अनुभाग संपादक: कियानूश कीहानियन एमडी एफआरसीपीसी
22 मई 2026
योनि का एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा यह एक प्रकार का योनि कैंसर है जो संक्रमण के कारण नहीं होता है। मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी)यह तब विकसित होता है जब स्क्वैमस सेल योनि की परत में असामान्य रूप से वृद्धि होने पर ट्यूमर बन जाता है जो आक्रमण करना आसपास के ऊतकों में भी यह कैंसर फैल सकता है। योनि का कैंसर दुर्लभ है, और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा इसका सबसे आम प्रकार है।
योनि के अधिकांश स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एचपीवी के कारण होते हैं, लेकिन कुछ कम संख्या में बिना एचपीवी संक्रमण के भी विकसित होते हैं। एचपीवी-स्वतंत्र ये कैंसर आमतौर पर अधिक उम्र की महिलाओं में, अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद होते हैं, और निदान की औसत आयु लगभग 73 वर्ष होती है। इस निदान के लिए, रोग विशेषज्ञ और उपचार करने वाले डॉक्टर सबसे पहले यह पुष्टि करते हैं कि कैंसर एचपीवी के कारण नहीं हुआ है और यह गर्भाशय ग्रीवा या वल्वा के किसी आस-पास के कैंसर से योनि तक नहीं फैला है।
यह लेख आपको आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों को समझने में मदद करेगा, प्रत्येक शब्द का अर्थ क्या है और यह आपके इलाज के लिए क्यों महत्वपूर्ण है।
योनि के एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का कारण क्या है?
अधिक सामान्य एचपीवी-संबंधी प्रकार के कैंसर के विपरीत, यह कैंसर एचपीवी संक्रमण के कारण नहीं होता है। इसका सटीक कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, और अधिकांश मामले बिना किसी पहचान योग्य कारण के ही घटित होते हैं। शोध से पता चलता है कि कई कारक इसमें योगदान दे सकते हैं:
- लंबे समय से चली आ रही सूजन या जलन — कुछ मामलों में योनि की परत की पुरानी सूजन, जिसमें दीर्घकालिक त्वचा संबंधी समस्याएं या पुरानी जलन शामिल हैं, एक भूमिका निभाती है।
- कोशिकाओं के भीतर होने वाले आनुवंशिक परिवर्तन — एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में अक्सर एक परिवर्तन होता है (उत्परिवर्तनयह परिवर्तन टीपी53 नामक जीन में होता है, जो सामान्यतः कोशिकाओं को कैंसर बनने से बचाने में मदद करता है। यह परिवर्तन ऊतक की जांच के दौरान अक्सर देखे जाने वाले असामान्य पी53 प्रोटीन पैटर्न में परिलक्षित होता है।
- बड़ी उम्र - उम्र बढ़ने के साथ जोखिम बढ़ता है, और अधिकांश रोगी रजोनिवृत्ति के बाद की अवस्था में होते हैं।
- पूर्व श्रोणि विकिरण चिकित्सा — किसी अन्य बीमारी के इलाज के रूप में श्रोणि में दी जाने वाली विकिरण चिकित्सा कुछ रोगियों में योनि कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई पाई गई है।
क्योंकि यह कैंसर एचपीवी के कारण नहीं होता है, इसलिए एचपीवी टीकाकरण से इसकी रोकथाम नहीं होती है, और इसका संबंध किसी यौन संचारित संक्रमण से भी नहीं है।
क्या लक्षण हैं?
एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के योनि कैंसर के लक्षण अन्य योनि कैंसर के लक्षणों के समान होते हैं और ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- योनि से असामान्य रक्तस्राव — रजोनिवृत्ति के बाद, मासिक धर्म के बीच या संभोग के बाद रक्तस्राव होना सबसे आम लक्षण है।
- योनि से असामान्य स्राव — स्राव पतला, खूनी या असामान्य गंध वाला हो सकता है।
- एक गांठ या द्रव्यमान — कुछ मरीजों को योनि में गांठ या कुछ होने का अहसास होता है।
- श्रोणि में दर्द — श्रोणि में बेचैनी या दर्द, जो आमतौर पर बीमारी के अधिक गंभीर होने पर होता है।
- पेशाब करते समय दर्द या असुविधा होना — ऐसा तब हो सकता है जब ट्यूमर मूत्राशय या मूत्रमार्ग के पास स्थित हो।
योनि के कुछ प्रारंभिक कैंसर में कोई लक्षण नहीं दिखते और वे नियमित जांच के दौरान ही पता चलते हैं। योनि में कोई भी लगातार लक्षण दिखने पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
निदान कैसे किया जाता है?
