अनुभाग संपादक: जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी
जुलाई 26, 2026
एचपीवी से संबंधित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक प्रकार का कैंसर है जो मुख के पीछे स्थित गले के हिस्से, जिसे ऑरोफैरिंग्स कहते हैं , में विकसित होता है । ऑरोफैरिंग्स में टॉन्सिल, जीभ का आधार (जीभ का पिछला तीसरा भाग), नरम तालू और गले की पिछली दीवार शामिल हैं। यह कैंसर स्क्वैमस कोशिकाओं में शुरू होता है , जो गले के इस हिस्से में मौजूद चपटी कोशिकाएं होती हैं।
एचपीवी-संबंधित कैंसर का मतलब है कि यह कैंसर ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के उच्च जोखिम वाले प्रकार , अक्सर एचपीवी टाइप 16, के दीर्घकालिक संक्रमण के कारण होता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है। एचपीवी-संबंधित ऑरोफैरिनक्स कैंसर, तंबाकू और शराब से होने वाले कैंसर से काफी अलग होता है। यह आमतौर पर कम उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, अक्सर उन लोगों को जिनका धूम्रपान या शराब पीने का इतिहास बहुत कम या बिल्कुल नहीं होता है, और उपचार के प्रति इसकी प्रतिक्रिया काफी बेहतर होती है। इसी कारण, इसका अपना एक अलग स्टेजिंग सिस्टम है, जो अन्य सिर और गर्दन के कैंसर के लिए उपयोग किए जाने वाले सिस्टम से अलग है, और इसके ठीक होने की संभावना काफी बेहतर होती है।
यह ध्यान देने योग्य है कि मुखग्रसनी और मुख गुहा (ओरोफैरिंग्स) एक ही चीज़ नहीं हैं, मुख गुहा में होंठ, जीभ का अगला दो-तिहाई भाग, मसूड़े और कठोर तालू शामिल होते हैं। इन दोनों क्षेत्रों में होने वाले कैंसर का व्यवहार अलग-अलग होता है और इनका उपचार भी अलग-अलग किया जाता है। यदि आपकी रिपोर्ट में मुख के कैंसर का वर्णन है, तो मुख गुहा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पर दिया गया लेख लागू होता है।
यह लेख उन निष्कर्षों की व्याख्या करता है जो आपको एचपीवी-संबंधित ऑरोफैरिनक्स के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की पैथोलॉजी रिपोर्ट में देखने को मिल सकते हैं, प्रत्येक का क्या अर्थ है, और यह आपके उपचार के लिए क्यों महत्वपूर्ण है।
ऑरोफरीनक्स के एचपीवी से जुड़े स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का क्या कारण है?
एचपीवी से संबंधित ऑरोफैरिनक्स का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा उच्च जोखिम वाले एचपीवी , आमतौर पर एचपीवी टाइप 16, के दीर्घकालिक संक्रमण के कारण होता है। एचपीवी एक बहुत ही आम वायरस है जो अंतरंग संपर्क, जिसमें मुख मैथुन भी शामिल है, के माध्यम से फैलता है। यौन रूप से सक्रिय अधिकांश वयस्क किसी न किसी समय इसके संपर्क में आते हैं, और अधिकांश मामलों में प्रतिरक्षा प्रणाली एक या दो साल के भीतर बिना किसी स्थायी प्रभाव के संक्रमण को खत्म कर देती है।
कुछ लोगों में यह वायरस पूरी तरह से खत्म नहीं होता। जब यह बना रहता है, तो यह अपना आनुवंशिक पदार्थ मुखग्रसनी की परत बनाने वाली स्क्वैमस कोशिकाओं के डीएनए में डाल देता है और उन प्रोटीनों को निष्क्रिय कर देता है जो सामान्य रूप से कोशिकाओं को अनावश्यक विभाजन से रोकते हैं। इन नियंत्रणों के निष्क्रिय होने से कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं, और कई वर्षों में यह कैंसर का कारण बन सकता है।
इससे दो बातें स्पष्ट होती हैं। पहली बात, क्योंकि एचपीवी तंबाकू के धुएं से अलग तरीके से कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, इसलिए ये कैंसर आमतौर पर पहले से दिखाई देने वाले किसी भी लक्षण के बिना विकसित होते हैं, यही कारण है कि ट्यूमर अक्सर छोटा और छिपा हुआ होता है जब इसका पता चलता है। दूसरी बात, एचपीवी का टीका, जो वायरस के संपर्क में आने से पहले दिया जाता है, इन कैंसरों का कारण बनने वाले संक्रमणों को रोकने में अत्यधिक प्रभावी है। यह टीका पहले से मौजूद संक्रमण का इलाज नहीं कर सकता है, लेकिन यह उन परिवार के सदस्यों के लिए प्रासंगिक हो सकता है जिन्होंने टीका नहीं लगवाया है।
ऑरोफरीनक्स के एचपीवी से जुड़े स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लक्षण क्या हैं?
