内皮細胞：定義

内皮細胞は、体内のすべての血管とリンパ管の内側を覆う、薄くて平たい細胞です。心臓の内側にも内皮細胞が存在します。これらの細胞が集まって、血液と血管壁の間にある滑らかな単層、内皮を形成しています。

血管内皮細胞は、ほぼすべての組織サンプルに通常含まれる細胞です。なぜなら、ほとんどすべての組織には血管が含まれているからです。病理報告書に血管内皮細胞が記載されているからといって、それが診断を意味するわけではありません。この記事では、血管内皮細胞の働き、顕微鏡下での外観、そして病理医が報告書に血管内皮細胞について言及する理由について説明します。

内皮細胞はどのような働きをするのですか？

内皮細胞は単なる内壁以上の存在です。内皮細胞にはいくつかの重要な役割があります。

• 障壁を形成する。 血管内皮細胞は、血液と周囲の組織の間を行き来する物質（体液、栄養素、老廃物など）を制御する。
• 血液の流れをスムーズに保つ。 健康な血管内皮は、血管内で血液が凝固するのを防ぎます。血管が損傷すると、血管内皮細胞は血液凝固プロセスを開始させ、出血を止めるのに役立ちます。
• 血流を制御する。 血管内皮細胞は、血管壁の筋肉に弛緩または収縮を促す化学物質を放出します。これにより、血圧や各臓器への血流量が調節されます。
• 免疫細胞を誘導する。 感染や怪我の際、血管内皮細胞は白血球が血流から離れて損傷した組織に入るのを助ける。
• 新造船の建造。 血管内皮細胞は分裂して新しい血管を形成することができる。この過程は傷の治癒を助けるだけでなく、腫瘍が独自の血液供給網を構築する方法でもある。

顕微鏡で見ると、内皮細胞はどのように見えるのでしょうか？

顕微鏡で見ると、正常な内皮細胞は非常に薄く平らです。血管の内側の空間（内腔）を覆うように単層を形成しています。各細胞には細長い核があり、内腔にわずかに突き出ている場合があります。毛細血管と呼ばれる最も細い血管では、1つまたは2つの内皮細胞が血管を包み込むように存在しています。

血管内皮細胞は、その外観を変化させることがあります。組織が炎症を起こしたり損傷を受けたりすると、血管内皮細胞はしばしば大きくなり、丸みを帯びます。病理医は、このような細胞を「肥大化した」または「反応性」血管内皮細胞と呼びます。これは正常な反応であり、癌を意味するものではありません。

病理報告書に内皮細胞が記載されているのはなぜですか？

血管内皮細胞はすべての血管の一部であるため、報告書には以下のような様々な理由で記載される可能性があります。

• 血管を説明する。 報告書では、空間が「内皮で覆われている」と記載されている場合があり、これはそれが血管またはリンパ管であることを意味します。これは、病理医が リンパ管浸潤つまり、がん細胞が血管内に入り込んだということだ。
• 血管性腫瘍を説明する。 腫瘍の中には内皮細胞でできているものもあります。これには、 血管腫 (NAIST) と 化膿性肉芽腫、そして次のような癌 カポジ肉腫 (NAIST) と 血管肉腫.
• 血管の損傷を説明する。 一部の疾患は内皮細胞を直接損傷します。例としては、 血管炎これは血管の炎症であり、 血栓性細血管症損傷した細い血管に小さな血栓が詰まる状態。
• 移植拒絶反応について説明する。 移植された腎臓では、免疫系が新しい臓器の内皮細胞を攻撃することがあります。この所見は、 抗体介在性拒絶反応.

報告書の中で内皮細胞を説明する際に、どのような言葉が使われるでしょうか？

病理医は、内皮細胞の外観を説明するためにいくつかの用語を使用します。一般的な例としては、次のものが挙げられます。

• 当たり障りのない。 細胞は正常またはほぼ正常で、懸念される特徴は見られない。この表現は、非癌性の血管腫瘍でよく用いられる。
• ふっくらしているか、反応が良いか。 炎症や損傷のため、細胞が通常よりも大きくなっています。これは通常、正常な反応です。
• ホブネイル。 細胞が内腔に向かって膨らみ、まるで丸い釘の頭のように見える。このような外観は、特定の血管腫瘍に見られる。
• 異例だ。 細胞に異常が見られる。 異型 血管内皮細胞における変化は反応性を示す場合もあるが、血管癌を示唆する場合もある。病理医は他のすべての所見と合わせて検討する。

病理医はどのようにして内皮細胞を識別するのでしょうか？

ほとんどの場合、病理医は血管内皮細胞の形状と位置によってそれらを識別できます。腫瘍など、細胞の識別が難しい場合は、免疫組織化学（IHC）検査を用いることがあります。この検査では、抗体を用いて血管内皮細胞が産生するタンパク質を検出します。

内皮細胞の一般的なマーカーとしては、CD31、ERG、CD34、FLI1などが挙げられる。リンパ管の内皮細胞には、 D2-40という別のマーカーが存在する。これは、病理医がリンパ管と血管を区別するのに役立つ。

医師に尋ねるべき質問

• なぜ私の報告書には内皮細胞について言及されているのですか？
• 私の報告書は、内皮細胞からなる腫瘍について記述していますか？
• 内皮細胞は正常、反応性、または異型性のいずれに分類されましたか？
• 血液やリンパ管の中に癌細胞は見つかりましたか？
• 私の検体には、CD31やERGなどの特殊な染色剤が使用されましたか？
• 私の血管に損傷や炎症の兆候はありますか？
• この所見は、私の治療方針や経過観察に影響を与えますか？

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