योनि के एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान योनि से लिए गए ऊतक के नमूने की सूक्ष्मदर्शी से जांच करने पर किया जाता है। चिकित्सकनमूना आमतौर पर एक माध्यम से प्राप्त किया जाता है। बीओप्सी शारीरिक परीक्षण के दौरान ली गई रक्त वाहिकाएं। ट्यूमर के आकार और फैलाव का पता लगाने और लसीका ग्रंथियों या अन्य अंगों में फैलाव की जांच करने के लिए अक्सर एमआरआई, सीटी या पीईटी-सीटी जैसे इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं।
इस निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा यह पुष्टि करना है कि कैंसर वास्तव में एचपीवी-स्वतंत्र है और यह गर्भाशय ग्रीवा या वल्वा के आस-पास के कैंसर से योनि में नहीं फैला है। ऐसा करने के लिए, पैथोलॉजिस्ट कुछ अतिरिक्त परीक्षण करते हैं जिन्हें कहा जाता है। इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री दो प्रोटीनों के लिए:
- p16 - उच्च जोखिम वाले एचपीवी से संक्रमित कोशिकाएं बड़ी मात्रा में पी16 का उत्पादन करती हैं, जो मजबूत, निरंतर "ब्लॉक-प्रकार" की रंगाई के रूप में दिखाई देता है। एचपीवी-स्वतंत्र ट्यूमर आमतौर पर पी16 के लिए नकारात्मक होते हैं या केवल कमजोर, धब्बेदार रंगाई दिखाते हैं।
- p53 - कई एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में p53 का असामान्य रंग पैटर्न दिखाई देता है, जो TP53 जीन में अंतर्निहित परिवर्तन को दर्शाता है। p53 का असामान्य परिणाम एचपीवी-स्वतंत्र कैंसर के निदान में सहायक होता है।
कुछ मामलों में, एचपीवी संक्रमण की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एचपीवी परीक्षण भी किया जाता है, क्योंकि एचपीवी-स्वतंत्र ट्यूमर की एक छोटी संख्या कमजोर पी16 स्टेनिंग दिखा सकती है जो अन्यथा भ्रम पैदा कर सकती है।
एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सूक्ष्मदर्शी से देखने पर कैसा दिखता है?
सूक्ष्मदर्शी से देखने पर, एचपीवी-स्वतंत्र योनि का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा असामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं से बना होता है जो योनि की सतही परत को तोड़कर गहरे ऊतकों में फैल जाती हैं। इसमें आमतौर पर कई लक्षण दिखाई देते हैं:
- केराटिनाइजिंग पैटर्न — एचपीवी-स्वतंत्र ट्यूमर अक्सर एक केराटिनाइजिंग इसका अर्थ है कि ट्यूमर कोशिकाएं केराटिन नामक प्रोटीन का उत्पादन करती हैं, जो सामान्यतः त्वचा में पाया जाता है। ये कोशिकाएं केराटिन के गोलाकार समूह बना सकती हैं जिन्हें केराटिन मोती कहा जाता है।
- अनियमित, घुसपैठ करने वाली वृद्धि — ट्यूमर कोशिकाएं अनियमित गुच्छे, डोरियां और चादरें बनाती हैं जो आसपास के ऊतकों में फैल जाती हैं।
- असामान्य कोशिका आकृतियाँ — ट्यूमर की कोशिकाएं आकार और आकृति में भिन्न होती हैं, और उनके नाभिक अक्सर असामान्य दिखते हैं।
- बार-बार कोशिका विभाजन — विभाजित होती कोशिकाएं आमतौर पर देखी जाती हैं, जो इस बात का संकेत है कि ट्यूमर बढ़ रहा है।