एचपीवी-संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का सबसे आम पहला लक्षण गर्दन में एक दर्द रहित गांठ है, जो लिम्फ नोड तक फैल चुका कैंसर होता है । कई मामलों में गले में मूल ट्यूमर बहुत छोटा होता है या टॉन्सिल के भीतर गहराई में छिपा होता है, इसलिए गर्दन की गांठ ही एकमात्र ऐसी चीज होती है जिसे देखा या महसूस किया जा सकता है। अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- गले में ख़राश जो दूर नहीं होती
- निगलने में दर्द या कठिनाई
- कान के एक तरफ दर्द होना, जो कान के संक्रमण के कारण न हो।
- पेट भरा हुआ महसूस होना या गले में कुछ अटक जाने का एहसास
- आवाज बदल जाती है
- बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना या थकान महसूस होना
गर्दन में मौजूद दर्द रहित गांठ, जो कुछ हफ्तों से अधिक समय तक बनी रहती है, उसकी जांच हमेशा डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, भले ही वह व्यक्ति कभी धूम्रपान न करता हो।
निदान कैसे किया जाता है?
एचपीवी-संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान तब किया जाता है जब एक पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे ऊतक के नमूने की जांच करता है। चूंकि गले में ट्यूमर अक्सर छोटा होता है या टॉन्सिल में छिपा होता है, इसलिए निदान अक्सर पहले गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड की बायोप्सी से किया जाता है, या तो फाइन नीडल एस्पिरेशन द्वारा या नोड को निकालकर। कैंसर की शुरुआत कहाँ से हुई, इसकी पुष्टि करने के लिए आमतौर पर बाद में टॉन्सिल या जीभ के आधार से ऊतक प्राप्त किया जाता है।
सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, रोगविज्ञानी उन स्क्वैमस कोशिकाओं की तलाश करते हैं जो उपकला (सतही परत) को भेदकर नीचे के ऊतक में फैल गई हैं। इस प्रकार के कैंसर में आमतौर पर केराटिन का उत्पादन नहीं होता है , यानी कोशिकाएं बहुत कम या बिल्कुल भी केराटिन नहीं बनाती हैं और अपेक्षाकृत एकसमान दिखाई देती हैं। यह तंबाकू से होने वाले कैंसर से काफी अलग है, जिनमें आमतौर पर प्रचुर मात्रा में केराटिन बनता है। अगले भाग में वर्णित एचपीवी परीक्षण, कैंसर के एचपीवी से संबंधित होने की पुष्टि के लिए आवश्यक है। निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, सीटी स्कैन, एमआरआई या पीईटी-सीटी जैसी इमेजिंग से पता चलता है कि ट्यूमर कितना फैला है और कौन-कौन से लिम्फ नोड्स प्रभावित हैं।
p16 और एचपीवी परीक्षण
ऑरोफैरिनक्स के प्रत्येक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का एचपीवी परीक्षण किया जाता है, क्योंकि परिणाम यह निर्धारित करता है कि किस स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग किया जाएगा और क्या परिणाम अपेक्षित है। यह परीक्षण ट्यूमर के ऊतक पर किया जाता है, और परिणाम आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में निम्नलिखित में से एक या अधिक के रूप में दिखाई देते हैं:
- p16: सकारात्मक। p16 एक प्रोटीन है जो उच्च जोखिम वाले HPV से संक्रमित कोशिकाओं के अंदर बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, इसलिए इसे वायरस के लिए एक वैकल्पिक मार्कर के रूप में उपयोग किया जाता है। इसे मापने के लिए निम्नलिखित विधि का उपयोग किया जाता है: इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्रीयह एक ऐसा परीक्षण है जिसमें ऊतकों में विशिष्ट प्रोटीन का पता लगाने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है। सकारात्मक परिणाम का अर्थ है ट्यूमर कोशिकाओं के कम से कम 70% में मजबूत रंगीनता। आपकी रिपोर्ट में इसे "p16 पॉजिटिव" या "मजबूत और व्यापक p16 अभिव्यक्ति" के रूप में लिखा जा सकता है। यह इस निदान के लिए अपेक्षित परिणाम है, और मुखग्रसनी के ट्यूमर के लिए आमतौर पर यही पर्याप्त होता है।
