Adénome des canaux striés : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
5 décembre 2024

L'adénome canalaire strié est une tumeur bénigne rare qui se développe dans les glandes salivaires, le plus souvent dans la glande parotide, située devant et sous les oreilles. Cette tumeur est constituée de petits canaux (structures tubulaires minuscules) semblables à ceux que l'on trouve normalement dans les glandes salivaires. Ces tumeurs sont généralement à croissance lente et ne se propagent pas à d'autres parties du corps.

Quels sont les symptômes de l’adénome strié ?

Les adénomes des canaux striés provoquent souvent une grosseur ou un gonflement indolore dans la glande salivaire affectée. Certaines personnes peuvent ressentir une légère gêne ou une sensibilité dans la zone, mais ces symptômes sont rares. De nombreux cas sont détectés lors d'examens de routine ou d'études d'imagerie pour d'autres pathologies.

Quelles sont les causes d’un adénome du canal strié ?

La cause exacte de l'adénome des canaux striés n'est pas bien comprise. On pense qu'il se développe à partir d'une croissance anormale des canaux dans les glandes salivaires. Il n'existe aucun facteur de risque connu ni association avec des facteurs spécifiques liés au mode de vie ou à l'environnement.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic d'adénome canalaire strié est établi après une biopsie ou l'exérèse chirurgicale de la tumeur. Un pathologiste examine le tissu au microscope pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres types de tumeurs des glandes salivaires. Des examens complémentaires, tels que l'immunohistochimie , peuvent également être réalisés pour étayer le diagnostic.

Quelles sont les caractéristiques microscopiques de l’adénome du canal strié ?

Au microscope, les adénomes canalaires striés sont bien délimités et entourés d'une capsule. Ils sont constitués de petits canaux très serrés, séparés par un stroma (tissu conjonctif) peu abondant . De petits kystes , ou espaces remplis de liquide, peuvent également être observés. Certaines tumeurs contiennent de nombreux vaisseaux sanguins, notamment celles présentant un aspect ramifié en « bois de cerf ».

Les canaux des adénomes des canaux striés sont tapissés d'une seule couche de cellules cylindriques, c'est-à-dire des cellules hautes et rectangulaires à cytoplasme rose (éosinophile) . Cette caractéristique les distingue des lésions des canaux intercalaires, un autre type de canal salivaire. Parfois, l'espace à l'intérieur des canaux (lumières) peut contenir une substance rose ressemblant à du colloïde et des globules rouges.

Dans certains cas, des zones de hyalinisation (cicatrisation) peuvent donner à la tumeur un aspect similaire à celui d'un oncocytome, un autre type de tumeur des glandes salivaires. Dans de rares cas, le tissu des glandes salivaires environnantes peut présenter une augmentation de la taille et du nombre de canaux striés (appelée hyperplasie des canaux striés). Des cellules adipeuses peuvent également être présentes en petites ou grandes quantités dans la tumeur.

Immunohistochimie

L'immunohistochimie est un examen spécifique qui utilise des anticorps pour détecter des protéines particulières dans les cellules tumorales. Ce test aide les pathologistes à confirmer le diagnostic d'adénome canalaire strié. Les cellules tumorales de l'adénome canalaire strié présentent une forte positivité aux protéines de kératine, notamment CK7 et CK5/6 , fréquemment retrouvées dans les cellules des canaux des glandes salivaires.

Les cellules tumorales présentent également un marquage intense pour une protéine appelée S100 , présente à la fois dans le noyau et le cytoplasme . Il s'agit d'une caractéristique importante permettant de différencier l'adénome canalaire strié de l'oncocytome , un autre type de tumeur des glandes salivaires.

Les protéines normalement présentes dans la couche externe (abluminale) des canaux, telles que la calponine, l'SMA, la SMMHC et la p63, sont présentes uniquement dans des cellules isolées au sein de la tumeur et ne forment pas une couche continue. Ceci indique que la tumeur ne possède pas de véritable couche basale ou myoépithéliale , ce qui constitue une autre caractéristique distinctive.

Les marqueurs indiquant la présence de tissu thyroïdien, tels que le facteur de transcription thyroïdien 1 (TTF1) et la thyroglobuline , sont négatifs dans l'adénome canalaire strié. Ceci permet d'exclure les tumeurs d'origine thyroïdienne.

Un adénome strié doit-il être retiré ?

Dans la plupart des cas, les adénomes des canaux striés sont retirés par chirurgie. Bien que cette tumeur ne soit pas cancéreuse et ne se propage pas à d'autres parties du corps, son retrait est recommandé pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres types de tumeurs des glandes salivaires qui pourraient sembler similaires. La chirurgie élimine également la possibilité que la tumeur grossisse et provoque une gêne ou affecte les structures voisines.

Après leur retrait, les adénomes striés ne réapparaissent généralement pas et aucun traitement supplémentaire n'est généralement nécessaire. Si vous avez des inquiétudes concernant la chirurgie ou la nécessité d'un retrait, votre médecin peut vous expliquer les raisons de cette recommandation en fonction de votre situation particulière.