공격성 B세포 림프종: 병리 보고서 이해하기

작성자: Jason Wasserman MD PhD FRCPC 및 Phil Berardi MD PhD FRCPC
2023 년 11 월 14 일

공격성 B세포 림프종은 B세포 로 구성된 면역계 암의 한 종류를 지칭하는 용어입니다 . 이 용어만으로도 공식적인 진단을 내릴 수 있지만, 질병을 더 정확하게 분류하거나 세분화하기 위해서는 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

이 그룹에는 어떤 유형의 B 세포 림프종이 포함됩니까?

공격성 B 세포 림프종에는 다양한 유형이 있습니다. 보다 일반적인 하위 유형은 다음과 같습니다.

• 미만성 거대 B 세포 림프종(DLBCL)
• 버킷 림프종
• ALK 양성 B 세포 림프종
• EBV 양성 B 세포 림프종
• 형질아세포성 림프종
• 고등급 B세포 림프종

가장 흔한 유형의 공격성 B세포 림프종은 무엇입니까?

미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL) 은 가장 흔한 유형의 공격적인 B세포 림프종입니다.

이러한 암이 공격적인 것으로 묘사되는 이유는 무엇입니까?

공격적인 B세포 림프종은 다른 유형의 양성(성장 속도가 느린) B세포 림프종 보다 훨씬 빠르게 분열(새로운 종양 세포 생성)하는 종양 세포로 구성됩니다 . 이러한 림프종은 또한 신체의 다른 부위로 빠르게 전이되는 경향이 있습니다.

이 진단은 어떻게 이루어집니까?

진단은 종양 검체를 채취하여 병리학자가 현미경으로 조직을 검사하는 경우에만 가능합니다.

공격성 B 세포 림프종은 현미경으로 어떻게 보입니까?

공격성 B세포 림프종이라는 용어는 여러 종류의 암을 포괄하는 개념이므로, 종양의 현미경적 소견은 특정 암의 유형에 따라 다소 차이가 있을 수 있습니다. 그러나 이 그룹에 속하는 대부분의 암은 중대형 림프구가 덩어리 또는 판 형태로 배열되어 있는 특징을 보입니다. 세포질 (세포 본체)은 호산성(분홍색)이거나 투명하게 보이며, 핵 (유전 물질을 담고 있는 세포 부분)은 일반적으로 비대하고 둥근 모양이며, 핵소체 라고 불리는 유전 물질 덩어리가 흔히 관찰됩니다. 유사분열상 (세포가 분열하여 새로운 세포를 생성하는 모습)과 괴사 (죽은 세포)도 흔하게 나타납니다.

진단을 확인하기 위해 수행할 수 있는 다른 검사는 무엇입니까?

공격적인 B세포 림프종 가능성을 평가할 때, 진단을 확정하기 위해 면역조직화학(IHC) , 유세포 분석 , 형광 현미경을 이용한 제자리 혼성화(FISH) , 중합효소 연쇄 반응(PCR), 차세대 염기서열 분석(NGS) 등 다양한 검사를 시행할 수 있습니다. 이러한 검사를 통해 병리학자는 종양에 존재하는 세포 유형을 확인하고 분자적 변화를 찾아 보다 구체적인 림프종 유형으로 진단을 좁힐 수 있습니다.

이 그룹의 암은 B세포에서 유래하기 때문에 종양 세포는 일반적으로 CD19 , CD20 , CD22, CD79a, PAX5 등의 B세포 표지자 와 면역 세포 표지자인 CD45를 강하게 발현합니다 . 이 그룹의 암에서 흔히 발현되는 다른 표지자로는 CD10, BCL6, BCL2, MUM1, c-MYC 등이 있습니다. Ki67 표지 지수(비정상 세포의 분열 속도를 나타내는 지표)는 일반적으로 20% 이상으로 상승되어 있습니다. 이러한 암 중 일부는 기저에 엡스타인-바 바이러스(EBV) 감염이 있을 수 있습니다. 이 경우, EBER 에 대한 현장 혼성화(ISH) 와 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

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