您的浸润性乳腺癌病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士、FRCPC 博士和 Phil Williams 医学博士、FRCPC
2025 年 1 月 5 日

浸润性乳腺癌 是一种诊断，用于描述尚未细分为更具体类型的乳腺癌的乳腺癌性肿瘤。额外的检查通常会导致肿瘤被细分为 浸润性导管癌 or 浸润性小叶癌.

浸润性乳腺癌是乳腺癌的一种吗？

是的。 浸润性乳腺癌是描述一组相关乳腺癌的术语。

浸润性乳腺癌最常见的亚型是什么？

浸润性乳腺癌最常见的亚型是 浸润性导管癌 和 浸润性小叶癌.

这个诊断是如何做出的？

浸润性乳腺癌的诊断通常是在通过一种称为 活检. 然后将组织送到病理学家在显微镜下进行检查。

免疫组化

在诊断出浸润性乳腺癌后，你的病理学家可能会要求进行一项称为 免疫组化 帮助进一步将肿瘤细分为 浸润性导管癌 or 浸润性小叶癌。 进行免疫组织化学时，通常评估两个标记： 上皮钙粘蛋白 和 p120。浸润性导管癌中的肿瘤细胞通常表现出 e-cadherin 和 p120 的强膜性表达。相反，浸润性小叶癌中的肿瘤细胞表现出 e-cadherin 和 pXNUMX 的弱表达或不表达。 胞浆内 （在细胞体内）p120 的表达。

诺丁汉组织学分级

诺丁汉组织学分级是一种通过在显微镜下检查癌细胞来评估侵袭性乳腺癌侵袭性的系统。组织学分级通过以下三个具体特征来确定：

1. 小管形成： 这是指肿瘤中有多少圆形腺状结构（称为小管）组成。小管较多的肿瘤往往侵袭性较低。
2. 核多形性： 这描述了 癌细胞 核 （细胞中含有 DNA 的部分） 与正常细胞相比的外观以及细胞之间的变异程度。异常程度越高，级别越高。
3. 有丝分裂率： 这可以测量肿瘤中有多少细胞正在分裂形成新细胞。 有丝分裂象 提示肿瘤更具侵袭性。

每个特征都会被赋予 1 到 3 的分数，然后将分数加在一起来确定最终成绩：

• 1级（低级）： 这些肿瘤生长得更慢，而且不太可能 转移 （传播）到 淋巴结.
• 2 级 (中级)： 这些肿瘤生长适中，更具侵袭性，具有更高的风险 转移 至 淋巴结.
• 3级（高级）： 这些肿瘤往往生长迅速，并且具有很高的转移性疾病风险。

乳腺癌预后标志物

预后标记物是蛋白质或其他生物元素，可通过测量来帮助预测癌症等疾病随时间的变化以及对治疗的反应。 乳房中最常测试的预后标志物是激素受体 雌激素受体 (ER) 和 孕激素受体 (PR) 和生长因子 赫2.

激素受体 – ER 和 PR

ER（雌激素受体） 和 PR（孕酮受体） 是一些乳腺癌细胞中的蛋白质。这些受体分别与雌激素和孕激素结合。当这些激素附着在其受体上时，它们可以刺激癌细胞生长。这些受体的存在与否可以对浸润性导管癌进行分类，这对于确定治疗方案和预后很重要。

为什么 ER 和 PR 的评估很重要？

乳腺癌细胞中存在 ER 和 PR 意味着癌症是激素受体阳性的。这种类型的癌症通常用激素（内分泌）疗法治疗，这种疗法会阻止癌细胞使用激素的能力。常见的激素疗法包括他莫昔芬、芳香酶抑制剂（如阿那曲唑、来曲唑和依西美坦）以及降低激素水平或阻断受体的药物。激素受体阳性癌症通常对这些疗法反应良好。

激素受体阳性乳腺癌通常具有更好的 预测 激素受体阳性癌症比激素受体阴性癌症更容易复发。激素受体阳性癌症生长速度较慢，侵袭性较低。此外，激素受体阳性癌症更容易对激素疗法产生反应，这可以降低复发风险并改善长期疗效。

如何评估和报告 ER 和 PR？

ER 和 PR 状态通过以下方式评估 免疫组织化学 (IHC)，对从 活检 或手术。该测试测量癌细胞内这些激素受体的存在。

结果通常以以下方式报告：

1. 阳性细胞百分比： 您的报告可能包括具有 ER 和 PR 受体的癌细胞百分比。例如，一份报告可能指出 80% 的肿瘤细胞为 ER 阳性，70​​XNUMX% 为 PR 阳性。
2. 染色强度： 染色强度（弱、中、强）反映了细胞中存在的受体数量 核 癌细胞。这有助于确定激素疗法产生反应的可能性。
3. Allred 评分或 H 评分： 有些报告可能会使用 Allred 评分或 H 评分等评分系统，该系统结合阳性细胞百分比和染色强度来得出总分。分数越高，表明激素疗法越有可能有效。

赫2

HER2，即人类表皮生长因子受体 2，是一种存在于某些乳腺癌细胞表面的蛋白质。它在细胞生长和分裂中发挥作用。在某些乳腺癌中，HER2 基因被扩增，导致 HER2 蛋白过量产生。这种情况被称为 HER2 阳性乳腺癌。

为什么 HER2 的评估很重要？

HER2 阳性乳腺癌的预后通常与 HER2 阴性乳腺癌不同。在靶向治疗出现之前，HER2 阳性癌症的预后较差。然而，随着有效的 HER2 靶向治疗，这些患者的预后已显著改善。了解 HER2 状态也有助于规划疾病的整体管理。例如，除了靶向治疗外，HER2 阳性患者还可能接受化疗和其他针对其特定癌症情况的治疗组合。

如何评估浸润性乳腺癌中的 HER2？

HER2 状态通过对肿瘤组织样本进行的测试来评估，该样本可通过活检或手术获得。使用的两项主要测试是：

1. 免疫组织化学 (IHC): 该检测测量癌细胞表面的 HER2 蛋白含量。结果以 0 至 3+ 的分数报告。0 或 1+ 的分数被视为 HER2 阴性，2+ 为临界值，3+ 为 HER2 阳性。
2. 荧光原位杂交 (FISH): 该检测旨在检测癌细胞内 HER2 基因的拷贝数。它通常用于确认临界 IHC 结果。如果 FISH 检测显示 HER2 基因的拷贝数高于正常值，则认为该癌症为 HER2 阳性。

其他有用的资源

美国乳腺癌基金会

加拿大乳腺癌基金会