tous les systèmes de stadification.
• pN1 — Présence de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques régionaux.
  • pN1a — Dépôts tumoraux jusqu'à 10 mm.
  • pN1b — Dépôts tumoraux de plus de 10 mm.

Quel est le pronostic?

Le pronostic Le pronostic du carcinome mucineux de l'ovaire dépend principalement du stade au moment du diagnostic et du mode d'invasion. La majorité des cas étant diagnostiqués au stade I (localisé à un seul ovaire), la survie globale est plus favorable que pour le carcinome séreux de haut grade. Cependant, le carcinome mucineux de l'ovaire à un stade avancé est difficile à traiter car ce type de tumeur répond mal à la chimiothérapie standard à base de platine, efficace contre le carcinome séreux.

Les taux de survie approximatifs à cinq ans sont les suivants :

• Étape I — 85 à 95 %. La plupart des patientes atteintes d'un carcinome mucineux de l'ovaire sont diagnostiquées à ce stade, et les résultats sont excellents avec la chirurgie seule dans de nombreux cas.
• Étape II — 55 à 65%.
• Étape III — 20 à 35 %. Le carcinome mucineux de stade avancé présente un pronostic nettement plus défavorable que le carcinome séreux de stade avancé, car il est moins sensible à la chimiothérapie standard.
• Stade IV — Moins de 15%.

Outre le stade, les caractéristiques suivantes influencent le pronostic :

• Schéma d'invasion — Les tumeurs à invasion infiltrative (destructive) se comportent de manière plus agressive et ont un pronostic plus défavorable que celles à invasion expansive (confluente), même lorsqu'elles sont confinées à l'ovaire.
• Grade histologique — Les tumeurs de grade supérieur (grade 3) sont associées à un risque de récidive plus élevé.
• Atteinte unilatérale ou bilatérale — Une tumeur localisée à un seul ovaire est associée à un meilleur pronostic. L'atteinte bilatérale soulève la possibilité de métastases provenant d'un autre organe, ce qui entraîne un pronostic différent.
• Statut HER2 — Les tumeurs HER2-positives peuvent répondre à une thérapie ciblée, qui constitue une option de traitement émergente dans les cas de maladie avancée.
• État de la capsule — La rupture de la capsule avant ou pendant l'intervention chirurgicale aggrave le stade de la maladie et est associée à un risque plus élevé de récidive.

Que se passe-t-il après le diagnostic ?

Le traitement est planifié par une équipe multidisciplinaire comprenant généralement un oncologue gynécologique, un oncologue médical, un pathologiste et un radiologue. La stratégie thérapeutique dépend du stade, du mode d'invasion et des résultats des biomarqueurs.

La chirurgie est le traitement de référence. Chez la plupart des patientes, elle consiste en l'ablation de l'ovaire et de la trompe de Fallope atteints (et de l'ovaire et de l'utérus controlatéraux chez la plupart des patientes ménopausées), de l'épiploon et de l'appendice. L'appendice est systématiquement retiré afin d'exclure une tumeur primitive appendiculaire et parce qu'il s'agit d'un site d'origine fréquent des tumeurs mucineuses qui métastasent à l'ovaire. Pour les tumeurs de stade précoce et de bas grade avec envahissement expansif limité à un seul ovaire, la chirurgie seule peut suffire, et une chirurgie conservatrice de la fertilité peut être envisagée chez les patientes plus jeunes après une discussion approfondie.

Chez les patientes présentant une maladie de stade avancé ou une invasion infiltrante, une chimiothérapie est généralement recommandée après l'intervention chirurgicale. Cependant, la chimiothérapie standard à base de platine (carboplatine et paclitaxel) est moins efficace dans le carcinome mucineux de l'ovaire que dans le carcinome séreux. C'est pourquoi, dans certains cas, des protocoles de chimiothérapie alternatifs inspirés des cancers gastro-intestinaux — tels que FOLFOX ou XELOX (protocoles à base d'oxaliplatine) — sont utilisés, reflétant la biologie du carcinome mucineux de l'ovaire similaire à celle du système digestif.

Chez les patientes atteintes d'un carcinome mucineux avancé ou récidivant HER2-positif, un traitement ciblé anti-HER2 par trastuzumab ou en association avec d'autres médicaments peut être envisagé. Ce domaine fait actuellement l'objet de recherches cliniques approfondies. Les patientes dont les tumeurs présentent un déficit du système de réparation des mésappariements peuvent être éligibles à une immunothérapie par pembrolizumab. Votre oncologue discutera avec vous du traitement le plus adapté à votre situation.

Le suivi après traitement comprend généralement des évaluations cliniques régulières et une surveillance avec le CA-125 (et le CA19-9 dans certains cas), avec une imagerie réalisée en cas de signes de récidive potentielle.

Questions à poser à votre médecin

• Ma tumeur a-t-elle été confirmée comme étant un carcinome mucineux primitif de l'ovaire, et l'appendice a-t-il été examiné pour exclure une tumeur primitive appendiculaire ?
• À quel stade se trouve mon cancer de l'ovaire, et qu'est-ce que cela signifie pour mon traitement et mon pronostic ?
• Ma tumeur présente-t-elle une invasion expansive ou infiltrante, et comment cela affecte-t-il mon pronostic ?
• Quel est le grade histologique de ma tumeur ?
• La capsule ovarienne était-elle intacte ou s'est-elle rompue avant ou pendant l'intervention chirurgicale ?
• Un test HER2 a-t-il été effectué, et ma tumeur est-elle HER2-positive ?
• Si ma tumeur est HER2-positive, suis-je éligible à un traitement ciblé anti-HER2 ?
• Des tests de réparation des mésappariements ont-ils été effectués et des protéines MMR ont-elles été perdues ?
• Si un déficit en MRR a été constaté, dois-je subir un test de dépistage du syndrome de Lynch, et les membres de ma famille devraient-ils être testés ?
• Quel protocole de chimiothérapie recommandez-vous, sachant que le carcinome mucineux réagit différemment au traitement que les autres cancers de l'ovaire ?
• Quel est le calendrier de suivi que vous me recommandez après la fin du traitement ?

Articles connexes

• Tumeur mucineuse borderline de l'ovaire
• Carcinome séreux de haut grade de l'ovaire
• Carcinome endométrioïde de l'ovaire
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• Biomarqueurs et tests moléculaires