삼중음성 유방암: 정의


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삼중음성 유방암 은 에스트로겐 수용체(ER), 프로게스테론 수용체(PR), HER2 세 가지 단백질 검사에서 모두 음성으로 나오는 유방암입니다. 전체 유방암의 약 10~15%를 차지합니다. 이 명칭은 특정 암의 종류가 아니라 검사 결과를 나타내는 것입니다.

병리학자들은 모든 침습성 유방암에서 이 세 가지 단백질을 검사합니다. 검사 결과는 치료 방침을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 이 글에서는 병리학자들이 어떻게 암을 삼중 음성 유방암으로 판정하는지, 이 암의 특징, 의사들의 치료 방법, 그리고 검사 결과에 나타날 수 있는 내용에 대해 설명합니다.

삼중 부정이란 무슨 뜻인가요?

삼중 음성 유방암은 에스트로겐 수용체(ER), 프로게스테론 수용체(PR), HER2 검사에서 모두 음성으로 나온 암을 의미합니다. ER은 에스트로겐 수용체이고, PR은 프로게스테론 수용체입니다. 이 단백질들은 일부 치료법이 표적으로 사용되기 때문에 중요합니다. 호르몬 치료는 ER 또는 PR을 생성하는 암에 효과가 있으며, HER2 표적 치료제는 HER2를 과다 생성하는 암에 효과가 있습니다. 삼중 음성 유방암은 이러한 치료법에 반응하지 않으므로 의사는 다른 치료법을 사용합니다.

삼중음성이라는 용어는 그 자체로 진단명이 아닙니다. 진단명은 유방암의 종류를 가리키는 말로, 예를 들어 침윤성 관상피암 등이 있습니다 . 삼중음성은 해당 암에 대한 검사 결과를 설명하는 용어입니다.

병리학자들은 어떤 기준으로 암이 삼중 음성인지 판단하나요?

병리학 자는 면역조직화학 검사 를 통해 암 조직 샘플을 검사합니다 . 이 검사는 항체를 사용하여 세포가 어떤 단백질을 생성하는지 보여줍니다. 세 가지 검사 결과가 모두 음성일 경우, 그 암은 삼중 음성 암이라고 합니다.

  • ER 음성. 암세포 중 1% 미만이 해당 물질에 대해 염색 반응을 보인다. 에스트로겐 수용체.
  • PR 음성. 암세포 중 1% 미만이 해당 물질에 대해 염색 반응을 보인다. 프로게스테론 수용체.
  • HER2 음성. The HER2 점수는 0 또는 1+입니다. 2+ 점수는 ISH라고 하는 두 번째 검사에서 HER2 유전자의 추가 복제본이 없는 것으로 나타날 때만 음성으로 간주됩니다.

일부 암은 세포의 1~10%에서 에스트로겐 수용체(ER) 염색 양성을 보입니다. 병리학자들은 이를 ER 저양성으로 보고합니다. 정의상 이러한 암은 삼중 음성 암은 아니지만, ER 음성 암과 유사한 양상을 보이는 경우가 많습니다. 담당 종양 전문의는 치료 계획을 세울 때 이러한 점을 고려할 것입니다.

삼중 음성 유방암도 HER2 발현이 낮을 수 있나요?

삼중 음성 유방암도 HER2-low일 수 있습니다. HER2-low는 HER2 점수가 1+이거나, ISH 검사에서 음성인 2+인 경우를 의미합니다. 이러한 암은 여전히 ​​HER2 음성이지만, 소량의 HER2를 생성합니다. 다른 치료 후 전이되거나 성장한 HER2-low 유방암의 경우, 트라스투주맙 데룩스테칸이라는 약물이 선택 사항이 될 수 있습니다. 유방암에서의 HER2에 대한 자세한 내용은 해당 항목을 참조하십시오.

어떤 유형의 유방암이 삼중음성일 수 있나요?

침습성 유방암의 여러 유형이 삼중 음성일 수 있습니다. 일반적인 예로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 침습성 유관암. 이는 가장 흔한 유형의 유방암입니다. 특수 유형이 없는 침습성 암종이라고도 합니다.
  • 이형성 암종. 이형성암 삼중 음성일 수 있는 드문 유형입니다.
  • 선양낭성암. 아데노이드 낭성 암종 유방암의 대부분은 삼중 음성 유방암입니다. 대부분의 삼중 음성 유방암과는 달리, 예후가 좋습니다.

삼중음성 유방암은 누가 걸리나요?

삼중음성 유방암은 유방암 환자라면 누구에게나 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 그룹에서 더 흔하게 나타납니다.

  • 젊은 여성들. 폐경을 겪지 않은 여성에게서 더 흔하게 나타납니다.
  • 아프리카계 미국 여성들. 이 질환은 아프리카계 미국 여성에게서 더 자주 발생합니다.
  • BRCA1 유전자 변이를 가진 사람들. 유전적 변화 BRCA1 이 유전자는 삼중 음성 유방암과 밀접한 관련이 있습니다.

