Condrossarcoma Grau 1: Entendendo seu Laudo Anatomopatológico

Editora da Seção: Bibianna Purgina MD FRCPC
6 de outubro de 2026

O condrossarcoma de grau 1 é um câncer ósseo de crescimento lento, composto de cartilagem , o tecido firme e liso que reveste as extremidades dos ossos nas articulações. No condrossarcoma, as células cancerígenas produzem cartilagem em vez de osso. Seu laudo também pode descrevê-lo como condrossarcoma de baixo grau.

O condrossarcoma é um dos cânceres ósseos mais comuns em adultos e geralmente afeta pessoas entre 40 e 70 anos de idade. A denominação condrossarcoma grau 1 é utilizada para tumores localizados na pelve, na escápula, na coluna vertebral e na base do crânio.

Este artigo explica o que significa grau 1, por que a localização é importante para esse tumor e o que significam os outros achados em seu laudo anatomopatológico.

O que significa 1º ano?

O grau descreve o quão anormais as células cancerígenas parecem ao microscópio. É a descoberta mais importante em um laudo de condrossarcoma, pois é o indicador mais forte de como o tumor se comportará. Os condrossarcomas são classificados em três graus:

Grau 1. As células são muito semelhantes às células normais da cartilagem. Esses tumores crescem lentamente e raramente se espalham.
Grade 2. O tumor contém mais células, as células parecem mais anormais e algumas delas estão se dividindo. Esses tumores têm maior probabilidade de recidivar após a cirurgia do que os tumores de grau 1, e uma minoria se espalha para outras partes do corpo.
Grade 3. O tumor está repleto de células altamente anormais, muitas das quais estão se dividindo. Esses tumores são os que têm maior probabilidade de se espalhar.

O grau 1 é o mais baixo. A maioria das pessoas com condrossarcoma de grau 1 é curada quando todo o tumor é removido, e a disseminação para outras partes do corpo é muito rara.

Condrossarcoma grau 1

Qual a diferença entre um condrossarcoma de grau 1 e um tumor cartilaginoso atípico?

Ao microscópio, um condrossarcoma de grau 1 e um tumor cartilaginoso atípico são idênticos. A diferença reside na localização do tumor, pois esta altera seu comportamento:

Condrossarcoma grau 1. Essa denominação é utilizada para tumores na pelve, na escápula, na coluna vertebral e na base do crânio. Nessas localizações, o tumor é circundado por órgãos, nervos e grandes vasos sanguíneos, o que dificulta sua remoção completa e aumenta a probabilidade de recorrência. Por esse motivo, ainda é considerado um câncer.
Tumor cartilaginoso atípico. Esse nome é usado para o mesmo tumor quando ele está localizado em um osso dos braços, pernas, mãos ou pés. Nesses ossos, o tumor raramente se espalha e geralmente pode ser tratado com uma cirurgia menor ou apenas acompanhado.

Relatórios mais antigos podem usar o nome condrossarcoma grau 1 para um tumor em um braço ou perna, porque o termo tumor cartilaginoso atípico foi introduzido em 2013. Se o seu tumor estiver em um membro, o artigo sobre tumor cartilaginoso atípico descreve sua situação com mais precisão.

O que causa o condrossarcoma?

Na maioria dos casos, não se encontra uma causa específica. Cerca de metade dos condrossarcomas que se iniciam no interior do osso apresentam uma alteração no gene IDH1 ou IDH2 . Essa alteração se desenvolve nas células tumorais ao longo da vida do indivíduo. Não é hereditária e não pode ser transmitida aos filhos.

Algumas condições aumentam o risco de desenvolver condrossarcoma:

Encondromas múltiplos. Pessoas com muitos tumores de cartilagem não cancerosos chamados encondromasIndivíduos com doença de Ollier apresentam um risco maior. O mesmo ocorre com a síndrome de Maffucci, que combina encondromas com crescimento de vasos sanguíneos. Ambas são causadas por uma alteração no gene IDH que ocorre no início do desenvolvimento e não são hereditárias.
Osteocondromas múltiplos. Essa condição hereditária causa o crescimento de muitas protuberâncias ósseas chamadas osteocondromasE uma pequena proporção delas evolui para condrossarcoma. Uma alteração no gene EXT1 ou EXT2 causa a doença. Cada filho de um dos pais afetado tem 50% de chance de herdá-la.
Radioterapia anterior. Raramente, o condrossarcoma se desenvolve em um osso tratado com radiação anos antes.

Quais são os sintomas do condrossarcoma?

O sintoma mais comum é uma dor profunda e latejante no osso afetado. A dor geralmente se desenvolve lentamente, pode piorar à noite e não melhora com o repouso. Algumas pessoas notam um nódulo ou inchaço, e um tumor próximo a uma articulação pode limitar os movimentos.

Como os tumores de grau 1 crescem lentamente, os sintomas geralmente se desenvolvem ao longo de meses ou anos. Um tumor na pelve ou na coluna vertebral pode crescer bastante antes que alguém o perceba. Um tumor na base do crânio pode pressionar os nervos próximos e causar dores de cabeça, visão dupla ou alterações na audição.

Como é feito o diagnóstico?

Radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética mostram um tumor que contém cartilagem, frequentemente com pequenos focos de cálcio. Os exames de imagem também mostram se o tumor está corroendo o osso ou rompendo-o.

A biópsia confirma o diagnóstico . A biópsia deve ser feita no centro que realizará a cirurgia definitiva, pois o trajeto deixado pela agulha terá que ser removido juntamente com o tumor posteriormente.

Ao microscópio, um condrossarcoma de grau 1 é constituído por células cartilaginosas dispostas em grupos arredondados chamados lóbulos. As células apresentam apenas ligeiras anormalidades, com discreta atipia nuclear , e a divisão celular, denominada mitose , é rara ou ausente.

