L'hémosidérine est un pigment brun doré composé de fer. Elle se forme lorsque l'organisme dégrade les globules rouges et stocke le fer qu'ils contiennent. La présence d'hémosidérine dans un échantillon de tissu indique généralement qu'un saignement s'est produit dans cette zone par le passé.
L'hémosidérine est une description de ce que le pathologiste a observé au microscope, et non un diagnostic en soi. Elle est fréquemment présente dans les prélèvements cutanés, les zones de lésions anciennes et certaines tumeurs non cancéreuses. Cet article explique comment se forme l'hémosidérine, quelles en sont les causes et sa signification dans votre compte rendu d'anatomopathologie.
Comment se forme l'hémosidérine ?
Lorsque du sang s'échappe d'un vaisseau sanguin et se répand dans les tissus environnants, les globules rouges finissent par se dégrader. Des cellules immunitaires appelées macrophages pénètrent dans la zone et phagocytent les globules rouges endommagés. À l'intérieur des macrophages, le fer contenu dans les globules rouges est conditionné en petits granules d'hémosidérine.
Ce processus prend plusieurs jours. L'hémosidérine peut ensuite rester dans les tissus pendant des mois, voire des années. C'est le même processus qui fait passer une ecchymose du violet au jaune-brun lors de sa guérison.
À quoi ressemble l'hémosidérine au microscope ?
Au microscope, l'hémosidérine apparaît sous forme de granules brun doré à brun foncé. Ces granules se trouvent généralement à l'intérieur des macrophages. Votre rapport peut décrire ces cellules comme des « macrophages chargés d'hémosidérine » ou des « sidérophages ».
L'hémosidérine peut ressembler à la mélanine, le pigment brun produit par les mélanocytes de la peau. Pour les différencier, le pathologiste peut utiliser une coloration spéciale au fer , souvent appelée bleu de Prusse ou coloration de Perls. Cette coloration rend l'hémosidérine bleu vif, mais ne modifie pas la couleur de la mélanine.
Qu'est-ce qui provoque la présence d'hémosidérine dans les tissus ?
L'hémosidérine s'accumule là où les globules rouges se sont échappés et ont été détruits, ou là où le corps stocke un excès de fer. Les causes fréquentes sont les suivantes :
- Antécédents de blessure ou de saignement. Toute zone ayant saigné par le passé, comme une ecchymose, un site chirurgical ou une cicatrice, peut contenir de l'hémosidérine.
- Mauvaise circulation sanguine dans les jambes. Lorsque le sang stagne dans les veines des jambes, de petites quantités s'infiltrent dans la peau. Avec le temps, l'hémosidérine s'accumule et la peau brunit.
- Certaines tumeurs non cancéreuses. Des excroissances telles que dermatofibrome et tumeur à cellules géantes de la gaine tendineuse contiennent souvent de l'hémosidérine.
- Tumeurs des vaisseaux sanguins. Les tumeurs composées de vaisseaux sanguins, telles que les hémangiome or Sarcome de Kaposi, laissent souvent échapper du sang et contiennent de l'hémosidérine.
- Trop de fer dans le corps. Dans les cas où l'organisme stocke trop de fer, comme après de nombreuses transfusions sanguines, l'hémosidérine peut s'accumuler dans des organes tels que le foie.
Comment identifie-t-on l'hémosidérine ?
Un pathologiste identifie l'hémosidérine lors de l'examen de tissus au microscope. Elle est généralement reconnaissable à sa couleur brun doré sur les lames histologiques classiques. Pour confirmer la présence de ce pigment, le pathologiste peut recourir à une coloration au fer.
Lors d'une biopsie de moelle osseuse , une coloration au fer est souvent réalisée afin de mesurer les réserves de fer de l'organisme. De faibles réserves de fer peuvent confirmer un diagnostic d' anémie ferriprive , tandis que des réserves élevées peuvent indiquer une surcharge en fer.
Que signifie l'hémosidérine pour moi ?
Dans la plupart des cas, la présence d'hémosidérine indique un saignement ancien et n'est pas inquiétante en soi. Elle ne signifie pas la présence d'un cancer. Son importance dépend du reste du compte rendu et du motif du prélèvement.
L'hémosidérine peut aussi expliquer la couleur brune ou foncée d'une tache cutanée. En effet, une tache brune peut parfois ressembler à un grain de beauté ou à un mélanome ; la présence d'hémosidérine permet donc d'en expliquer la couleur.
Questions à poser à votre médecin
- Qu'est-ce qui a provoqué la présence d'hémosidérine dans mon échantillon ?
- La présence d'hémosidérine signifie-t-elle qu'il y a eu un saignement dans cette zone ?
- L'hémosidérine est-elle liée à mon diagnostic ?
- Un test de coloration au fer a-t-il été effectué, et quel résultat a-t-il montré ?
- Cette découverte explique-t-elle la couleur brune de ma tache cutanée ?
- Ce résultat suggère-t-il un problème de carence en fer dans mon organisme ?
- Ai-je besoin d'examens complémentaires ou d'un suivi ?
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