- एचपीवी सिटू हाइब्रिडाईजेशन में: सकारात्मक। यह परीक्षण ट्यूमर कोशिकाओं के भीतर ही वायरस के आनुवंशिक पदार्थ का पता लगाता है। यह p16 परीक्षण से अधिक सटीक है और p16 के परिणाम के अनिश्चित होने पर इसे शामिल किया जा सकता है।
- एचपीवी पीसीआर: पॉजिटिव। एक अन्य परीक्षण जो वायरस का सीधे पता लगाता है और विशिष्ट प्रकार की पहचान कर सकता है, जो अक्सर एचपीवी 16 होता है।
हर मामले में तीनों की आवश्यकता नहीं होती। माइक्रोस्कोप के नीचे इनवेसिव स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ पॉजिटिव p16 परिणाम आमतौर पर निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त होता है, इसलिए केवल p16 दिखाने वाली रिपोर्ट अपूर्ण नहीं है। यदि आपकी रिपोर्ट में p16 का परिणाम नेगेटिव है, तो एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा संबंधी लेख आप पर लागू होता है।
क्या एचपीवी से संबंधित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को हिस्टोलॉजिक ग्रेड दिया जाता है?
नहीं। अधिकांश अन्य कैंसरों के विपरीत, एचपीवी-संबंधित ऑरोफैरिनक्स के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को कोई हिस्टोलॉजिक ग्रेड नहीं दिया जाता है । यदि आप अपनी रिपोर्ट में ग्रेड ढूंढ रहे हैं और आपको वह नहीं मिल रहा है, तो कोई बात नहीं।
इसका कारण यह है कि ग्रेडिंग इस आधार पर की जाती है कि ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से कितनी दूर हट गई हैं, और इस कैंसर में लगभग सभी ट्यूमर माइक्रोस्कोप के नीचे एक जैसे दिखते हैं और उनका व्यवहार भी एक जैसा होता है। इसलिए, ग्रेडिंग से यहां कोई उपयोगी जानकारी नहीं मिलती, जबकि तंबाकू से संबंधित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में यह उपयोगी होती है। आपकी रिपोर्ट में ट्यूमर को केवल नॉनकेराटिनाइजिंग बताया जा सकता है, या यह कहा जा सकता है कि ग्रेडिंग लागू नहीं होती।
आस-पास की संरचनाओं में ट्यूमर का फैलाव
आपकी रिपोर्ट में यह बताया जाएगा कि क्या ट्यूमर अपने शुरुआती स्थान से आगे बढ़कर आसपास के किसी हिस्से में फैल गया है। एचपीवी से संबंधित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आमतौर पर टॉन्सिल या जीभ के आधार की परत में, उन छोटे गड्ढों में शुरू होता है जिन्हें क्रिप्ट्स कहा जाता है, जहां एचपीवी कोशिकाओं को संक्रमित करता है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह गले की दीवारों या गर्दन के कोमल ऊतकों तक फैल सकता है, और बड़े ट्यूमर स्वरयंत्र (वॉइस बॉक्स), जीभ की गहरी मांसपेशियों, कठोर तालू या निचले जबड़े (मैंडिबल) तक पहुंच सकते हैं। इन संरचनाओं में वृद्धि से ट्यूमर का चरण बढ़ जाता है और उपचार टीम देखभाल की योजना बनाते समय इस बात पर विचार करती है।
पेरिन्यूरल आक्रमण
