Pólipo fibroide inflamatório: entendendo seu laudo anatomopatológico

Editor da seção: David Driman
11 de novembro de 2026

Um pólipo fibroide inflamatório é um crescimento raro e não canceroso que se desenvolve com maior frequência no estômago. Apesar do nome, não é causado por inflamação . Trata-se de um tumor benigno que se origina na submucosa , a camada de tecido logo abaixo do revestimento interno do estômago ou intestino. Os médicos às vezes o chamam de tumor de Vanek, em homenagem ao médico que o descreveu pela primeira vez em 1949.

Um pólipo fibroide inflamatório não se espalha para outras partes do corpo e nunca foi relatado que se transforme em câncer. A remoção completa do pólipo geralmente é o único tratamento necessário. Este artigo explica o que é um pólipo fibroide inflamatório, como os patologistas o reconhecem e o que significam os achados no seu laudo anatomopatológico.

Quem desenvolve um pólipo fibroide inflamatório?

Os pólipos fibroides inflamatórios são incomuns e representam apenas 0.1% a 3% de todos os pólipos encontrados no estômago. São mais frequentes em adultos entre 60 e 70 anos. Tanto homens quanto mulheres podem desenvolvê-los, sendo muito raros em crianças.

Em que partes do corpo se desenvolvem os pólipos fibroides inflamatórios?

Aproximadamente 70% dos pólipos fibroides inflamatórios se desenvolvem no estômago, geralmente na parte inferior chamada antro, perto da abertura para o intestino delgado. Cerca de 20% se desenvolvem no intestino delgado. Um pequeno número é encontrado no cólon ou no esôfago.

O que causa um pólipo fibroide inflamatório?

Durante muitos anos, os médicos acreditaram que um pólipo fibroide inflamatório era uma reação a uma lesão ou inflamação. Pesquisas posteriores demonstraram que a maioria desses pólipos são tumores verdadeiros, causados por uma alteração em um único gene chamado PDGFRA . Entre 55% e 74% dos pólipos fibroides inflamatórios apresentam uma mutação nesse gene. A mutação ativa um sinal de crescimento dentro das células do pólipo, fazendo com que elas se multipliquem e formem uma massa.

Na maioria das pessoas, a mutação PDGFRA é encontrada apenas nas células do pólipo e não é hereditária. Muito raramente, a mutação está presente em todas as células do corpo e pode ser transmitida geneticamente. Pessoas com essa condição hereditária podem desenvolver vários pólipos fibroides inflamatórios, às vezes juntamente com outros crescimentos no trato digestivo. Seu médico pode sugerir aconselhamento genético se você tiver vários pólipos ou histórico familiar de crescimentos semelhantes.

Um pólipo fibroide inflamatório é diferente de um pólipo hiperplásico , que às vezes é chamado de pólipo inflamatório. Um pólipo hiperplásico se forma no revestimento interno do estômago como resposta a uma inflamação prolongada. Um pólipo fibroide inflamatório começa na submucosa mais profunda e é causado por uma alteração genética nas células do pólipo.

Quais são os sintomas de um pólipo fibroide inflamatório?

Muitos pólipos fibroides inflamatórios não causam sintomas e são descobertos incidentalmente durante uma endoscopia digestiva alta realizada por outro motivo. Quando os sintomas ocorrem, eles dependem do tamanho e da localização do pólipo.

Sangramento e anemia. A superfície de um pólipo maior pode se romper e sangrar lentamente, levando a anemia e cansaço.
Dor ou desconforto abdominal. Algumas pessoas sentem dor, sensação de plenitude ou náusea na parte superior do abdômen.
Obstrução estomacal. Um pólipo próximo à saída do estômago pode bloquear a passagem dos alimentos para o intestino delgado, causando vômitos e sensação de saciedade precoce após as refeições.
Obstrução do intestino delgado. No intestino delgado, o pólipo pode puxar uma parte do intestino para dentro da parte seguinte, um problema chamado intussuscepção. Isso pode causar cólicas repentinas e vômitos, podendo exigir cirurgia de emergência.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de um pólipo fibroide inflamatório é feito após um patologista examinar o tecido do pólipo ao microscópio. O tecido pode ser obtido por biópsia , por polipectomia realizada durante endoscopia ou por procedimento cirúrgico de remoção de parte do estômago ou intestino.

