Остроконечные кондиломы: понимание результатов патологического исследования.

Редактор раздела: Дэвид Дриман
10 ноября 2026

Распечатать эту статью

Остроконечные кондиломы — это бородавки, вызванные инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ) . Их также называют аногенитальными или генитальными бородавками. Кондиломы растут на коже и влажной слизистой оболочке половых органов, а также в области ануса или вокруг него. Часто они образуют мягкие, приподнятые бугорки, которые могут сливаться в скопление, напоминающее цветную капусту.

Остроконечные кондиломы не являются раком. Примерно 9 из 10 кондилом вызываются ВПЧ типов 6 и 11, которые относятся к низкорисковым типам и редко вызывают рак. В настоящее время патологи рассматривают кондиломы как форму плоскоклеточного интраэпителиального поражения низкой степени (LSIL) , самой низкорисковой группы изменений, связанных с ВПЧ.

В этой статье объясняется, что такое остроконечная кондилома, как она диагностируется, на что обращает внимание патологоанатом и что обычно происходит после постановки диагноза.

Что вызывает остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), поражающим плоские эпителиальные клетки , покрывающие кожу и слизистую оболочку половых органов и анального отверстия. ВПЧ передается при контакте кожи с кожей во время полового акта и может распространяться даже при отсутствии видимых бородавок. ВПЧ очень распространен, и большинство сексуально активных людей заражаются им в какой-то момент своей жизни.

Не у всех инфицированных ВПЧ типов 6 или 11 развиваются бородавки, поскольку иммунная система часто контролирует вирус. Бородавки обычно появляются через несколько месяцев после заражения, хотя сроки могут сильно варьироваться. Люди с ослабленной иммунной системой, в том числе ВИЧ-инфицированные и реципиенты органов после трансплантации, чаще подвержены развитию бородавок. Им может потребоваться более тщательное наблюдение у врача, имеющего опыт лечения бородавок.

Каковы симптомы остроконечной кондиломы?

Остроконечные кондиломы обычно выглядят как одно или несколько небольших, приподнятых образований на коже или слизистой оболочке половых органов или анального отверстия. Некоторые бородавки настолько малы или плоские, что остаются незамеченными, в то время как другие образуют более крупные скопления, которые легко увидеть или прощупать. Симптомы могут включать:

  • Шишки или уплотнения. Мягкие, телесного, розового или более темного цвета образования, которые могут быть одиночными или встречаться группами.
  • Зуд или дискомфорт. Бородавки обычно безболезненны, но в зависимости от их размера и расположения могут вызывать зуд или раздражение.
  • Кровотечение. Бородавки могут кровоточить при трении или раздражении, например, во время дефекации или полового акта.

Бородавки внутри анального канала, влагалища или уретры могут вызывать кровотечение или выделения, или же не вызывать никаких симптомов.

Как ставится диагноз?

Диагноз остроконечной кондиломы обычно ставится на основании внешнего вида новообразования при физическом осмотре. Биопсия проводится в случаях, когда диагноз неясен или когда новообразование выглядит необычно. Биопсия также может быть проведена, если бородавки не поддаются лечению или если у пациента ослаблен иммунитет. Иногда врачи удаляют всю бородавку и отправляют образец ткани патологоанатому.

Под микроскопом остроконечная кондилома состоит из длинных, пальцеобразных складок ткани, покрытых утолщенным слоем плоских эпителиальных клеток. Патологи описывают эту пальцеобразную форму как папиллярную . Многие поверхностные клетки демонстрируют изменения, вызванные вирусом. Эти инфицированные клетки, называемые койлоцитами , имеют большое, темное, морщинистое ядро, окруженное светлым ореолом.

Патолог также тщательно проверяет клетки на наличие более серьезных изменений. В большинстве случаев кондиломы аномальные клетки ограничены нижней частью слизистой оболочки, что соответствует низкостепенному поражению. Если более крупные, темные аномальные клетки заполняют большую часть слизистой оболочки, в заключении может быть также описано высокостепенное плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (HSIL) . Патолог также подтверждает, что аномальные клетки не проросли в нижележащую ткань.

Иммуногистохимическое исследование для определения p16 и ВПЧ.