पेरिन्यूरल इन्वेज़न का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं किसी तंत्रिका के साथ या उसके आसपास बढ़ रही हैं। तंत्रिकाएं एक ऐसा मार्ग प्रदान करती हैं जिसके माध्यम से कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर के दिखाई देने वाले किनारे से आगे बढ़ सकती हैं। आपकी रिपोर्ट में बताया जाएगा कि पेरिन्यूरल इन्वेज़न मौजूद है या नहीं। यदि यह मौजूद है, तो इससे कैंसर के दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है, और यह उन निष्कर्षों में से एक है जो उपचार टीम को सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा पर विचार करने के लिए प्रेरित कर सकता है।
लिम्फोवस्कुलर आक्रमण
लिम्फोवास्कुलर इनवेजन का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर के पास की किसी छोटी रक्त वाहिका या लसीका नलिका में प्रवेश कर गई हैं। ये वाहिकाएं कैंसर कोशिकाओं को लसीका ग्रंथियों तक या, कम मामलों में, दूर के अंगों तक ले जा सकती हैं। आपकी रिपोर्ट में यह बताया जाएगा कि यह मौजूद है या नहीं, और यदि यह मौजूद है तो इसे एक प्रतिकूल स्थिति माना जाता है जो आपके साथ चर्चा किए जाने वाले उपचार विकल्पों को प्रभावित कर सकती है।
सर्जिकल मार्जिन
सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतक के कटे हुए किनारों को मार्जिन कहते हैं। पैथोलॉजिस्ट इन किनारों पर स्याही लगाकर यह जांच करते हैं कि ट्यूमर प्रत्येक किनारे के कितने करीब है।
- ऋणात्मक (स्पष्ट) मार्जिन। स्याही से चिह्नित किनारे पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई गईं। इससे पता चलता है कि ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था।
- मार्जिन कम करें। कैंसर कोशिकाएं किनारे तक पहुंचे बिना उससे कुछ मिलीमीटर की दूरी तक आ जाती हैं। इससे यह प्रभावित हो सकता है कि सर्जरी के बाद विकिरण विकिरण पर चर्चा की जाए या नहीं।
- सकारात्मक (शामिल) मार्जिन। कैंसर स्याही से चिह्नित किनारों तक पहुंच जाता है, जिसका अर्थ है कि कुछ हिस्सा बचा रह सकता है। इससे अक्सर आगे की सर्जरी या विकिरण उपचार पर चर्चा होती है।
लसीकापर्व
लिम्फ नोड्स छोटे प्रतिरक्षा अंग होते हैं जो ऊतकों से निकलने वाले तरल पदार्थ को छानते हैं। एचपीवी से संबंधित ऑरोफैरिनक्स का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा गर्दन में स्थित लिम्फ नोड्स में जल्दी और अक्सर फैलता है, इसलिए इन नोड्स के एक समूह को हटाने के लिए गर्दन का विच्छेदन आमतौर पर उपचार का हिस्सा होता है। पैथोलॉजिस्ट प्रत्येक नोड की जांच करता है और रिपोर्ट देता है:
- कितनी लसीका ग्रंथियों की जांच की गई और उनमें से कितनी में कैंसर पाया गया? आमतौर पर इसे अनुपात के रूप में लिखा जाता है, जैसे कि 2/30। इस कैंसर में, प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या ही नोडल स्टेज निर्धारित करती है।
- कैंसर के सबसे बड़े जमाव का आकार। मिलीमीटर में मापा गया।
- एक्सट्रानोडल एक्सटेंशन. इसका मतलब यह है कि कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड के बाहरी आवरण को भेदकर आसपास के ऊतकों में प्रवेश कर चुकी हैं।
यहां दो बातें अक्सर मरीजों को चौंका देती हैं, और दोनों ही तसल्ली देने वाली हैं। पहली बात, इस बीमारी में लिम्फ नोड्स में कैंसर होना बहुत आम है, निदान के समय अधिकांश लोगों में यह मौजूद होता है, और इस कैंसर के अनुकूल व्यवहार के कारण, प्रभावित नोड्स को उतना महत्व नहीं दिया जाता जितना तंबाकू से संबंधित कैंसर में दिया जाता है। दूसरी बात, एक्स्ट्रा नोडल एक्सटेंशन पाए जाने पर इसकी रिपोर्ट की जाती है, लेकिन अन्य सिर और गर्दन के कैंसर के विपरीत, यह एचपीवी-संबंधित ऑरोफैरिंजियल कैंसर के पैथोलॉजिकल स्टेज को नहीं बदलता है। उपचार की योजना बनाते समय इसे ध्यान में रखा जा सकता है, इसलिए यदि यह आपकी रिपोर्ट में दिखाई देता है तो अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करना उचित होगा।
