ASC-US шейки матки: понимание вашего патологического заключения.

Аднан Каравелик, доктор медицинских наук FRCPC
14 мая 2026

ASC-США Аббревиатура расшифровывается как «атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения». Это результат... Пап тесты (также называемый мазком Папаниколау) означает, что некоторые из плоские клетки Образцы, взятые с поверхности шейки матки, под микроскопом выглядят слегка аномальными. Эти изменения не являются однозначно нормальными, но и не являются однозначно предраковыми, что как раз и подразумевает фраза «неопределенное значение».

ASC-US — один из наиболее распространенных аномальных результатов мазка Папаниколау, и в большинстве случаев он не означает наличие рака или предракового состояния. Однако, поскольку ASC-US иногда может быть вызван ранними предраковыми изменениями, обычно рекомендуется повторное обследование, чтобы убедиться, что ничего более серьезного не было упущено. Эта статья поможет вам понять, что означает ASC-US, почему он возникает и какие шаги, вероятно, будут предприняты в дальнейшем в вашем лечении.

Что вызывает ASC-US?

Наиболее частой причиной ASC-US является инфекция человеческий папилломавирус (ВПЧ)особенно у людей моложе 30 лет. Однако многие заболевания, не связанные с ВПЧ, также могут вызывать незначительное изменение внешнего вида плоскоклеточных эпителиальных клеток при проведении мазка Папаниколау:

  • ВПЧ-инфекция — ВПЧ высокого риска Вирус папилломы человека (ВПЧ) может вызывать незначительные изменения в плоскоклеточном эпителии, выстилающем шейку матки. Большинство ВПЧ-инфекций проходят сами по себе в течение одного-двух лет, особенно у молодых людей, и клеточные изменения исчезают вместе с инфекцией.
  • Дрожжевые или бактериальные инфекции — Распространенные вагинальные инфекции, такие как кандидоз, бактериальный вагиноз или трихомониаз, могут вызывать воспаление, изменяющее внешний вид клеток шейки матки.
  • Воспаление или раздражение — Воспаление любой этиологии, включая внутриматочную спираль (ВМС), недавний половой акт или незначительную травму, может вызывать реактивные изменения, которые интерпретируются как ASC-US (атипичные клеточные изменения неопределенного значения).
  • Гормональные изменения — Снижение уровня эстрогена в период менопаузы и после нее может привести к истончению и дезрелости клеток шейки матки — этот процесс называется атрофией. Атрофированные клетки иногда могут выглядеть аномально под микроскопом.
  • Недавние роды или беременность — Гормональные и тканевые изменения во время и после беременности могут вызывать временные клеточные изменения, которые могут быть интерпретированы как ASC-US (неопределенный клеточный статус).
  • Предшествующая лучевая терапия — Облучение области таза может вызвать длительные изменения во внешнем виде клеток шейки матки.
  • Нормальное старение или регенерация клеток — Плоские эпителиальные клетки шейки матки постоянно отслаиваются и заменяются новыми. Клетки, находящиеся на разных стадиях этого нормального процесса обновления, иногда могут выглядеть несколько атипичными.

Во многих случаях клеточные изменения, приводящие к результату ASC-US, проходят сами по себе без лечения, особенно если они вызваны временными факторами, такими как инфекция или воспаление.

Как выглядит ASC-US под микроскопом?

Когда патолог Если специально обученный цитотехнолог исследует образец мазка Папаниколау под микроскопом, клетки в результате ASC-US демонстрируют незначительные отклонения — достаточные, чтобы выделяться на фоне нормальных плоскоклеточных клеток, но недостаточные для того, чтобы квалифицировать их как явное предраковое поражение. Клетки могут демонстрировать:

  • Слегка увеличенные ядра — ядро (Часть клетки, содержащая генетический материал) несколько больше, чем ожидалось для нормальной плоскоклеточной клетки.
  • Уменьшенная цитоплазма — цитоплазма (Тело клетки, окружающее ядро) кажется меньше по размеру относительно ядра. Это изменение называется увеличением ядерно-цитоплазматического соотношения и является распространенным признаком, используемым патологами для оценки клеточных аномалий.
  • Ядра немного темнее — Под микроскопом ядра могут выглядеть темнее, чем обычно; это явление называется гиперхромия.
  • Незначительная нерегулярность формы ядра — Контуры ядра могут быть слегка неровными, а не гладкими и округлыми.

Эти признаки являются незначительно отклоняющимися от нормы, но недостаточно выраженными, чтобы соответствовать критериям плоскоклеточного внутриэпителиального поражения — термину, используемому для обозначения явно предракового изменения. Когда клетки выглядят более аномальными, чем это, но все еще не полностью соответствуют критериям предракового поражения, результат сообщается как АСК-Нчто вызывает более серьезную обеспокоенность.

Чем отличается ASC-US от ASC-H?

