侵襲性B細胞リンパ腫：病理報告書の理解

ジェイソン・ワッサーマン医学博士 FRCPC 博士およびフィル・ベラルディ医学博士 FRCPC 博士
2023 年 11 月 14 日

侵襲性B細胞リンパ腫とは、 B細胞と呼ばれる細胞から構成される免疫系のがん群を指す用語です。これは正式な診断を下すには十分と考えられていますが、疾患をより正確に分類するためには、追加の検査が必要となる場合があります。

このグループにはどのような種類の B 細胞リンパ腫が含まれますか?

悪性度の高い B 細胞リンパ腫にはさまざまな種類があります。 より一般的なサブタイプには次のものがあります。

• びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）
• バーキットリンパ腫
• ALK陽性B細胞リンパ腫
• EBV陽性B細胞リンパ腫
• 形質芽球性リンパ腫
• 高悪性度B細胞リンパ腫

悪性度の高い B 細胞リンパ腫の最も一般的なタイプは何ですか?

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）は、最も一般的な悪性B細胞リンパ腫である。

なぜこれらのがんは悪性腫瘍と言われているのでしょうか?

悪性度の高いB細胞リンパ腫は、他の緩慢な（増殖速度の遅い）B細胞リンパ腫に比べて、腫瘍細胞の分裂（新たな腫瘍細胞の生成）速度がはるかに速いのが特徴です。また、これらのリンパ腫は体の他の部位にも急速に転移する傾向があります。

この診断はどのように行われますか？

診断は、腫瘍のサンプルが採取され、病理学者が顕微鏡で組織を検査する場合にのみ行うことができます。

悪性度の高い B 細胞リンパ腫を顕微鏡で見るとどのように見えるのでしょうか?

攻撃性B細胞リンパ腫という用語は、がんのグループを指すため、腫瘍の顕微鏡的外観は、存在するがんの種類によって多少異なります。しかし、このグループのがんのほとんどは、巣状またはシート状に配列した中型から大型のリンパ球で構成されています。細胞質（細胞本体）は好酸性（ピンク色）または透明に見えることがあり、核（遺伝物質を保持する細胞の部分）は通常拡大して丸く、核小体と呼ばれる遺伝物質の塊がよく見られます。有糸分裂像（細胞が分裂して新しい細胞を作る）と壊死（死んだ細胞）はよく見られます。

診断を確認するために他にどのような検査を行うことができますか？

悪性B細胞リンパ腫の可能性を評価する際には、免疫組織化学（IHC）、フローサイトメトリー、蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）、次世代シーケンシング（NSG）など、さまざまな検査を実施して診断を確定することがあります。これらの検査により、病理医は腫瘍内に存在する細胞の種類を特定し、分子レベルの変化を調べることで、より具体的なリンパ腫の種類を絞り込むことができます。

このグループの癌はB細胞由来であるため、腫瘍細胞は一般的にCD19、CD20、CD22、CD79a、PAX5などのB細胞マーカーと免疫細胞マーカーCD45を強く発現します。このグループの癌で一般的に発現するその他のマーカーには、CD10、BCL6、BCL2、MUM1、c-MYCなどがあります。Ki67標識指数（異常細胞の分裂速度の指標）は通常20%を超えるレベルに上昇します。これらの癌の中には、基礎疾患としてエプスタイン・バーウイルス（EBV）感染を伴うものもあります。このような場合、 EBERに対するin situハイブリダイゼーション（ISH）などの検査も実施されることがあります。

関連記事

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）

バーキットリンパ腫

EBV陽性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫

形質芽球性リンパ腫

その他の参考資料

米国癌協会