가이드라인에서는 연령에 관계없이 삼중 음성 유방암 환자에게 유전자 검사를 권장합니다. 유방암에서의 BRCA1 및 BRCA2 유전자 검사를 참조하십시오.

삼중음성 유방암은 어떤 양상을 보일까요?

삼중음성 유방암은 다른 유방암보다 성장 및 전이 속도가 빠른 경향이 있습니다. 따라서 의사가 발견할 때쯤에는 이미 전이되었을 가능성이 높습니다.

예후는 주로 병기에 따라 달라집니다. 미국 암 협회는 2015년부터 2021년까지 진단받은 여성의 5년 상대 생존율을 다음과 같이 보고했습니다.

  • 현지화. 암이 유방 밖으로 전이되지 않은 경우 92%의 성공률을 보입니다.
  • 지역적인. 주변 림프절이나 조직으로 전이된 경우 67%의 생존율을 보입니다.
  • 먼. 암이 다른 장기로 전이되었을 경우 사망률은 15%입니다.

이 수치들은 수년 전에 치료받은 많은 사람들을 대상으로 한 것이므로, 현재 치료법의 효과를 과소평가할 수 있습니다. 또한 개개인에게 어떤 결과가 나타날지는 예측할 수 없습니다.

의사들은 삼중음성 유방암을 어떻게 치료하나요?

치료는 암의 병기 및 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 담당 종양 전문의가 치료 계획을 세웁니다. 주요 치료 옵션은 다음과 같습니다.

  • 수술과 방사선 치료. 수술로 암을 제거합니다. 초기 단계 암의 경우 방사선 치료가 추가되는 경우가 많습니다.
  • 화학 요법. 화학요법은 주요 약물 치료법입니다. 의사들은 종양 크기를 줄이기 위해 수술 전에 종종 화학요법을 시행합니다.
  • 면역 요법. 의사는 항암화학요법에 면역항암제인 펨브롤리주맙을 추가할 수 있습니다. 고위험 초기 암의 경우, 병기에 따라 투여 대상자가 결정됩니다. 진행성 암의 경우, PD-L1 시험 결과가 결정한다.
  • 표적 치료. 올라파립과 같은 PARP 억제제는 BRCA 유전자 변이가 있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 항체 기반 약물은 전이된 암에 대한 치료 옵션이 될 수 있습니다.

제 보고서에는 또 어떤 내용이 포함될 수 있을까요?

보고서에는 의사가 치료 계획을 세우는 데 도움이 되는 다른 소견이 포함될 수 있습니다.

  • 등급. 암세포가 얼마나 비정상적으로 생겼는지 보세요. 학년.
  • 키-67. 암세포가 얼마나 분열하고 있는지 확인해 보세요. 기 67.
  • 종양 침윤 림프구. 종양 내부의 면역 세포. 참조 종양 침윤 림프구.
  • 잔존 암 부담. 수술 전 항암 치료 후 보고서에는 남아있는 암의 양이 기술될 수 있습니다. 참조. 잔존 암 부담.

제 보고서에서 삼중 음성 상태에 대해 뭐라고 나올까요?

보고서에는 세 가지 결과가 몇 가지 표준적인 방식으로 설명되어 있습니다. 각 실험실마다 표현 방식이 조금씩 다릅니다.

  • ER 음성, PR 음성. 보고서에는 염색된 세포의 비율(예: 0% 또는 1% 미만)이 표시될 수 있습니다.
  • HER2 음성. 보고서에는 0 또는 1+와 같은 HER2 점수가 표시됩니다. 2+ 결과의 경우 ISH 결과도 함께 표시됩니다.
  • 삼중 음성. 일부 보고서는 이 요약을 직접적으로 제시합니다. 다른 보고서들은 세 가지 결과만 나열합니다.
  • ER 저양성. 세포의 1~10%에서 ER 염색이 관찰됩니다. 이 암은 삼중 음성 유방암은 아니지만, 삼중 음성 유방암과 유사한 양상을 보일 수 있습니다.

의사에게 물어볼 질문

  • 제 유방암은 삼중 음성인가요?
  • 제 ER, PR, HER2 수치는 정확히 어떻게 나왔나요?
  • 내 암은 HER2-low인가요, 아니면 ER-low 양성인가요?
  • 저는 어떤 유형과 등급의 유방암에 걸렸나요?
  • 내 암은 몇 단계인가요?
  • BRCA1 및 BRCA2 유전자 검사를 받아야 할까요?
  • 수술 전에 항암 치료를 받게 되나요?
  • 저는 면역요법이나 임상시험 대상자인가요?
  • 치료에 대한 제 반응을 어떻게 확인하시겠습니까?

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