良性前列腺增生（BPH）：解读您的病理报告

作者： Trevor A. Flood，医学博士 FRCPC
2023 年 3 月 7 日

背景：

良性前列腺增生 (BPH) 是一种非癌性的前列腺增大，是男性老年时最常见的疾病之一。

良性前列腺增生有哪些症状？

BPH 的症状是因为前列腺增大，而这种增大会压迫尿道。这种压迫使尿液更难流过狭窄的尿道。这是因为前列腺包裹着尿道，而尿道是将膀胱中的尿液（以及射精管中的精液）排出体外的管道。

良性前列腺增生的症状包括：

• 微弱的尿流。
• 用力和推动开始排尿。
• 膀胱排空不完全的感觉。
• 排尿结束时运球（空腹后运球）。
• 每天小便次数超过八次（频率）。
• 突然和强烈的小便需求（紧迫感）。
• 半夜醒来小便（夜尿症）。
• 多次停止和开始排尿。

什么原因导致良性前列腺增生？

目前我们还不清楚 BPH 的确切病因。但目前的证据表明，双氢睾酮 (DHT) 和睾酮等激素起着一定作用。特别是，DHT 可以刺激前列腺的生长，而老年男性的 DHT 水平较高。

哪些人有罹患良性前列腺增生的风险？

大多数患有 BPH 的男性没有已知的风险因素。BPH 是一种非常常见的疾病，9 岁或以上的男性中 10 人中有 80 人会患此病。但是，以下风险因素与患 BPH 的风险略有增加有关：

• 年龄 – 随着男性年龄的增长，BPH 变得越来越常见，40 岁以下的男性很少患 BPH。
• 家族史——家庭成员患有 BPH 的男性可能更容易患 BPH。
• 种族——与黑人和白人男性相比，亚洲男性患 BPH 的可能性较小。

良性前列腺增生的显微镜特征

前列腺是由 腺体 产生用于滋养和运输精子的液体 来自睾丸和一种叫做 基质. 在 BPH 中，前列腺腺体的数量和基质量增加病理学家将这种变化描述为增生。

如何诊断良性前列腺增生？

BPH 的诊断通常是根据男性所经历的症状做出的。 您的医生可能会进行直肠指检 (DRE)，以查看您的前列腺是否增大。 诊断 BPH 不需要组织样本和前列腺显微镜检查。 但是，如果您将前列腺切除（部分或完全）作为 BPH 的治疗，则将在显微镜下检查组织以了解 BPH 的特征。

如果良性前列腺增生不治疗会发生什么？

如果不及时治疗，BPH 会阻碍膀胱尿液的流动，导致无法完全排空膀胱。因此，控制排尿可能会变得困难。这会导致夜间尿床或无法及时去卫生间排尿。膀胱也可能受到感染，导致尿路感染 (UTI)。UTI 会导致排尿时疼痛并导致尿液带血。BPH 的其他并发症包括膀胱内结石的形成和尿路完全阻塞。

良性前列腺增生如何治疗？

尽管 BPH 是一种非癌症疾病，但其症状可能会导致严重不适，并可能引发严重并发症。咨询医生，了解您的症状是否需要治疗非常重要。

BPH 患者的治疗选择包括：

• 药物治疗。
• 微创疗法包括高强度聚焦超声 (HIFU)、激光疗法、经尿道球囊扩张热疗和前列腺经尿道针消融术。
• 手术治疗包括经尿道前列腺切除术 (TURP) 和开放式（简单前列腺切除术）。