ASC-H шейки матки: понимание вашего патологического заключения.

Аднан Каравелич, MD FRCPC
4 августа 2025

ASC-H означает «атипичные плоскоклеточные клетки – нельзя исключить наличие плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени (HSIL)». Это термин, используемый в Пап мазок Результаты, когда аномальные клетки обнаруживаются на поверхности шейки матки. Эти изменения вызывают подозрение на предраковое состояние, но они недостаточно специфичны для подтверждения диагноза. плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL)Поскольку HSIL является предраковым состоянием, которое при отсутствии лечения может привести к раку шейки матки, при выявлении ASC-H обычно рекомендуется провести дополнительные исследования.

Что вызывает ASC-H?

Наиболее частой причиной ASC-H является инфицирование высокорискованными типами человеческий папилломавирус (ВПЧ), вирус, который заражает плоские клетки выстилает шейку матки.

Другие причины ASC-H включают:

• Воспаление (вызванное инфекцией или раздражением).

• Постменопаузальные изменения, включая истончение (атрофию) плоских клеток.

• Метаплазия, процесс, при котором один тип плоских клеток превращается в другой.

• Предшествующая лучевая терапия области таза.

• Нормальные клетки эндометрия, которые могут показаться аномальными и быть ошибочно приняты за клетки плоского эпителия.

Во многих случаях изменения не опасны, но могут выглядеть подозрительно под микроскопом, поэтому часто требуются дополнительные исследования.

Означает ли ASC-H, что у меня рак?

Нет. ASC-H не означает рак. Это означает, что были обнаружены аномальные клетки и может присутствовать предраковое состояние, такое как HSIL, но точный диагноз невозможно поставить только по результатам мазка Папаниколау. У большинства людей с ASC-H нет рака шейки матки. Однако, поскольку ASC-H несет повышенный риск ВСИЛ по сравнению с другими аномальными результатами мазка Папаниколау (например, ASC-US), ваш врач, скорее всего, порекомендует дополнительные исследования, такие как:

• Кольпоскопия — процедура, которая позволяет врачу более подробно осмотреть шейку матки с помощью специального микроскопа.

• Биопсия шейки матки — берется небольшой образец ткани для исследования под микроскопом.

Означает ли ASC-H, что у меня вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Не обязательно. Пока ВПЧ Инфекция является наиболее распространенной причиной ASC-H, не все случаи вызваны ВПЧ.

К другим причинам, не связанным с ВПЧ, относятся:

• Постменопаузальная атрофия.

• Плоскоклеточная метаплазия (нормальное, но реактивное изменение).

• Воспаление или инфекция.

• Взятие образцов эндометриальных клеток (особенно у женщин в постменопаузе).

Ваш врач может назначить вам ВПЧ-тест в дополнение к мазку Папаниколау. Положительный результат теста на ВПЧ высокого онкогенного риска увеличивает вероятность наличия предракового заболевания.

Как выглядит ASC-H под микроскопом?

Когда патолог исследует образец мазка Папаниколау под микроскопом, он может увидеть аномальные клетки плоского эпителия, которые вызывают подозрение на HSIL, но не отвечают всем критериям, необходимым для подтверждения диагноза.

Эти аномальные клетки:

• Они крупнее и темнее обычных плоских клеток (это называется гиперхромией).

• Имеют неправильную форму и размер, особенно в ядре (части клетки, содержащей ДНК).

• Могут встречаться в виде отдельных клеток или небольшими группами.

• Может иметь менее зрелую цитоплазму, то есть тело клетки меньше или выглядит более незрелым, чем ожидалось.

Поскольку эти признаки вызывают подозрения, но не являются определяющими для HSIL, результат сообщается как ASC-H.

Что должно быть дальше?

Если в мазке Папаниколау обнаружен ASC-H, врач, вероятно, порекомендует провести кольпоскопию и, возможно, биопсию для более детального обследования шейки матки и подтверждения наличия высокозлокачественного поражения. Лечение будет зависеть от наличия предраковых заболеваний. Если высокозлокачественное поражение не обнаружено, врач может порекомендовать тщательное наблюдение с повторными анализами.

Вопросы к врачу

• Что означает для меня ASC-H и насколько мне следует беспокоиться?

• Потребуется ли мне кольпоскопия или биопсия, чтобы узнать больше?

• Есть ли у меня ВПЧ высокого риска, и как это влияет на мой риск?

• Как часто мне следует сдавать повторные мазки Папаниколау или тесты на ВПЧ?

• Какие существуют варианты лечения при обнаружении HSIL или другого предракового заболевания?