ये सूक्ष्मदर्शी विशेषताएं, p16 और p53 के परिणामों के साथ मिलकर, रोगविज्ञानी को निदान की पुष्टि करने और इस कैंसर को एचपीवी-संबंधित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से अलग करने में मदद करती हैं।
हिस्टोलॉजिक ग्रेड
ऊतकीय ग्रेड यह बताता है कि सूक्ष्मदर्शी के नीचे ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं से कितनी मिलती-जुलती हैं। पैथोलॉजिस्ट योनि के एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को तीन ग्रेड में विभाजित करते हैं:
- अच्छी तरह से विभेदित (कक्षा 1) — ट्यूमर की कोशिकाएं सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं से काफी मिलती-जुलती हैं। ये ट्यूमर धीमी गति से बढ़ते हैं।
- मध्यम रूप से विभेदित (कक्षा 2) — ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं से स्पष्ट रूप से भिन्न होती हैं, लेकिन फिर भी उन्हें मूल रूप से स्क्वैमस कोशिकाओं के रूप में पहचाना जा सकता है।
- अपर्याप्त रूप से विभेदित (कक्षा 3) — ट्यूमर की कोशिकाएं बेहद असामान्य दिखती हैं और सामान्य स्क्वैमस कोशिकाओं से बहुत कम मिलती-जुलती हैं। ये इतनी असामान्य दिख सकती हैं कि निदान की पुष्टि के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री की आवश्यकता पड़ सकती है। ये ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं और इनके फैलने की संभावना अधिक होती है।
ट्यूमर का आकार और आक्रमण की गहराई
ट्यूमर को निकालने के बाद, पैथोलॉजिस्ट उसे तीन आयामों में मापता है और सबसे बड़े आयाम की रिपोर्ट देता है, जो आमतौर पर सेंटीमीटर में होता है। ट्यूमर का आकार उसकी अवस्था निर्धारित करने वाले कारकों में से एक है। 4 सेंटीमीटर से बड़े ट्यूमर में फैलने और दोबारा होने का खतरा अधिक होता है। पैथोलॉजिस्ट यह भी बताता है कि ट्यूमर योनि की दीवार में कितनी गहराई तक बढ़ा है और क्या यह आसपास के ऊतकों में भी फैला है। बड़े और अधिक गहराई तक फैले ट्यूमर के लिम्फ नोड्स और आसपास के अंगों में फैलने की संभावना अधिक होती है।
लिम्फोवस्कुलर आक्रमण
लिम्फोवस्कुलर आक्रमण इसका मतलब है कि ट्यूमर के अंदर या आसपास की छोटी लसीका नलिकाओं या रक्त वाहिकाओं में ट्यूमर कोशिकाएं दिखाई देती हैं। ये वाहिकाएं सामान्यतः शरीर में तरल पदार्थ या रक्त का परिवहन करती हैं। जब ट्यूमर कोशिकाएं इनमें प्रवेश कर जाती हैं, तो वे आस-पास के लसीका ग्रंथियों या दूर के अंगों तक पहुंच सकती हैं। लसीका वाहिका आक्रमण की उपस्थिति संक्रमण के प्रसार के उच्च जोखिम को दर्शाती है और उपचार संबंधी निर्णयों को प्रभावित कर सकती है।
पेरिन्यूरल आक्रमण
पेरिन्यूरल आक्रमण इसका मतलब है कि ट्यूमर कोशिकाएं ट्यूमर के अंदर या उसके आस-पास की छोटी नसों के साथ-साथ बढ़ रही हैं। वृद्धि का यह पैटर्न कैंसर को ट्यूमर के दिखाई देने वाले किनारे से परे नसों के साथ फैलने की अनुमति देता है और उपचार के बाद स्थानीय पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है।
सर्जिकल मार्जिन
