كسر العظم

بواسطة Zuzanna Gorski MD و Bibianna Purgina MD FRCPC
10 نوفمبر، 2023

الكسر هو المصطلح الطبي المستخدم لوصف كسر في العظام. عندما ينكسر العظم، عادةً ما تتضرر العضلات والأوعية الدموية المحيطة بالعظم المكسور أيضًا.

ما الذي يسبب الكسر؟

تحدث معظم الكسور نتيجة لصدمة في الجسم نتيجة للقوة أو الإجهاد الشديد التأثير. الكسر المرضي هو مصطلح خاص لوصف كسر العظام نتيجة لمرض في العظام. عادة، لا يتطلب الأمر سوى القليل من القوة لإحداث كسر مرضي لأن العظم المصاب أضعف من العظم الطبيعي. أمراض العظام التي يمكن أن تؤدي إلى كسور مرضية تشمل هشاشة العظام (أو ترقق العظام)، والسرطان و/أو الالتهابات في العظام، وبعض الأدوية.

كيف يتسبب مرض هشاشة العظام في حدوث كسور؟

هشاشة العظام مرض يصيب عادة كبار السن. ينتج عنه عظام رقيقة وحساسة تنكسر بسهولة أكبر من العظام الطبيعية والصحية. هشاشة العظام أكثر شيوعًا عند كبار السن من الرجال والنساء ، وخاصة عند النساء في سن اليأس. تشمل الكسور المرتبطة بهشاشة العظام عادةً الفقرات (العمود الفقري) ، وعظم الفخذ (الورك) ، ونصف القطر السفلي (الرسغ) ، أو عظم العضد (الكتف).

ما هي أنواع السرطان المصاحبة للكسور؟

تنقسم الخلايا السرطانية الموجودة في العظام إلى فئتين: أورام العظام الأولية (ورم بدأ في العظم) و ورم خبيث (السرطانات التي بدأت في مكان آخر وانتشرت إلى العظام). في كبار السن ، يكون ورم خبيث في العظام أكثر شيوعًا من ورم العظام الأساسي. تشمل أنواع الأورام التي تنتشر عادةً في العظام سرطان الأقنية الغازية من الثدي غدية و سرطان الخلايا الحرشفية من الرئة سرطان الخلايا الكلوية الصافية من الكلى ، غدية من البروستاتا ، و سرطان الغدة الدرقية الحليمي. في المقابل ، أورام العظام الأولية مثل عظمية أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب. سرطان الغدد الليمفاوية، وهو نوع من السرطان يبدأ من خلايا الجهاز المناعي ، ويمكن رؤيته في عظام كل من الأطفال والبالغين.

ما هي أنواع كسور العظام؟

•  كسر بسيط: عظم مكسور حيث لا يتأثر الجلد الذي يغطيه.
• كسر مركب: كسر في العظام مع تلف في العضلات المحيطة والجلد المحيط.
• كسر مفتت: عظم تكسر إلى أجزاء كثيرة.
• كسر العظام النازح: كسر حيث لم تعد نهايات العظم المكسورة مصفوفة.
• كسر الإجهاد: الكسور الصغيرة التي تحدث نتيجة الضغط المتكرر على العظم. كسور الإجهاد شائعة عند الرياضيين. على سبيل المثال ، قد يصاب العداءون بكسور إجهاد في أسفل أرجلهم وأقدامهم من القوة المتكررة للقدم التي تضرب الأرض.
• كسر الغصن النضير: نوع من الكسر يحدث في ليونة عظام الأطفال والرضع. الكسر لا يمر بالعظام تمامًا.
• كسر مرضي: نوع من الكسر يحدث في عظم مصاب سابقًا.

كيف يقوم علماء الأمراض بتشخيص الكسر؟

يتم تشخيص معظم الكسور بناءً على فحص التصوير بالأشعة السينية وحده. ومع ذلك ، يمكن أن يشارك أخصائي علم الأمراض في إجراء هذا التشخيص إذا تم إجراء عملية جراحية لإزالة جزء من العظم المكسور. على سبيل المثال ، عادةً ما يتم علاج كسر الورك الحاد بجراحة استبدال مفصل الورك (رأب مفصل الركبة). يقوم الجراح بإزالة العظم المكسور وفحصه بواسطة أخصائي علم الأمراض تحت المجهر ، والذي ينظر بعناية في بنية العظم وعملية التئام الكسر. عندما يقوم أخصائيو علم الأمراض بفحص العظام تحت المجهر ، فإنهم يبحثون عن الحالات التي ربما تكون قد أضعفت العظم وأدت إلى الكسر. والأهم من ذلك أنهم يبحثون عن أمراض مثل سرطان العظام التي تتطلب علاجًا عاجلاً.

كيف يبدو كسر العظام تحت المجهر؟

يعتمد ظهور الكسر تحت المجهر على الوقت الذي مضى منذ حدوث الكسر ، وسبب الكسر ، وعمر المريض. يفحص اختصاصيو علم الأمراض عادةً الأقسام التمثيلية ، مما يعني أنه سيتم فحص بعض عينة الأنسجة ، وليس كلها ، تحت المجهر.

تشمل السمات المجهرية المبكرة الدم و الخلايا الالتهابية الحادة حول الكسر. تموت قطع العظام المكسورة عادةً من خلال عملية تسمى التنخر. يصف بعض علماء الأمراض العظام الميتة أو الميتة بأنها غير قابلة للحياة. في المقابل ، تسمى العظام الحية قابلة للحياة. قد يشكل الدم والعظم الميت كتلة تسمى دشبذ الأنسجة الرخوة ، أو البروكالوس. يعمل الكالس كغراء يربط العظام ببعضها أثناء التعافي. تظهر هذه التغييرات المبكرة فور حدوث الكسر وتختفي بعد سبعة أيام تقريبًا.

تشمل الميزات المجهرية المتأخرة تطور مسمار عظمي مصنوع من عظم وغضاريف جديدة. العظام الجديدة في الكالس العظمي أقل تنظيماً وليست قوية مثل العظام الطبيعية والصحية. تكتمل عملية الإصلاح عندما يتم استبدال المسمار العظمي بعظم جديد جيد التنظيم.

عند فحص عينة العظام تحت المجهر، سيبحث أخصائي علم الأمراض أيضًا عن الحالات التي ربما أدت إلى الكسر. على وجه التحديد، سيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بفحص العظام بعناية للبحث عن أي دليل على وجود عدوى أو سرطان أو هشاشة العظام (عظام ضعيفة) أو هشاشة العظام. أخيرًا، سيبحث أخصائي علم الأمراض الخاص بك عن تكون الدم ثلاثي السلالة، وهي العملية الطبيعية لتكوين خلايا دم جديدة داخل العظم.

حول هذا المقال

تمت كتابة هذه المقالة من قبل الأطباء لمساعدتك على قراءة وفهم تقرير علم الأمراض الخاص بك. تواصل معنا إذا كان لديك أي أسئلة حول هذه المقالة أو تقرير علم الأمراض الخاص بك. يقرأ هذا المقال للحصول على مقدمة أكثر عمومية لأجزاء تقرير علم الأمراض النموذجي.

موارد مفيدة أخرى

أطلس علم الأمراض