التهاب المريء الفطري: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
25 يوليو، 2025

التهاب المريء المبيضات هي عدوى فطرية تصيب المريء، وهو الأنبوب الذي ينقل الطعام والسوائل من فمك إلى معدتك. تسبب هذه الحالة التهاب وتلف بطانة المريء. ويُعرف أيضًا باسم داء المبيضات المريئي أو ببساطة مرض القلاع المريئي.

المبيضات نوع من الفطريات يعيش عادةً على الجلد وفي الجهاز الهضمي دون أن يُسبب أي ضرر. ومع ذلك، في ظل ظروف معينة، قد تتكاثر بشكل مفرط وتُسبب عدوى. عندما يحدث هذا في المريء، قد يُسبب ألمًا وصعوبة في البلع وأعراضًا أخرى.

ما الذي يسبب التهاب المريء المبيضات؟

يحدث التهاب المريء بالمبيضات نتيجة فرط نمو فطريات المبيضات في المريء. أكثر نوعين من المبيضات شيوعًا هما المبيضة البيضاء والمبيضة الاستوائية. يمكن أن تصيب هذه الفطريات سطح المريء، وفي الحالات الأكثر شدة، تتوغل في الأنسجة بشكل أعمق.

من هو المعرض لخطر الإصابة بالتهاب المريء المبيضات؟

يُحتمل أن يُصاب الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بالتهاب المريء الكانديدا. ويشمل ذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والذين يخضعون لعلاج السرطان، والأشخاص الذين يتناولون أدوية تُثبّط جهاز المناعة، مثل الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية المُستخدمة بعد زراعة الأعضاء.

عوامل الخطر الأخرى تشمل:

• السكرى.

• استخدام المضادات الحيوية، والتي يمكن أن تؤدي إلى اختلال التوازن الطبيعي للكائنات الحية الدقيقة في الجسم.

• كبار السن.

• الحالات التي تؤثر على حركة المريء، مثل تعذر الارتخاء المريئي أو تصلب الجلد.

• استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، وخاصة دون شطف الفم بشكل صحيح بعد ذلك.

ما هي أعراض التهاب المريء المبيضات؟

يمكن أن تختلف الأعراض من شخص لآخر، ولكن الأعراض الأكثر شيوعًا تشمل:

• الألم أو الانزعاج عند البلع (يسمى ألم البلع).

• صعوبة في البلع (تسمى عسر البلع).

• شعور بوجود طعام عالق في الصدر أو الحلق.

• وفي بعض الحالات، قد يعاني الأشخاص أيضًا من ألم في الصدر، أو غثيان، أو فقدان الشهية.

قد لا تظهر على بعض الأشخاص أي أعراض على الإطلاق، خاصة في المراحل المبكرة من العدوى.

كيف يتم تشخيص التهاب المريء المبيضات؟

عادةً ما يُشخَّص التهاب المريء الناتج عن فطريات المبيضات خلال إجراء يُسمى التنظير العلوي. خلال هذا الفحص، يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بكاميرا (يُسمى المنظار) لفحص الجزء الداخلي من المريء.

في حال الاشتباه في الإصابة بعدوى المبيضات، قد يلاحظ الطبيب بقعًا أو لويحات بيضاء أو رمادية على بطانة المريء. قد تبدو هذه المناطق متهيجة أو ملتهبة. عينات صغيرة من الأنسجة، تُسمى الخزعاتسيتم أخذها من هذه التصحيحات وإرسالها إلى إخصائي علم الأمراض لتأكيد التشخيص تحت المجهر.

كيف يبدو التهاب المريء المبيضات تحت المجهر؟

تحت المجهر، يفحص أخصائي علم الأمراض أنسجة المريء بحثًا عن علامات العدوى. عادةً ما يكون سطح المريء مغطى بخلايا مسطحة تُسمى الخلايا الحرشفيةوالتي تشكل طبقة واقية تسمى ظهارة.

في التهاب المريء المبيضة:

• تظهر كائنات المبيضات على شكل خميرة وخيوط فطرية متفرعة (هياكل تشبه الخيوط) تنمو على سطح الظهارة وبين الخلايا الحرشفية.

• يستجيب الجسم بـ التهاب حاد، والتي تنطوي على عدد كبير من الخلايا المناعية تسمى العدلاتتحاول هذه الخلايا محاربة العدوى ولكنها قد تسبب أيضًا تلف الأنسجة.

• قد تظهر على الظهارة علامات الإصابة، بما في ذلك موت الخلايا، والذي يظهر على شكل نخرية أو الحطام الحرشفي.

تساعد هذه السمات المجهرية في تأكيد تشخيص التهاب المريء المبيضات.

ما الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها لتأكيد التشخيص؟

للمساعدة في التعرف بوضوح على فطريات المبيضات، قد يقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بإجراء بقع خاصة على أنسجة الخزعة:

• صبغة ميثينامين الفضية من جروكوت (GMS) – تسلط الضوء على الكائنات الفطرية باللون الأسود على خلفية خضراء.

• PAS-D (حمض دوري-شيف مع هضم الدياستاز) – يصبغ جدران الخلايا الفطرية باللون الوردي الفاتح.

تجعل هذه البقع من السهل رؤية الكائنات الحية، وخاصة في حالات العدوى المبكرة أو الخفيفة، أو عندما يجعل الالتهاب من الصعب اكتشافها.

كيف يتم علاج التهاب المريء المبيضات؟

يتضمن العلاج عادةً أدوية مضادة للفطريات، مثل الفلوكونازول، والتي يمكن تناولها عن طريق الفم أو عن طريق الوريد في الحالات الأكثر خطورة. يبدأ معظم المرضى بالشعور بالتحسن خلال بضعة أيام من بدء العلاج.

إذا كنت تعاني من حالة مرضية كامنة أو عامل خطر، فقد يوصي طبيبك بإجراء تغييرات على أدويتك أو خطة العلاج للمساعدة في منع عودة العدوى.

أسئلة لطرح طبيبك

• هل جهازي المناعي هو السبب في إصابتي بهذه العدوى؟

• ما هو العلاج الذي أحتاجه، وكم من الوقت يجب أن أتناوله؟

• هل يجب أن أقوم بإجراء اختبارات متابعة للتأكد من اختفاء العدوى؟

• هل هناك أي خطوات يمكنني اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بهذه العدوى مرة أخرى؟