Ao microscópio, um pólipo fibroide inflamatório é composto por células fusiformes longas e finas , de aparência regular e sem irregularidades. Essas células estão imersas em um tecido de fundo frouxo e pálido, que contém muitos pequenos vasos sanguíneos. As células fusiformes frequentemente envolvem os vasos sanguíneos em anéis, um padrão que os patologistas descrevem como "casca de cebola".

Misturadas às células fusiformes encontram-se muitas células imunes, especialmente eosinófilos . Essas células imunes explicam a palavra "inflamatória" no nome, embora a inflamação não seja a causa do pólipo. A superfície do pólipo pode apresentar erosão ou úlcera , onde o revestimento se rompeu.

Imunohistoquímica

A imuno-histoquímica é um exame que utiliza anticorpos para identificar as proteínas presentes nas células. Os patologistas utilizam esse exame para confirmar o diagnóstico de um pólipo fibroide inflamatório e para descartar outros tumores de células fusiformes que podem apresentar aspecto semelhante. O mais importante deles é o tumor estromal gastrointestinal (GIST) , que pode se disseminar para outras partes do corpo e requer tratamento diferenciado. Seu laudo pode descrever os seguintes resultados.

CD34. As células fusiformes na maioria dos pólipos fibroides inflamatórios do estômago são positivas para CD34Este marcador apresenta resultados positivos com menor frequência em pólipos do intestino delgado.
PDGFRA. As células fusiformes são frequentemente positivas para PDGFRA, o que reflete a alteração genética que impulsiona o pólipo.
CD117 e DOG1. As células fusiformes são negativas para CD117 e DOG1Esses marcadores geralmente são positivos em GIST, portanto, resultados negativos ajudam a diferenciar um pólipo fibroide inflamatório de um GIST.
S100. As células fusiformes são negativas para S100, o que ajuda a descartar um tumor da bainha nervosa chamado schwannoma.
Outros marcadores. As células fusiformes também são negativas para citoqueratinas, desminae ALK. Esses resultados ajudam a descartar um carcinoma, um tumor muscular e um tumor chamado tumor miofibroblástico inflamatório.

margens

A margem é a borda do tecido que foi cortada para remover o pólipo fibroide inflamatório. Os patologistas examinam as margens para verificar se o pólipo foi removido completamente. Como esse pólipo se origina na submucosa, ele pode atingir a margem profunda, que é a borda de corte na parte inferior do tecido.

Uma margem negativa significa que não se observam células do pólipo na borda do corte, e que o pólipo provavelmente foi removido por completo. Uma margem positiva significa que se observam células do pólipo na borda do corte, e que algum resíduo do pólipo pode ter permanecido. Uma margem positiva não significa que o pólipo seja cancerígeno, mas aumenta ligeiramente a probabilidade de ele voltar a crescer.

Qual é o prognóstico para uma pessoa com um pólipo fibroide inflamatório?

O prognóstico para uma pessoa com um pólipo fibroide inflamatório é excelente. O pólipo não se espalha para outras partes do corpo e não há relatos de casos de pólipos fibroides inflamatórios que se transformaram em câncer. A maioria das pessoas se cura após a remoção completa do pólipo. O pólipo raramente volta a crescer, e a maioria desses casos ocorreu porque o pólipo não foi completamente removido durante a endoscopia.

O que acontece depois do diagnóstico?

Após o diagnóstico de um pólipo fibroide inflamatório, o principal objetivo é garantir a remoção completa do pólipo. Se o pólipo foi removido por completo, a maioria das pessoas não precisa de tratamento adicional. Seu médico pode sugerir uma endoscopia de acompanhamento para verificar a área caso a margem tenha sido positiva ou o pólipo tenha sido removido em fragmentos.

Se o diagnóstico for feito por meio de uma pequena biópsia, seu médico geralmente recomendará a remoção do restante do pólipo. Pólipos menores podem ser removidos durante a endoscopia. Pólipos maiores, ou pólipos que obstruem o estômago ou o intestino, podem exigir cirurgia. Como esses pólipos são benignos, quimioterapia e radioterapia não são utilizadas.

Perguntas para fazer ao seu médico

Em que parte do meu trato digestivo foi encontrado o pólipo e qual era o seu tamanho?
O pólipo foi removido completamente?
As margens eram negativas ou positivas?
Foi descartada a possibilidade de um GIST?
Preciso fazer outra endoscopia para verificar a área?
Será que o pólipo pode estar causando minha anemia ou outros sintomas?
Tenho mais de um pólipo e devo considerar aconselhamento genético?