A हाशिया ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा निकाले गए ऊतक के कटे हुए किनारे से संदर्भित किया जाता है। जब ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, तो रोगविज्ञानी सूक्ष्मदर्शी से सभी किनारों की जांच करके यह निर्धारित करता है कि क्या कटे हुए किनारों पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद हैं।
- नकारात्मक मार्जिन — ऊतक के कटे हुए किनारे पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं मौजूद नहीं हैं। अधिकांश रिपोर्टों में यह भी बताया गया है कि सबसे निकटतम ट्यूमर कोशिकाएं किनारे से कितनी दूरी पर हैं।
- सकारात्मक मार्जिन — ट्यूमर कोशिकाएं ऊतक के कटे हुए किनारे तक फैल जाती हैं। इसका मतलब है कि कुछ ट्यूमर कोशिकाएं अभी भी शेष रह सकती हैं, जिससे उसी क्षेत्र में ट्यूमर के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।
ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी किए जाने पर ही मार्जिन की रिपोर्ट दी जाती है। योनि के कई कैंसर का इलाज सर्जरी के बजाय मुख्य रूप से विकिरण चिकित्सा से किया जाता है, ऐसे मामलों में मार्जिन रिपोर्ट का हिस्सा नहीं होते हैं।
लसीकापर्व
लसीकापर्व ये छोटे प्रतिरक्षा अंग होते हैं जो शरीर के ऊतकों से वापस आने वाले तरल पदार्थ को छानते हैं। योनि का वह भाग जहाँ ट्यूमर विकसित होता है, यह निर्धारित करता है कि कौन से लसीका ग्रंथियाँ सबसे अधिक प्रभावित होने की संभावना है: योनि के ऊपरी दो-तिहाई भाग में ट्यूमर श्रोणि में स्थित लसीका ग्रंथियों में जाने की प्रवृत्ति रखते हैं, जबकि निचले एक-तिहाई भाग में ट्यूमर कमर में स्थित लसीका ग्रंथियों (इनगुइनल लसीका ग्रंथियाँ) में जाने की प्रवृत्ति रखते हैं।
जब सर्जरी के दौरान लसीका ग्रंथियों को निकाला जाता है, तो पैथोलॉजिस्ट उन्हें माइक्रोस्कोप के नीचे जांचता है और जांच की गई लसीका ग्रंथियों की संख्या, उनमें मौजूद ट्यूमर कोशिकाओं की संख्या और सबसे बड़े ट्यूमर जमाव के आकार की रिपोर्ट देता है। रिपोर्ट में यह भी बताया जा सकता है कि क्या ट्यूमर कोशिकाएं लसीका ग्रंथि की बाहरी दीवार को भेदकर आसपास के ऊतकों में फैल गई हैं, जिसे रोगजनन रोग कहा जाता है। एक्सट्रानोडल विस्तारलिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति रोग के चरण को निर्धारित करने और परिणाम की भविष्यवाणी करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।
बायोमार्कर और आणविक परीक्षण
योनि के उन्नत, पुनरावर्ती या मेटास्टैटिक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बायोमार्कर परीक्षण सबसे अधिक प्रासंगिक है, जहां परिणाम विशिष्ट प्रणालीगत उपचारों के लिए पात्रता निर्धारित करने में सहायक होते हैं। हालांकि, हर मामले में सभी बायोमार्कर का परीक्षण नहीं किया जाता है।
पीडी-एल 1