ASC-US и ASC-H — это результаты мазка Папаниколау, указывающие на «атипичные плоскоклеточные клетки», но они различаются по степени тревожности изменений и рекомендациям по дальнейшему наблюдению. ASC-US описывает умеренно атипичные клетки и в первую очередь связан с риском развития плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени злокачественности (LSIL)В большинстве случаев результаты ASC-US проходят сами по себе, и дальнейшее наблюдение может включать только повторное цитологическое исследование (мазок Папаниколау) или тестирование на ВПЧ, в зависимости от возраста и обстоятельств.

Напротив, ASC-H вызывает особую озабоченность по поводу плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) — более серьезное предраковое состояние. Аномальные клетки при ASC-H вызывают больше опасений, чем при ASC-US, и кольпоскопия рекомендуется почти при всех результатах ASC-H, независимо от результатов теста на ВПЧ.

Что происходит после получения результата ASC-US?

Большинству людей с ASC-US не требуется немедленное лечение. Дальнейшие действия зависят главным образом от вашего возраста и от того, проводилось ли тестирование на ВПЧ одновременно с мазком Папаниколау или его можно провести сейчас на том же образце.

Для людей в возрасте 30 лет и старше стандартный подход заключается в рефлекторном реагировании. тестирование на ВПЧ — используя тот же образец для поиска типов ВПЧ высокого риска. Результат этого теста во многом определяет следующий шаг:

  • HPV-отрицательный ASC-US — Риск наличия предракового поражения низок. Большинство современных рекомендаций предписывают вернуться к рутинному скринингу шейки матки, при этом следующий мазок Папаниколау или комбинированный тест на ВПЧ следует проводить через три-пять лет, в зависимости от местного протокола скрининга.
  • ВПЧ-позитивный ASC-US — Вероятность наличия предракового поражения выше. Обычно рекомендуется кольпоскопия — осмотр шейки матки с помощью специального увеличительного инструмента, называемого кольпоскопом, — чтобы можно было взять образец ткани из любого участка с аномальным внешним видом. биопсия.

У людей моложе 25 лет ASC-US чаще всего вызывается транзиторными ВПЧ-инфекциями, которые иммунная система устраняет самостоятельно. В этой группе обычно рекомендуется повторное цитологическое исследование (мазок Папаниколау) через 12 месяцев, а не тестирование на ВПЧ или кольпоскопия, поскольку немедленное вмешательство не показало улучшения результатов и может привести к ненужным процедурам.

Если проводится кольпоскопия и берется биопсия, возможные результаты могут включать:

  • Результаты биопсии в норме. Предраковых поражений не обнаружено. Как правило, через 6-12 месяцев рекомендуется повторное проведение цитологического исследования (мазка Папаниколау) или теста на ВПЧ.
  • Биопсия показала LSIL или CIN1 — Обнаруживается предраковое изменение низкой степени. Обычно оно проходит само по себе и, как правило, требует тщательного наблюдения, а не немедленного лечения.
  • Биопсия показала наличие HSIL (CIN2 или CIN3) — Обнаружено предраковое поражение более высокой степени. Для удаления пораженного участка обычно рекомендуется лечение, такое как петлевая электрохирургическая эксцизия (LEEP) или конусовидная биопсия.

В подавляющем большинстве случаев ASC-US проходит самостоятельно и не вызывает никаких долгосрочных проблем. Самое важное — следовать рекомендациям врача по проведению контрольных обследований в соответствии с графиком, подходящим для вашего возраста и статуса ВПЧ.

Вопросы к врачу

  • Что означает ASC-US для меня, и насколько мне следует беспокоиться?
  • Был ли мне одновременно сделан тест на ВПЧ, и каковы были его результаты?
  • Если мой тест на ВПЧ оказался положительным, следует ли мне сейчас пройти кольпоскопию или подождать и повторить мазок Папаниколау?
  • Если мой тест на ВПЧ оказался отрицательным, когда мне нужно сдать следующий мазок Папаниколау или тест на ВПЧ?
  • Какова вероятность того, что клеточные изменения исчезнут сами по себе?
  • Существуют ли какие-либо причины, не связанные с ВПЧ, — такие как менопауза, инфекция или воспаление, — которые могли бы объяснить мой результат?
  • Чем отличается ASC-US от ASC-H, и какой из них у меня?
  • Если мне меньше 25 лет, почему рекомендации для меня отличаются от рекомендаций для пациентов старшего возраста?
  • Если необходима биопсия, каковы могут быть результаты и что каждый из них будет означать для моего лечения?
  • Как часто мне потребуется проходить повторные обследования и в течение какого времени?
  • Стоит ли мне задуматься о вакцинации против ВПЧ, если я еще не был вакцинирован?
  • Есть ли какие-либо симптомы, на которые мне следует обращать внимание в промежутках между запланированными приемами?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

A+ A A-
Была ли эта статья полезна?
Спасибо за ваш отзыв!