Papiloma Schneideriano

por Emilija Todorovic MD FRCPC
4 de maio de 2023

O que é um papiloma Schneideriano?

Um papiloma schneideriano é um tumor não canceroso que começa a partir do tecido que reveste o interior da cavidade nasal e dos seios paranasais. Os patologistas dividem os papilomas schneiderianos em três tipos: invertido, exofítico e oncocítico. Outro nome para papiloma schneideriano é papiloma nasossinusal.

O papiloma schneideriano é um tipo de câncer?

Não. O papiloma schneideriano é um tipo de tumor não canceroso.

O papiloma schneideriano pode se espalhar para outras partes do corpo?

Os papilomas schneiderianos podem crescer nos tecidos circundantes, mas as células tumorais não são capazes de se espalhar para outras partes do corpo.

Quais são os sintomas de um papiloma Schneideriano?

Os papilomas schneiderianos geralmente crescem como projeções semelhantes a dedos para fora e podem bloquear as passagens nasais. Como resultado, o tumor pode causar sintomas como:

• Bloqueio do nariz
• Coriza
• Hemorragia
• Infecções repetidas
• Dor
• Dor de cabeça

Quais são os tipos de papiloma schneideriano?

Os papilomas schneiderianos são divididos em três tipos – invertidos, exofíticos e oncocíticos – com base na aparência do tumor quando examinado ao microscópio. O tipo de tumor é importante porque o tipo invertido tem maior probabilidade de crescer e danificar os tecidos circundantes se não for completamente removido. O tipo invertido também está associado a um alto risco de desenvolver um tipo de câncer chamado carcinoma de células escamosas.

Papiloma Schneideriano tipo invertido

O papiloma Schneideriano invertido é o tipo mais comum de papiloma Schneideriano. Acomete geralmente adultos com idade superior a 50 anos e a maioria surge na parede do seio maxilar e na parede lateral da cavidade nasal. Menos comumente, o tumor começará na parede do seio etmoidal, frontal ou esfenoidal.

Quando examinado ao microscópio, o tumor é visto crescendo para baixo a partir da superfície membrana mucosa, razão pela qual são chamados de invertidos. O tumor é formado por uma combinação de células escamosas e mucócitos produtores de mucina. Células imunes especializadas chamadas neutrófilos também são vistos.

Embora seja considerado um tumor não canceroso, um papiloma Schneideriano invertido pode causar danos significativos aos tecidos circundantes à medida que cresce. Isso pode incluir a cartilagem do nariz e os ossos do rosto. Além disso, um pequeno número de papilomas schneiderianos invertidos pode se transformar ao longo do tempo em um tipo de câncer chamado carcinoma de células escamosas. Por essas razões, todos os papilomas schneiderianos do tipo invertido devem ser removidos completamente.

Papiloma Schneideriano tipo exofítico

Os papilomas schneiderianos exofíticos tendem a ocorrer com mais frequência em pessoas com menos de 50 anos de idade e são duas vezes mais comuns em homens do que em mulheres. Quase sempre se inicia na parede medial da cavidade nasal próximo ao septo.

Quando examinado ao microscópio, o tumor é visto crescendo para fora da superfície da mucosa em longas projeções de tecido semelhantes a dedos. Os patologistas chamam essas projeções em forma de dedos de papilar padrão de crescimento. O tumor é formado por uma combinação de células escamosas e mucócitos produtores de mucina. Células imunes especializadas chamadas neutrófilos também são vistos.

Papiloma Schneideriano tipo oncocítico

Os papilomas schneiderianos oncocíticos são mais comuns em pessoas com mais de 50 anos e afetam igualmente homens e mulheres. Este tipo de papiloma schneideriano é mais provável de começar na parede lateral da cavidade nasal, embora também possa começar na parede do seio. Quando examinado ao microscópio, o tumor é formado por grandes células rosadas. Os patologistas descrevem esses tipos de células como oncocítico.

Como é feito o diagnóstico do papiloma Schneideriano?

O diagnóstico de papiloma Schneideriano geralmente é feito após a remoção de uma pequena amostra de tecido em um procedimento chamado biopsia. O tumor é então removido completamente em um procedimento chamado ressecção. Seu patologista examinará cuidadosamente todo o tumor para procurar uma alteração pré-cancerosa chamada displasia ou um tipo de câncer chamado carcinoma de células escamosas.

O que significa displasia e por que é importante em um papiloma schneideriano?

Alguns papilomas schneiderianos desenvolvem um padrão pré-canceroso de crescimento chamado displasia. A displasia em um papiloma schneideriano é importante porque, se não for tratada, esses papilomas podem se transformar em um tipo de câncer chamado carcinoma de células escamosas ao longo do tempo. Dos três tipos de papilomas schneiderianos, o tipo invertido é o mais propenso a desenvolver displasia.

Se a displasia for observada, ela será descrita em seu relatório e os patologistas geralmente usam um dos dois sistemas de classificação para descrever a displasia em um papiloma schneideriano. O primeiro sistema divide a displasia em dois graus – baixo e alto. O segundo sistema divide a displasia em três graus – leve, moderada e grave. O risco de desenvolver câncer é maior quando há displasia alta ou grave.

O que é margem e por que ela é importante?

A margem é qualquer tecido que foi cortado pelo cirurgião para remover o tumor do seu corpo. Sempre que possível, os cirurgiões tentarão cortar o tecido fora do tumor para reduzir o risco de que quaisquer células tumorais sejam deixadas para trás após a remoção do tumor.

Uma margem negativa significa que não havia células tumorais na borda do tecido cortado. Uma margem é considerada positiva quando há células tumorais na borda do tecido cortado. Uma margem positiva está associada a um risco maior de o tumor voltar a crescer (recorrer) no mesmo local após o tratamento.

Como os papilomas de Schneider são frequentemente removidos em vários pedaços, seu patologista pode não ser capaz de avaliar com segurança as margens do tumor. Por esse motivo, a maioria dos laudos de patologia para papilomas schneiderianos não possui informações sobre margens.