पीडी-एल 1 पीडी-एल1 एक प्रोटीन है जिसका उपयोग कुछ ट्यूमर कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की उन्हें पहचानने और नष्ट करने की क्षमता को दबाने के लिए करती हैं। पीडी-एल1 का परीक्षण ट्यूमर के नमूने पर इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री द्वारा किया जाता है और आमतौर पर इसे कंबाइंड पॉजिटिव स्कोर (सीपीएस) का उपयोग करके रिपोर्ट किया जाता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं और आस-पास की प्रतिरक्षा कोशिकाओं दोनों पर पीडी-एल1 की अभिव्यक्ति को दर्शाता है। पीडी-एल1 का परिणाम अपने आप में उपचार निर्धारित नहीं करता है; बल्कि, यह मेडिकल ऑन्कोलॉजी टीम और रोगी के बीच इस बात पर चर्चा करने में सहायक होता है कि क्या उन्नत या पुनरावर्ती रोग के लिए इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर थेरेपी एक उपयुक्त विकल्प है।
मिसमैच रिपेयर (एमएमआर) परीक्षण
बेमेल मरम्मत प्रोटीन (एमएमआरये प्रोटीन कोशिका विभाजन के दौरान डीएनए में होने वाली छोटी-मोटी त्रुटियों को ठीक करने वाली कोशिका प्रणाली का हिस्सा हैं। जब ट्यूमर कोशिकाओं में इनमें से एक या अधिक प्रोटीन अनुपस्थित होते हैं, तो इसे मिसमैच रिपेयर-डेफिशिएंट (dMMR) कहा जाता है, जिसे माइक्रोसेटेलाइट इनस्टेबिलिटी-हाई (MSI-high) के नाम से भी जाना जाता है। योनि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में MMR की कमी असामान्य है, लेकिन यदि यह मौजूद हो, तो यह उन रोगियों की पहचान करता है जिन्हें कैंसर की शुरुआत के स्थान की परवाह किए बिना इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर थेरेपी से लाभ हो सकता है।
पैथोलॉजिकल स्टेज
स्टेजिंग से पता चलता है कि कैंसर कितना फैल चुका है। स्टेज, परिणाम का अनुमान लगाने और उपचार संबंधी निर्णय लेने में सबसे महत्वपूर्ण कारक है। योनि कैंसर की स्टेजिंग दो संबंधित प्रणालियों का उपयोग करके की जाती है: AJCC TNM प्रणाली (वर्तमान में AJCC का 8वां संस्करण) और FIGO प्रणाली (वर्तमान में FIGO का 2018 का संशोधित संस्करण)। ये दोनों प्रणालियाँ एकरूप हैं। FIGO प्रणाली योनि कैंसर की स्टेजिंग शारीरिक परीक्षण और इमेजिंग के आधार पर करती है, क्योंकि अधिकांश योनि कैंसर का इलाज सर्जरी के बजाय विकिरण द्वारा किया जाता है। AJCC TNM प्रणाली सर्जरी किए जाने पर निकाले गए ऊतक से प्राप्त पैथोलॉजिकल जानकारी को भी शामिल करती है।
टीएनएम प्रणाली योनि में ट्यूमर के आकार और विस्तार (टी), आस-पास के लिम्फ नोड्स में कैंसर है या नहीं (एन), और कैंसर दूर के अंगों में फैल गया है या नहीं (एम) का वर्णन करती है।
ट्यूमर का चरण (T)
- टी1 — ट्यूमर योनि तक ही सीमित है।
- टी1ए — ट्यूमर का अधिकतम आयाम 2 सेंटीमीटर या उससे कम होना चाहिए।
- टी1बी — ट्यूमर का अधिकतम आकार 2 सेंटीमीटर से अधिक हो।
- टी2 — ट्यूमर योनि के आसपास के ऊतकों (पैरावजाइनल ऊतक) में फैल गया है, लेकिन श्रोणि की दीवार तक नहीं पहुंचा है।
- टी2ए — ट्यूमर का अधिकतम आयाम 2 सेंटीमीटर या उससे कम होना चाहिए।
- टी2बी — ट्यूमर का अधिकतम आकार 2 सेंटीमीटर से अधिक हो।
- टी3 — ट्यूमर श्रोणि की दीवार तक फैलता है, योनि के निचले एक तिहाई हिस्से को प्रभावित करता है, या गुर्दे से मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करता है (जिससे गुर्दे में सूजन आ जाती है या वह काम करना बंद कर देता है)।
- टी4 — ट्यूमर मूत्राशय या मलाशय की परत में फैल जाता है, या श्रोणि से आगे तक पहुंच जाता है।
नोडल चरण (एन)
