di Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Zuzanna Gorski MD
1 aprile 2025
Displasia di alto grado della laringe, nota anche come grave displasia squamosa cheratinizzante, è una condizione precancerosa che comporta la crescita anomala di cellule squamose che rivestono la laringe (scatola vocale). La displasia significa che le cellule sembrano anomale se viste al microscopio e non si sviluppano normalmente. Se non trattata, la displasia di alto grado può progredire in un tipo di cancro noto come carcinoma a cellule squamose. Questa condizione di solito colpisce gli adulti di età superiore ai 40 anni.
La displasia di alto grado è invasiva?
La displasia di alto grado nella laringe è considerata una condizione non invasiva perché le cellule anomale rimangono all'interno dello strato superficiale del tessuto, noto come epitelio. Al contrario, il carcinoma squamocellulare è invasivo, il che significa che le cellule cancerose sono penetrate più in profondità nei tessuti sottostanti (stroma).
Parti della laringe
La laringe è situata nella parte superiore del collo, appena sopra la trachea. Le sue funzioni principali sono proteggere le vie aeree e produrre suoni.
La laringe è divisa in tre parti:
- Sopraglottide: la parte superiore sopra le corde vocali.
- Glottide: la parte mediana, comprendente le corde vocali.
- Sottoglottide: la parte inferiore sotto le corde vocali.
La displasia di alto grado si verifica più comunemente nell'area della glottide, in particolare sulle corde vocali. Se non trattate, le cellule anomale possono diffondersi all'interno della laringe, nota come estensione transglottica.
Quali sono le cause della displasia di alto grado della laringe?
La causa principale della displasia di alto grado nella laringe è il fumo. Altri fattori che contribuiscono includono un consumo eccessivo di alcol, immunosoppressione (sistema immunitario indebolito) e precedente radioterapia al collo.
Quali sono i sintomi della displasia di alto grado della laringe?
I sintomi comuni della displasia di alto grado della laringe includono:
- Raucedine o alterazioni della qualità della voce.
- Respirazione difficoltosa.
- Problemi di deglutizione.
Se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi in modo persistente, è importante consultare un medico per una valutazione.
Qual è il rischio di sviluppare un cancro in caso di displasia di alto grado della laringe?
La displasia di alto grado comporta un rischio significativo di evolversi in carcinoma squamocellulare se non trattata. Il monitoraggio e il trattamento regolari, come la rimozione chirurgica del tessuto anomalo, riducono significativamente questo rischio. Il rischio esatto varia da individuo a individuo e il tuo medico può darti consigli personalizzati in base alla tua situazione.
Caratteristiche microscopiche della displasia di alto grado
Se osservata al microscopio, la displasia di alto grado mostra cellule squamose anomale che sostituiscono le normali cellule squamose sane nell'epitelio (il sottile strato superficiale del tessuto). Queste cellule anomale appaiono tipicamente più grandi e ipercromatiche (più scure) delle cellule normali e non maturano normalmente. Potrebbe essere presente anche una caratteristica nota come cheratinizzazione, in cui le cellule anomale producono quantità eccessive di cheratina, che appare come aree rosa o rosse brillanti.
Margini
In patologia, i margini si riferiscono ai bordi del tessuto rimosso durante l'intervento chirurgico. Lo stato dei margini è importante perché aiuta a determinare se tutto il tessuto anomalo è stato rimosso o se ne rimane un po'.
I patologi esaminano attentamente i margini dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tessuto anomalo (escissione o resezione). I margini di solito non vengono valutati dopo una biopsia, poiché viene rimossa solo una parte del tessuto anomalo.
Un margine è considerato positivo se sono presenti cellule anomale sul bordo tagliato, il che indica che potrebbe esserci ancora della displasia o del cancro nel corpo. Un margine negativo significa che non sono state trovate cellule anomale sui bordi, il che suggerisce che la condizione è stata completamente rimossa. I patologi possono anche misurare la distanza tra le cellule anomale e il margine più vicino, anche se i margini sono negativi, per fornire informazioni aggiuntive per la pianificazione del trattamento.
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