При остроконечных кондиломах дополнительные исследования обычно не требуются, поскольку диагноз четко виден под микроскопом. Если патологоанатом подозревает наличие высокозлокачественного образования, он может использовать один или оба из следующих тестов:

  • p16 иммуногистохимия. Этот тест показывает, вырабатывают ли клетки большое количество белка p16, что происходит, когда ВПЧ высокого риска берет под контроль их рост. Большинство кондилом дают отрицательный результат или показывают лишь очаговое окрашивание. Сильное, непрерывное блоковое положительное окрашивание в части поражения указывает на HSIL (высокорисковая интраэпителиальная неоплазия).
  • ВПЧ гибридизация in situ. Этот тест выявляет генетический материал ВПЧ внутри клеток. Некоторые варианты показывают, является ли вирус низкорисковым типом, например, 6 или 11, или высокорисковым типом, например, 16.

Не каждая биопсия требует проведения этих анализов, и лаборатории используют их по-разному.

Может ли остроконечная кондилома перейти в рак?

Остроконечные кондиломы, вызванные ВПЧ типов 6 и 11, редко перерастают в рак. Наличие бородавок не означает, что у человека разовьется рак шейки матки, ануса или половых органов. Однако некоторые люди с бородавками также инфицированы высокорисковыми типами ВПЧ, такими как 16 или 18. Эти типы могут вызывать значительные изменения внутри или рядом с бородавкой, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

По этой причине патологоанатом тщательно исследует каждую бородавку, отправленную на биопсию. Биопсию обычно берут очень крупные, твердые, неподвижные, темного цвета, кровоточащие или изъязвленные бородавки, чтобы исключить другие заболевания, включая плоскоклеточный рак.

Что происходит после постановки диагноза?

После того, как врач подтвердит диагноз «остроконечные кондиломы», дальнейшие действия зависят от количества, размера и расположения бородавок, а также от ваших предпочтений. Без лечения бородавки могут исчезнуть сами по себе, остаться неизменными или увеличиться в размерах. Лечение удаляет видимые бородавки, но не устраняет ВПЧ из организма. Варианты лечения, которые может обсудить ваш врач, включают:

  • Кремы или растворы, которые вы наносите дома. Для лечения бородавок на поверхности тела можно использовать имиквимод, подофиллотоксин (также называемый подофилоксом) и синекатехины. Эти препараты наносятся непосредственно на бородавки, обычно несколько раз в неделю в течение нескольких недель.
  • Процедуры, проводимые в клинике. Врач может заморозить бородавки жидким азотом (криотерапия) или применить трихлоруксусную кислоту. Эти процедуры часто необходимо повторять каждые одну-две недели, пока бородавки не исчезнут.
  • Хирургическое удаление. Врачи могут удалить бородавки хирургическим путем, что часто рассматривается в случаях, когда они большие или многочисленные.
  • Бородавки внутри тела. Бородавки в анальном канале, влагалище, шейке матки или уретре обычно лечатся криотерапией, трихлоруксусной кислотой или хирургическим удалением. Лечение бородавок в анальном канале часто проводится специалистом-колопроктологом.

Бородавки часто появляются снова после лечения, и вам может потребоваться более одного курса. Вакцина против ВПЧ защищает от типов ВПЧ 6 и 11, и бородавки стали встречаться реже в странах с высоким уровнем вакцинации. Ваш врач может сказать вам, рекомендуется ли вам эта вакцина. Людям с ослабленным иммунитетом или с выраженными изменениями может быть предложено более тщательное наблюдение, например, скрининг на рак анального канала.

Вопросы к врачу

  • Подтвердила ли биопсия наличие остроконечных кондилом?
  • Были ли обнаружены какие-либо изменения высокой степени тяжести (HSIL)?
  • Был ли проведен тест на p16 или тест на ВПЧ, и каковы были результаты?
  • Нужно ли мне лечение, или можно подождать и посмотреть, исчезнут ли бородавки сами?
  • Какой метод лечения, по вашему мнению, подходит в моей ситуации, и каковы его побочные эффекты?
  • Насколько велика вероятность повторного появления бородавок?
  • Следует ли обследовать моего партнера или партнеров?
  • Принесет ли мне пользу вакцина против ВПЧ?
  • Мне необходимы какие-либо другие обследования, например, скрининг шейки матки или анального канала?
  • Какие признаки должны побудить меня вернуться перед следующим визитом?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

A+ A A-
Была ли эта статья полезна?