- एनएक्स — क्षेत्रीय लसीका ग्रंथियों का आकलन नहीं किया जा सकता है।
- एन0 — क्षेत्रीय लसीका ग्रंथियों में कैंसर नहीं पाया गया।
- एन1 — कैंसर श्रोणि या कमर के क्षेत्रीय लसीका ग्रंथियों में फैल गया है।
मेटास्टेटिक चरण (एम)
मेटास्टेसिस श्रेणी का निर्धारण इमेजिंग अध्ययनों और नैदानिक मूल्यांकन द्वारा किया जाता है। M0 का अर्थ है कि दूरस्थ अंगों में कैंसर का फैलाव नहीं हुआ है। M1 का अर्थ है कि कैंसर फेफड़े, यकृत या हड्डियों जैसे दूरस्थ अंगों तक फैल चुका है।
FIGO चरण
FIGO 2018 स्टेज को TNM स्टेज के साथ रिपोर्ट किया जाता है और इसका उपयोग आमतौर पर उपचार योजना के लिए किया जाता है:
- चरण I — योनि की दीवार तक सीमित कैंसर। स्टेज IA 2 सेंटीमीटर या उससे कम है; स्टेज IB 2 सेंटीमीटर से अधिक है।
- चरण II — कैंसर योनि के आसपास के ऊतकों को प्रभावित करता है, लेकिन श्रोणि की दीवार तक नहीं पहुंचा है। स्टेज IIA 2 सेंटीमीटर या उससे कम है; स्टेज IIB 2 सेंटीमीटर से अधिक है।
- तीसरा चरण — कैंसर श्रोणि की दीवार तक फैल गया है, योनि के निचले एक तिहाई हिस्से को प्रभावित करता है, गुर्दे से मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करता है, या श्रोणि या कमर में लसीका ग्रंथियों तक फैल गया है।
- चरण IV — अधिक व्यापक प्रसार।
- चरण IVA — कैंसर मूत्राशय या मलाशय की परत पर आक्रमण करता है, या श्रोणि से आगे फैलता है।
- चरण IVB — कैंसर फेफड़े, यकृत या हड्डियों जैसे दूरस्थ अंगों तक फैल गया है।
प्रैग्नेंसी क्या है?
योनि के एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पूर्वानुमान मुख्य रूप से निदान के चरण पर निर्भर करता है। शुरुआती चरणों में उन्नत चरणों की तुलना में परिणाम काफी बेहतर होते हैं। औसतन, एचपीवी-स्वतंत्र योनि कैंसर का पूर्वानुमान, समान चरण में एचपीवी-संबंधित योनि कैंसर की तुलना में कुछ कम अनुकूल होता है। इसका एक कारण यह है कि एचपीवी-स्वतंत्र कैंसर अक्सर अधिक उम्र के रोगियों में होते हैं और कभी-कभी बाद के चरण में पाए जाते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पूर्वानुमान कई रोगियों के औसत को दर्शाता है और किसी एक व्यक्ति के लिए क्या होगा, इसकी भविष्यवाणी नहीं कर सकता।
पैथोलॉजी रिपोर्ट में कई विशेषताएं पुनरावृत्ति की संभावना को प्रभावित करती हैं:
- निदान के समय की अवस्था — रोग का पूर्वानुमान लगाने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक।
- ट्यूमर का आकार — 4 सेंटीमीटर से बड़े ट्यूमर में पुनरावृत्ति का खतरा अधिक होता है।
- लिम्फ नोड्स की भागीदारी — लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति पुनरावृत्ति के काफी अधिक जोखिम से जुड़ी है।
- सर्जिकल मार्जिन की स्थिति — जब सर्जरी की जाती है, तो नेगेटिव मार्जिन स्थानीय पुनरावृत्ति के कम जोखिम से जुड़े होते हैं।
- लिम्फोवास्कुलर आक्रमण — इससे संक्रमण फैलने और दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।
- ऊतकीय श्रेणी — कम विभेदित ट्यूमर अधिक आक्रामक व्यवहार करने की प्रवृत्ति रखते हैं।
इस निदान के बाद क्या होता है?
