ASC-US шейки матки: понимание вашего патологического заключения.

Аднан Каравелик, доктор медицинских наук FRCPC
4 августа 2025

ASC-США стенды для «атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения». Это термин, используемый в Пап мазок Результаты исследования показывают, что некоторые клетки, взятые с поверхности шейки матки, выглядят слегка аномальными под микроскопом. Эти изменения не являются полностью нормальными, но и не являются явно предраковыми, поэтому их называют «неясного значения».

ASC-US — один из самых частых отклонений в результатах мазка Папаниколау. В большинстве случаев это не означает наличие рака, но может указывать на необходимость повторного обследования, чтобы не пропустить более серьёзные изменения.

Означает ли ASC-US рак?

Нет. ASC-US не означает рак. На самом деле, подавляющее большинство людей с ASC-US не страдают раком или предраковыми заболеваниями. Однако, поскольку ASC-US иногда может быть вызвана предраковыми изменениями низкой степени злокачественности, называемыми плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкой степени (LSIL), ваш врач может порекомендовать дополнительные обследования.

Последующие действия могут включать:

• Повторите мазок Папаниколау через 6–12 месяцев.

• Тестирование на ВПЧ для выявления наличия высокорисковых типов вируса папилломы человека (ВПЧ).

• Кольпоскопия (более детальный осмотр шейки матки) при необходимости.

Эти шаги помогают обеспечить раннее обнаружение и устранение любых существенных изменений при необходимости.

Что вызывает ASC-US?

Наиболее частой причиной ASC-US является инфекция ВПЧ, особенно у людей моложе 30 лет.

Другие причины ASC-US включают:

• Дрожжевые или бактериальные инфекции.

• Воспаление (вызванное раздражением или травмой).

• Гормональные изменения, особенно после менопаузы.

• Недавние роды или беременность.

• Лучевая терапия области таза.

• Нормальное старение или регенерация клеток.

Во многих случаях изменения, наблюдаемые при ASC-US, проходят сами по себе без лечения, особенно если они вызваны временными факторами, такими как инфекции или воспаления.

Как выглядит ASC-US под микроскопом?

Когда патолог исследует образец мазка Папаниколау под микроскопом, они могут увидеть плоские клетки (клетки, выстилающие поверхность шейки матки), которые кажутся слегка ненормальными.

Эти клетки могут показывать:

• Ядро (центр клетки, содержащий генетический материал) больше обычного.

• Цитоплазма (тело клетки) меньше по размеру по сравнению с ядром.

• Повышенное ядерно-цитоплазматическое соотношение (признак, обычно используемый для оценки аномалий клеток).

• Ядра слегка темнее, имеют неправильную форму или очертания (этот признак называется гиперхромазией).

Эти изменения недостаточно серьезны, чтобы диагностировать плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (предраковое состояние), поэтому результат обозначается как ASC-US.

Что будет дальше?

Большинству пациентов с ASC-US не требуется немедленное лечение. Вместо этого врач может порекомендовать:

• Тест на ВПЧ – Если результат отрицательный, вы можете вернуться к обычному скринингу. Если результат теста на ВПЧ высокого онкогенного риска положительный, может потребоваться дополнительное наблюдение.

• Повторный мазок Папаниколау — контрольный тест обычно проводится через 6–12 месяцев, чтобы отслеживать любые изменения.

• Кольпоскопия — процедура, которая позволяет врачу более подробно осмотреть шейку матки с помощью специального увеличительного инструмента, обычно проводится, если ASC-US обнаруживается в сочетании с ВПЧ высокого риска.

В большинстве случаев атипичная склеродермия (ASC-US) проходит сама по себе и не вызывает серьёзных проблем. Тем не менее, важно следовать рекомендациям врача и проходить последующие обследования.

Вопросы к врачу

• Что означает ASC-US в моем мазке Папаниколау?

• Нужен ли мне тест на ВПЧ или еще один мазок Папаниколау?

• Следует ли мне сделать кольпоскопию, чтобы более подробно осмотреть шейку матки?

• Каковы шансы, что эти изменения исчезнут сами собой?

• Как часто мне следует проходить обследование в дальнейшем?