पीडी-एल 1
पीडी-एल1 एक प्रोटीन है जिसे कुछ कैंसर कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले से बचने के लिए अपनी सतह पर प्रदर्शित करती हैं। चेकपॉइंट इनहिबिटर नामक इम्यूनोथेरेपी दवाएं, जैसे कि पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) और निवोलुमाब (ओपडिवो), इस संकेत को अवरुद्ध करती हैं ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर को पहचान सके और उस पर हमला कर सके।
पीडी-एल1 परीक्षण निदान के लिए आवश्यक नहीं है। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब कैंसर को सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता, उपचार के बाद दोबारा हो गया हो, या शरीर के दूर के हिस्सों में फैल गया हो। परिणाम को संयुक्त सकारात्मक स्कोर (सीपीएस) के रूप में रिपोर्ट किया जाता है, जो यह दर्शाता है कि ट्यूमर के अंदर और आसपास की कितनी कोशिकाओं में पीडी-एल1 मौजूद है। 1 से कम का सीपीएस नकारात्मक माना जाता है। 1 या उससे अधिक का सीपीएस सकारात्मक माना जाता है और इसका मतलब है कि इम्यूनोथेरेपी एक विकल्प हो सकती है, और उच्च स्कोर यह बताता है कि कैंसर के उपचार के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया की संभावना अधिक है। आपकी रिपोर्ट में विशिष्ट संख्या दी जाएगी। आप कैंसर में पीडी-एल1 परीक्षण पर लेख में अधिक पढ़ सकते हैं ।
पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)
पैथोलॉजिकल स्टेज यह बताता है कि माइक्रोस्कोप के नीचे जांचे गए ऊतक के आधार पर कैंसर कितना फैल चुका है। इसमें टीएनएम प्रणाली का उपयोग किया जाता है , जिसके तीन भाग होते हैं: टी प्राथमिक ट्यूमर के आकार और फैलाव को दर्शाता है, एन गर्दन में लिम्फ नोड्स तक फैलाव को दर्शाता है, और एम शरीर के अधिक दूर के हिस्सों तक फैलाव ( मेटास्टेसिस ) को दर्शाता है। आगे लगा अक्षर "पी", जैसे कि pT और pN में, यह दर्शाता है कि स्टेज का निर्धारण केवल इमेजिंग के बजाय ऊतक की जांच के आधार पर किया गया था।
एचपीवी से संबंधित मुख-ग्रसनी कैंसर के लिए एक अलग स्टेजिंग प्रणाली है, जो अन्य सभी सिर और गर्दन के कैंसरों के लिए उपयोग की जाने वाली प्रणाली से भिन्न है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह रोग उपचार के प्रति बहुत बेहतर प्रतिक्रिया देता है, और सामान्य प्रणाली को लागू करने से अधिकांश रोगियों को उनकी वास्तविक स्थिति से कहीं अधिक गंभीर अवस्था में रखा जाएगा। इस प्रणाली के तहत, इस कैंसर से पीड़ित अधिकांश लोग स्टेज I या स्टेज II में होते हैं, भले ही कई लसीका ग्रंथियों में कैंसर मौजूद हो।
ट्यूमर चरण (पीटी)
- पीटी0. गले में कोई ट्यूमर नहीं पाया गया, हालांकि लिम्फ नोड में कैंसर की पुष्टि हुई थी। इस बीमारी में ऐसा अक्सर होता है क्योंकि मूल ट्यूमर बहुत छोटा हो सकता है, और इसका मतलब यह नहीं है कि कुछ भी छूट नहीं गया।
- पीटी1. ट्यूमर का आकार 2 सेंटीमीटर या उससे कम होना चाहिए।
- पीटी2. ट्यूमर का आकार 2 सेंटीमीटर से अधिक लेकिन 4 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।
- पीटी3. 4 सेंटीमीटर से बड़ा ट्यूमर, या जो एपिग्लॉटिस की सतह तक फैला हो।