योनि के एचपीवी-स्वतंत्र स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान हो जाने के बाद, स्त्री रोग ऑन्कोलॉजी और विकिरण ऑन्कोलॉजी टीमें रोगी के साथ उपचार के विकल्पों पर चर्चा करेंगी। निर्णय रोग के चरण, ट्यूमर के आकार और स्थान, रोगी की आयु और समग्र स्वास्थ्य, और पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए विशिष्ट निष्कर्षों पर निर्भर करते हैं। चूंकि योनि मूत्राशय और मलाशय के निकट स्थित होती है, इसलिए उपचार की योजना सावधानीपूर्वक बनाई जाती है ताकि कैंसर को नियंत्रित किया जा सके और इन आस-पास के अंगों को होने वाले नुकसान को सीमित किया जा सके।
टीम निम्नलिखित विकल्पों पर विचार कर सकती है:
- विकिरण चिकित्सा - योनि कैंसर के इलाज में विकिरण सबसे आम उपचार है। इसमें अक्सर बाह्य किरण विकिरण (शरीर के बाहर से श्रोणि पर निर्देशित विकिरण) और ब्रैकीथेरेपी (योनि के अंदर विकिरण) का संयोजन किया जाता है। विकिरण का उपयोग विभिन्न आकार और अवस्थाओं के ट्यूमर के लिए किया जा सकता है।
- समवर्ती कीमोरेडिएशन — कई ट्यूमरों के लिए, विशेष रूप से बड़े या अधिक विकसित ट्यूमरों के लिए, टीम कीमोथेरेपी को विकिरण के साथ मिलाकर उपचार करने पर विचार कर सकती है। कीमोथेरेपी विकिरण को अधिक प्रभावी बनाती है।
- शल्य चिकित्सा - कुछ चुनिंदा प्रारंभिक चरण के ट्यूमर, विशेषकर योनि के ऊपरी भाग में स्थित छोटे ट्यूमर के लिए सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। सर्जरी का प्रकार ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करता है।
- उन्नत या बार-बार होने वाली बीमारी के लिए प्रणालीगत चिकित्सा — मेटास्टैटिक या बार-बार होने वाली बीमारी के लिए, मेडिकल ऑन्कोलॉजी टीम कीमोथेरेपी सहित कई उपचार विकल्पों पर चर्चा करती है, और यदि आवश्यक हो, तो पीडी-एल1 या एमएमआर/एमएसआई परीक्षण द्वारा निर्देशित इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर थेरेपी पर भी विचार करती है। क्लिनिकल ट्रायल में नामांकन पर भी चर्चा की जा सकती है क्योंकि योनि कैंसर दुर्लभ है और उन्नत अवस्था के लिए मानक उपचार डेटा सीमित है।
उपचार के बाद, नियमित फॉलो-अप आवश्यक है। निगरानी में आमतौर पर एक निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार शारीरिक और श्रोणि संबंधी जांच शामिल होती है, साथ ही प्रारंभिक चरण और रोगी के पुनरावृत्ति के समग्र जोखिम के आधार पर इमेजिंग और अतिरिक्त परीक्षण भी शामिल किए जाते हैं।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- टीएनएम और एफआईजीओ दोनों प्रणालियों का उपयोग करके मेरे कैंसर का चरण क्या है?
- ट्यूमर का आकार कितना था और वह कितनी गहराई तक फैल गया था?
- क्या p16 और p53 का परीक्षण किया गया था, और इसके परिणाम क्या रहे?
- टीम ने यह कैसे पुष्टि की कि मेरा कैंसर एचपीवी-स्वतंत्र है?
- मेरे ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल ग्रेड क्या था?
- क्या लिम्फोवास्कुलर आक्रमण या पेरिन्यूरल आक्रमण मौजूद था?
- अगर मेरी सर्जरी होती, तो क्या मार्जिन नेगेटिव होते या पॉजिटिव?
- क्या किसी लसीका ग्रंथि की जांच की गई थी, और यदि हां, तो क्या उनमें से कोई प्रभावित थी?
- क्या पीडी-एल1 या एमएमआर परीक्षण किया गया था, और इसके परिणामों का मेरे उपचार विकल्पों पर क्या प्रभाव पड़ेगा?
- मेरी पैथोलॉजी रिपोर्ट के आधार पर आप मेरे साथ किन उपचार विकल्पों पर चर्चा करेंगे?
- क्या मेरे इलाज में विकिरण, कीमोथेरेपी, सर्जरी या इन सबका संयोजन शामिल होगा?
- इस उपचार से मेरे मूत्राशय और मलाशय जैसे आस-पास के अंगों पर क्या प्रभाव पड़ेगा?
- मेरी आगे की जांच किस प्रकार होगी, और किन लक्षणों के दिखने पर मुझे आपसे संपर्क करना चाहिए?
- मुझे इस बीमारी के दोबारा होने की कितनी संभावना है, और उस जोखिम को कम करने के लिए क्या किया जा सकता है?
- क्या ऐसे कोई नैदानिक परीक्षण उपलब्ध हैं जो मेरी स्थिति के लिए उपयुक्त हो सकते हैं?
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