Le terme « indifférencié » désigne des cellules tumorales qui ne ressemblent plus à aucun type cellulaire normal. Leur aspect ne permet pas au pathologiste de déterminer leur origine tissulaire. Les tumeurs indifférenciées sont malignes , c'est-à-dire cancéreuses. Les pathologistes les considèrent comme de haut grade.
Le terme « indifférencié » décrit les cellules tumorales, mais ne constitue pas un diagnostic en soi. Il fait partie du grade du cancer. Cet article explique ce que signifie « indifférencié », comment les pathologistes déterminent l’origine de la tumeur et ce que ce terme implique pour vous.
Que signifie « indifférencié » ?
La différenciation est le processus qui transforme les jeunes cellules en cellules matures dotées d'une fonction spécifique. Les pathologistes utilisent ce terme pour décrire le degré de ressemblance d'une tumeur avec un tissu normal. Une tumeur bien différenciée ressemble beaucoup à un tissu normal. Une tumeur peu différenciée est très différente. Une tumeur indifférenciée ne présente aucun signe évident du type cellulaire normal dont elle est issue.
Vous pourriez également rencontrer le terme « anaplasique » dans un rapport. Il décrit des cellules d'apparence très anormale qui ont perdu leur organisation tissulaire normale.
À quoi ressemble une tumeur indifférenciée au microscope ?
Les cellules d'une tumeur indifférenciée ne présentent aucune des caractéristiques des tissus normaux. Elles ne forment pas de structures reconnaissables, telles que des glandes. Dans le carcinome endométrial indifférencié, par exemple, les cellules se développent en nappes et se divisent fréquemment. La présence de zones de tissu nécrosé est courante.
Chaque type de tumeur présente un aspect légèrement différent. Le pathologiste ne peut pas déterminer le tissu d'origine à partir des seules cellules ; des examens complémentaires sont donc nécessaires.
Une tumeur indifférenciée est-elle un cancer ?
Une tumeur indifférenciée est un cancer. Les pathologistes considèrent toutes les tumeurs indifférenciées comme étant de haut grade. Certains systèmes de classification prennent spécifiquement en compte ce type de tumeur.
- Carcinomes de l'endomètre. Le carcinome indifférencié est par définition de haut grade. Il ne reçoit pas de grade 1, 2 ou 3.
- Sarcomes. Le CCPNCL Le système attribue un score de différenciation de 1 à 3. Un sarcome pléomorphe indifférencié obtient toujours un score de 3 pour la différenciation.
Comment les pathologistes déterminent-ils l'origine d'une tumeur indifférenciée ?
Les pathologistes déterminent l'origine d'une tumeur indifférenciée grâce à l'immunohistochimie . Ce test utilise des anticorps pour marquer les protéines des cellules tumorales. Le pathologiste interprète les résultats en fonction de la localisation et de l'aspect de la tumeur. Une première série de colorations permet généralement de classer la tumeur dans une grande catégorie :
- Carcinome. À l'étranger épithélium marqueur, tel qu'un cytokératine, indique un carcinome. Un carcinome est un cancer des cellules épithéliales.
- Mélanome ou tumeur de la gaine nerveuse. Des marqueurs tels que S100 et SOX10 indiquer un mélanome ou une tumeur de la gaine nerveuse.
- Lymphome. Des marqueurs tels que CD45 Il s'agit d'un lymphome, un cancer des cellules immunitaires.
Si les premières colorations ne permettent pas d'établir un diagnostic, le pathologiste procède à des analyses complémentaires. Certains marqueurs étant présents dans plusieurs types de tumeurs, leur interprétation doit être rigoureuse. Certaines tumeurs sont négatives pour tous ces marqueurs. D'autres nécessitent des analyses moléculaires ou des tests supplémentaires afin d'exclure la présence de tumeurs similaires.
Quels diagnostics incluent le terme « indifférencié » ?
Plusieurs tumeurs portent ce mot dans leur nom. En voici quelques exemples :
- Carcinome indifférencié de l'endomètre. Ce cancer à croissance rapide se développe à partir de la muqueuse utérine. Voir carcinome indifférencié de l'endomètre.
- Carcinome indifférencié de l'ovaire. Voir carcinome indifférencié de l'ovaire.
- Carcinome indifférencié sinonasal. Ce cancer rare et à croissance rapide se développe dans les fosses nasales et les sinus. Les pathologistes ne le diagnostiquent qu'après avoir écarté des tumeurs d'apparence similaire. Voir carcinome indifférencié nasosinusien.
- Sarcome pléomorphe indifférencié. Ce cancer rare se développe à partir du tissu conjonctif. Ses cellules ne ressemblent à aucun tissu normal. Voir sarcome pléomorphe indifférencié.
- Tumeur pulmonaire indifférenciée déficiente en SMARCA4. Voir Tumeur pulmonaire indifférenciée déficiente en SMARCA4.
Certaines tumeurs contiennent à la fois des parties différenciées et indifférenciées. Les pathologistes appellent cela la dédifférenciation.
Que pourrait dire mon rapport à propos d'une tumeur indifférenciée ?
Les rapports utilisent quelques expressions standardisées. Chaque laboratoire les formule légèrement différemment :
- Carcinome indifférencié, sarcome ou néoplasme malin. Les cellules tumorales ne présentent aucune caractéristique d'un type cellulaire normal. Le rapport peut préciser la classe générale que les colorations mettent en évidence.
- Peu différencié à indifférencié. Les cellules tumorales présentent un aspect très anormal, et le pathologiste observe peu ou pas de caractéristiques normales.
- Qualité supérieure. Le rapport indique la note ou précise qu'elle est élevée par définition.
- Résultats de la coloration. Le rapport répertorie les colorations positives ou négatives. Ces résultats expliquent comment le pathologiste est parvenu au diagnostic.
Que signifie le terme « indifférencié » pour le pronostic ?
Les tumeurs indifférenciées ont tendance à se développer plus rapidement que les tumeurs de bas grade. Elles sont plus susceptibles de se propager aux ganglions lymphatiques et à d'autres organes. Les médecins les associent à un pronostic plus défavorable . Cependant, le grade n'est qu'un élément parmi d'autres. Le type et le stade de la tumeur sont également importants. Le stade décrit la taille de la tumeur et son étendue. Votre équipe soignante prend en compte tous ces éléments.
Que se passe-t-il lorsqu'une tumeur est qualifiée d'indifférenciée ?
Les prochaines étapes dépendent du type et du stade de la tumeur. Votre équipe soignante pourra prescrire des examens complémentaires pour identifier la tumeur ou évaluer son extension. Votre médecin vous expliquera le plan de traitement adapté à votre type de tumeur.
Questions à poser à votre médecin
- Ma tumeur est-elle indifférenciée ou peu différenciée ?
- Où ma tumeur a-t-elle commencé ?
- Quelles colorations ou quels tests le pathologiste a-t-il utilisés pour l'identifier ?
- Ai-je besoin de tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic ?
- Quel est le grade de ma tumeur ?
- À quel stade en est mon cancer ?
- En quoi cette découverte influence-t-elle mon pronostic et mes options de traitement ?
- Un autre pathologiste devrait-il examiner mes lames ?
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