Um condrossarcoma de grau 1 pode ser quase idêntico a um encondroma , um tumor cartilaginoso não canceroso. A principal diferença é que o condrossarcoma cresce nos espaços do osso circundante e envolve o osso existente. Os médicos utilizam exames de imagem juntamente com a microscopia para fazer essa distinção.

Diferentes partes de um condrossarcoma podem ter aparências diferentes, por isso a classificação em uma biópsia às vezes é revisada após todo o tumor ter sido removido e examinado.

Testes moleculares

Pode ser realizado um teste para detectar alterações nos genes IDH1 ou IDH2 no tumor. A detecção dessas alterações corrobora o diagnóstico e ajuda a diferenciar o condrossarcoma do osteossarcoma condroblástico , um tipo diferente de câncer ósseo que também contém cartilagem, mas é tratado com quimioterapia.

Uma alteração no gene IDH não diferencia um condrossarcoma de grau 1 de um encondroma, pois ambos apresentam a mesma alteração.

Extensão tumoral

O condrossarcoma de grau 1 geralmente começa dentro do osso. Seu laudo pode descrever se o tumor rompeu a camada externa do osso e atingiu o músculo circundante ou outros tecidos moles. Isso é chamado de extensão extraóssea.

O relatório também pode indicar se o tumor se estendeu para uma articulação próxima ou um osso adjacente. Na coluna vertebral e na pelve, que são compostas por vários ossos interligados, a disseminação de um osso para outro eleva o estágio da doença.

margens

A margem é a borda do tecido cortado pelo cirurgião. No caso do condrossarcoma, as margens são especialmente importantes porque a cirurgia é o principal tratamento, e o tumor residual é a principal causa da recorrência do câncer.

Margem negativa. Não foram observadas células cancerígenas na borda do corte. O laudo poderá indicar a distância entre o tumor e a margem mais próxima.
Margem positiva. As células cancerígenas atingem a borda do corte, e algum tumor pode permanecer. Isso aumenta a probabilidade de o câncer retornar no mesmo local.

Seu relatório geralmente listará várias margens, incluindo as extremidades cortadas do osso, o tecido mole circundante e quaisquer grandes vasos sanguíneos ou nervos que tenham sido removidos.

Etapa

Os cânceres ósseos são estadiados usando o sistema TNM do Comitê Conjunto Americano sobre Câncer (AJCC), 8ª edição. O estágio do tumor, chamado pT, depende de qual osso está envolvido:

Braços, pernas, tronco, crânio e rosto. O estadiamento depende principalmente do tamanho. Um tumor de 8 cm ou menor é pT1, e um tumor maior que 8 cm é pT2. Depósitos tumorais separados dentro do mesmo osso são classificados como pT3.
Coluna vertebral e pélvis. Esses ossos possuem regras de estadiamento próprias, baseadas em quantos segmentos ósseos estão envolvidos e se o tumor se estende além do osso.
Gânglios linfáticos. O condrossarcoma raramente se dissemina para os linfonodos, portanto, os cirurgiões geralmente não os removem. Quando nenhum linfonodo é examinado, o laudo pode indicar que o estadiamento nodal não foi determinado.

Quando o condrossarcoma se espalha, geralmente viaja pela corrente sanguínea até os pulmões, razão pela qual uma tomografia computadorizada do tórax faz parte da avaliação.

Qual é o prognóstico?

O prognóstico para o condrossarcoma de grau 1 é muito bom. Aproximadamente 85% a 95% dos pacientes sobrevivem cinco anos após o diagnóstico, e a disseminação para outras partes do corpo é muito rara.

A principal preocupação é o retorno do tumor no mesmo local, o que é mais provável na pelve, coluna vertebral e base do crânio do que nos membros. Quando um condrossarcoma de grau 1 reaparece, cerca de 1 em cada 10 recidivas resulta em um tumor de grau mais elevado. É por isso que a remoção completa na primeira cirurgia é tão importante.

O condrossarcoma pode reaparecer muitos anos após a cirurgia, às vezes mais de 10 anos depois. Esses números descrevem grupos de pessoas e não podem prever o que acontecerá com um indivíduo específico.

O que acontece depois do diagnóstico?

Uma equipe de um centro que trata regularmente sarcomas ósseos também trata condrossarcomas.

Cirurgia. O principal tratamento consiste na remoção do tumor com uma margem de tecido normal. Parte do osso pode ser substituída por um implante ou enxerto. A raspagem do tumor é frequentemente utilizada para tumores cartilaginosos atípicos nos membros. Geralmente, não é recomendada para condrossarcoma de grau 1 na pelve ou na coluna vertebral, pois há maior probabilidade de deixar tumor residual.
Radioterapia. O condrossarcoma não responde bem à radioterapia convencional. A radioterapia de alta dose ou a radioterapia com prótons são comumente utilizadas para tumores na base do crânio, onde a remoção completa raramente é possível, e para outros tumores que não podem ser removidos completamente.
Quimioterapia. A quimioterapia padrão apresenta baixa eficácia no tratamento do condrossarcoma e não é utilizada rotineiramente.
Acompanhamento. Exames de imagem regulares do local original e do tórax são realizados por muitos anos.

Perguntas para fazer ao seu médico

Meu tumor é classificado como condrossarcoma grau 1 ou tumor cartilaginoso atípico? E por quê?
O grau foi confirmado após a remoção completa do tumor?
O tumor foi completamente removido e as margens estavam livres de células cancerígenas?
O tumor cresceu para fora do osso?
Precisarei de radioterapia? A terapia com prótons seria uma opção?
Qual a probabilidade de o tumor voltar?
Com que frequência precisarei de exames de imagem de acompanhamento e por quantos anos?