乳腺复杂性硬化性病变：解读您的病理报告

作者：Kimberly Wood, MD MSc FRCPC
2025 年 10 月 3 日

A 复杂性硬化性病变（CSL） 是一个意念波· 良性 乳房内的（非癌性）增生。在显微镜下，其中心区域为疤痕状组织，导管和腺体向外辐射，因此有时被称为放射状疤痕。

虽然名称中包含“疤痕”一词，但乳腺增生性肉芽肿并非在受伤或手术后形成。它们是乳腺组织的异常生长，外观类似于疤痕组织。

CSL 本身并不致癌，但患有 CSL 的女性患乳腺癌的风险比没有 CSL 的女性略高。

复杂硬化病变的症状是什么？

大多数乳腺囊性肉芽肿（CSL）不会引起症状。它们通常是在因其他原因进行乳腺影像学检查（例如乳房X光检查或超声检查）时偶然发现的。极少数情况下，CSL会长大到足以被摸到乳房肿块的程度。

什么原因导致复杂性硬化性病变？

医生目前尚不清楚导致乳腺增生性乳腺炎（CSL）形成的原因。目前认为，CSL 是由正常乳腺组织成分（尤其是导管、腺体和支持结缔组织）过度生长引起的。

复杂的硬化性病变与乳腺癌有关吗？

CSL 不是癌症，但研究表明，患有 CSL 的女性与没有 CSL 的女性相比，患乳腺癌的风险略高。

这种风险的增加可能与 CSL 内部和周围有时会出现的其他变化有关，例如：

• 增殖性变化 – 管道和腺体中正常细胞的数量增加。

• 异型性 – 看起来异常但不是癌症的细胞。

由于 CSL 有时会隐藏在癌症旁边或出现在癌症旁边，因此医生通常建议通过手术切除或仔细随访以确保不存在癌症。

这个诊断是如何做出的？

在乳房X光检查或超声检查等影像学检查中，人们可能首先怀疑CSL，尤其是当病变大于1厘米时。CSL在影像学检查中看起来可能与乳腺癌非常相似，因此 活检 通常是需要的。

• 活检 – 用针取出一小块组织。如果 病理学家 看到CSL的特征，就可以做出诊断。

• 手术切除 – 有时需要切除整个病变，特别是如果活检显示 异型 或者如果影像学检查结果显示存在癌症迹象。

许多 CSL 都是在因其他原因切除组织时偶然发现的。

显微特征

在显微镜下检查时，CSL 通常表现出以下特征：

• 纤维化 – 病变中心有疤痕状结缔组织。

• 弹性纤维化 – 富含弹性纤维的结缔组织，使疤痕状区域呈现致密的外观。

• 导管和腺体堵塞 – 细小、不规则的管道和腺体被拉入纤维组织，形成放射状（辐条状）图案。

在 CSL 周围经常看到的其他良性变化包括：

• 常见的导管增生 (UDH) – 正常管道内壁细胞数量增加。

• 囊肿 – 充满液体的空间。

• 大汗腺化生 – 具有顶泌汗腺特征的细胞。

这些变化是非癌性的，本身不会增加患癌症的风险。

问你的医生的问题

• 我的乳房病变是否被诊断为复杂性硬化性病变或放射状疤痕？

• 活检是否显示出任何异型性或其他变化？

• 您建议通过手术切除吗，或者可以通过成像安全地监测吗？

• 这种病变会增加我患乳腺癌的风险吗？

• 我应该多久进行一次乳房 X 光检查或其他筛查？