- पीटी4. ट्यूमर आसपास की संरचनाओं जैसे स्वरयंत्र, जीभ की गहरी मांसपेशियों, कठोर तालू या जबड़े की हड्डी तक फैल गया है। अन्य सिर और गर्दन के कैंसरों के विपरीत, इस श्रेणी को आगे विभाजित नहीं किया जाता है, क्योंकि ऐसा करने से अपेक्षित परिणाम में कोई बदलाव नहीं होता है।
नोडल चरण (पीएन)
इस कैंसर के लिए नोडल स्टेज का निर्धारण केवल कैंसर युक्त लिम्फ नोड्स की संख्या के आधार पर किया जाता है। नोड्स का आकार, गर्दन के किस तरफ वे स्थित हैं, और क्या एक्स्ट्रा नोडल एक्सटेंशन मौजूद है, इन सभी कारकों को शामिल नहीं किया जाता है, क्योंकि इनमें से कोई भी कारक रोग की स्थिति को इतना प्रभावित नहीं करता कि स्टेज पर असर पड़े।
- पीएन0. किसी भी लसीका ग्रंथि में कैंसर नहीं पाया गया।
- पीएन1. चार या उससे कम लसीका ग्रंथियों में कैंसर पाया गया।
- पीएन2. चार से अधिक लसीका ग्रंथियों में कैंसर पाया गया।
इस कैंसर के पैथोलॉजिकल स्टेजिंग में pN3 श्रेणी नहीं होती है। आपकी रिपोर्ट में M श्रेणी शामिल नहीं हो सकती है, क्योंकि शरीर के दूरस्थ भागों में फैलाव का निर्धारण आमतौर पर पैथोलॉजिस्ट के बजाय इमेजिंग द्वारा किया जाता है। आपकी उपचार टीम समग्र स्टेज निर्धारित करने के लिए पैथोलॉजी निष्कर्षों को आपके स्कैन के साथ जोड़ती है। आप TNM स्टेजिंग पर लेख में अधिक पढ़ सकते हैं ।
एचपीवी से संबंधित ऑरोफैरिनक्स के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पूर्वानुमान क्या है?
रोग का पूर्वानुमान किसी बीमारी के संभावित स्वरूप और परिणाम को दर्शाता है। एचपीवी से संबंधित मुखग्रसनी के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मामले में, एचपीवी के कारण न होने वाले सिर और गर्दन के कैंसर की तुलना में समान चरण में रोग का पूर्वानुमान काफी बेहतर होता है। यह अनुकूल व्यवहार इस निदान की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता है और यही कारण है कि इसके लिए एक अलग चरण निर्धारण प्रणाली है।
शरीर के दूरस्थ भागों में न फैले कैंसर के मामलों में पांच साल तक जीवित रहने की दर अक्सर 80% से अधिक होती है। कई लोग ठीक हो जाते हैं, और कई लसीका ग्रंथियों में कैंसर होने पर भी दीर्घकालिक जीवन संभव है। ये आंकड़े रोगियों के बड़े समूहों से प्राप्त औसत हैं और किसी एक व्यक्ति के लिए क्या होगा, इसकी भविष्यवाणी करने के बजाय सामान्य प्रवृत्तियों का वर्णन करते हैं।
क्योंकि भविष्य काफी अनुकूल दिख रहा है, शोधकर्ता सक्रिय रूप से इस बात का अध्ययन कर रहे हैं कि क्या कुछ रोगियों के लिए उपचार की मात्रा को कम करके, विकिरण की कम खुराक या कम व्यापक सर्जरी का उपयोग करके, इलाज की सफलता की संभावना को कम किए बिना, उपचार को सुरक्षित रूप से कम किया जा सकता है। इस दृष्टिकोण को डी-एस्केलेशन कहा जाता है, और इसके नैदानिक परीक्षण जारी हैं। यह आपके लिए उपयुक्त है या नहीं, यह आपके उपचार दल के लिए एक उचित प्रश्न है।
इस आम तौर पर अनुकूल स्थिति में, कैंसर के दोबारा होने के थोड़े अधिक जोखिम से जुड़े कारक हैं: लिम्फ नोड्स का फैलाव, सर्जिकल मार्जिन का पॉजिटिव या नज़दीकी, तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण और मुखग्रसनी से परे ट्यूमर का बढ़ना। तंबाकू का सेवन एचपीवी से संबंधित बीमारी में भी स्थिति को बिगाड़ देता है, और जिन लोगों ने कभी धूम्रपान नहीं किया है या बहुत कम किया है, उनकी स्थिति आमतौर पर बेहतर होती है। तंबाकू छोड़ना किसी भी समय उठाया जाने वाला एक सार्थक कदम है।
निदान के बाद क्या होता है?
निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट की समीक्षा आपकी इमेजिंग और समग्र स्वास्थ्य स्थिति के साथ की जाती है, आमतौर पर एक टीम द्वारा जिसमें सिर और गर्दन के सर्जन, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट शामिल होते हैं। रिपोर्ट अकेले उपचार का निर्णय नहीं करती है, लेकिन इसके कई निष्कर्ष उन विकल्पों को प्रभावित करते हैं जिन पर टीम आपके साथ चर्चा करेगी।
कई लोगों के लिए मुख्य उपचार सर्जरी, विकिरण या दोनों का संयोजन होता है। शुरुआती ट्यूमर को मुंह के अंदर से ही बिना बाहरी चीरा लगाए, ट्रांसओरल रोबोटिक सर्जरी या ट्रांसओरल लेजर माइक्रो सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है, या केवल विकिरण से उपचारित किया जा सकता है। बड़े ट्यूमर या लिम्फ नोड्स के प्रभावित होने पर, विकिरण के साथ कीमोथेरेपी पर विचार किया जा सकता है। कैंसर के दोबारा होने या फैलने की स्थिति में, कीमोथेरेपी, लक्षित दवा सेटुक्सिमाब और इम्यूनोथेरेपी जैसे विकल्प उपलब्ध हैं।
उपचार के साथ-साथ सहायक देखभाल भी दी जाती है, जिसमें विकिरण से पहले दंत मूल्यांकन, पोषण संबंधी सहायता और निगलने और बोलने के लिए चिकित्सा शामिल है। अनुवर्ती कार्रवाई में नियमित जांच और इमेजिंग शामिल है, जो विशेष रूप से पहले दो से तीन वर्षों में की जाती है, जब पुनरावृत्ति की संभावना सबसे अधिक होती है।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- क्या मेरे कैंसर की पुष्टि एचपीवी-संबंधी के रूप में हुई थी, और पी16 परीक्षण में क्या परिणाम सामने आए?
- मेरे मुखग्रसनी के किस हिस्से में कैंसर की शुरुआत हुई?
- ट्यूमर का आकार कितना था, और क्या यह आसपास की किसी संरचना में फैल गया था?
- मेरी रिपोर्ट में कोई ग्रेड नहीं है। क्या इस तरह के कैंसर के लिए यह सामान्य बात है?
- कितने लिम्फ नोड्स में कैंसर पाया गया?
- क्या एक्स्ट्रा नोडल एक्सटेंशन मौजूद था, और क्या इससे मेरे इलाज पर असर पड़ता है, भले ही इससे मेरी स्टेज में कोई बदलाव न हो?
- मेरी पीटी और पीएन श्रेणियां क्या हैं, और मेरी समग्र अवस्था क्या है?
- क्या शल्यक्रिया के किनारे स्पष्ट थे?
- क्या पेरिन्यूरल या लिम्फोवास्कुलर आक्रमण पाया गया?
- क्या पीडी-एल1 परीक्षण किया गया था, और सीपीएस का परिणाम क्या था?
- क्या मैं कम तीव्रता वाले (डी-एस्केलेशन) उपचार दृष्टिकोण या नैदानिक परीक्षण के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हूं?
- उपचार के दौरान और बाद में मेरे निगलने, बोलने और दांतों के स्वास्थ्य को कैसे सहायता प्रदान की जाएगी?
- मेरा कितनी बार पीछा किया जाएगा और कितने समय तक?
- क्या मेरे परिवार में किसी के लिए एचपीवी टीकाकरण प्रासंगिक है?
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