مسح سرطان الخلايا الكلوية هو نوع من سرطان الكلى. يتطور من أنابيب صغيرة داخل الكلى تُسمى الأنابيب. يُعد سرطان الخلايا الكلوية الصافية أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعًا لدى البالغين. تنمو العديد من سرطانات الخلايا الكلوية الصافية ببطء، وتتميز بتوقعات جيدة. ومع ذلك، قد يكون سلوك بعض الأورام أكثر عدوانية، خاصةً إذا كانت تحتوي على سمات عدوانية معينة، مثل الخلايا الساركومية أو الخلايا العصوية، أو إذا انتشر الورم خارج الكلى.
بواسطة Trevor A. Flood، MD FRCPC
14 يونيو، 2025
ما هي أعراض سرطان الخلايا الكلوية الصافية؟
لا يعاني العديد من المصابين بسرطان الخلايا الكلوية الصافية من أعراض ملحوظة. غالبًا ما تُكتشف هذه الأورام أثناء فحوصات التصوير التي تُجرى لأسباب أخرى. عند ظهور الأعراض، قد تشمل:
-
وجود دم في البول، والذي قد يبدو باللون الأحمر، أو الوردي، أو البني.
-
ألم أو انزعاج في الظهر أو جانبي البطن.
-
الشعور بوجود كتلة أو تورم في البطن.
-
حمى بدون سبب واضح.
-
فقدان الوزن غير المقصود.
-
التعب أو الشعور بالإعياء بشكل عام.
إذا انتشر الورم (انتشر) إلى مناطق أخرى، تعتمد الأعراض على الجزء المصاب من الجسم.
ما الذي يسبب سرطان الخلايا الكلوية الصافي؟
تحدث معظم حالات سرطان الخلايا الكلوية الصافية بالصدفة. عادةً، لا يوجد سبب محدد أو سبب واضح لتكوين هذه الأورام. ومع ذلك، يمكن لبعض الحالات الوراثية أن تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان الخلايا الكلوية الصافية في سن أصغر، وقد تشمل أحيانًا أورامًا متعددة.
الحالات الوراثية المرتبطة بسرطان الخلايا الكلوية الصافية
يرث بعض الأشخاص حالات وراثية تزيد من خطر إصابتهم بأورام الكلى. ومن أهم المتلازمات الوراثية المرتبطة بسرطان الخلايا الكلوية الصافية متلازمة بيرت-هوغ-دوبي. غالبًا ما يُصاب المصابون بهذه الحالة بأورام كلوية متعددة، بما في ذلك سرطان الخلايا الكلوية الصافية. كما يُصابون عادةً بأورام جلدية حميدة وأكياس في الرئتين.
كيف يتم تشخيص سرطان الخلايا الكلوية الصافية عادة؟
غالبًا ما يُكتشف سرطان الخلايا الكلوية الصافية بالصدفة أثناء فحوصات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، للبطن. تكشف هذه الفحوصات عن الورم ككتلة داخل الكلية.
قد يوصي طبيبك ب خزعةيتضمن ذلك إزالة عينة صغيرة من الورم لفحصها تحت المجهر. مع ذلك، قد يقترح الطبيب في كثير من الأحيان إزالة الورم بأكمله دون إجراء خزعة أولًا.
كيف يبدو سرطان الخلايا الكلوية الصافية تحت المجهر؟
تحت المجهر، يتميز سرطان الخلايا الكلوية ذو الخلايا الصافية بخلايا كبيرة مستديرة. غالبًا ما يكون لهذه الخلايا أغلفة داخلية شفافة، وهذا ما يُطلق على الورم اسمه. تُشكل خلايا الورم مجموعات كبيرة، تفصل بينها أوعية دموية صغيرة عديدة تُغذي الورم بالدم. يُساعد هذا المظهر أخصائيي علم الأمراض على تأكيد تشخيص سرطان الخلايا الكلوية ذو الخلايا الصافية.
ما هو تصنيف WHO/ISUP، ولماذا هو مهم؟
تصنيف منظمة الصحة العالمية/ISUP هو نظام تقييم يستخدمه أخصائيو علم الأمراض لوصف كيفية ظهور خلايا الورم غير الطبيعية تحت المجهر. يساعد هذا التصنيف على التنبؤ بمدى عدوانية الورم واحتمالية انتشاره.
يقوم نظام منظمة الصحة العالمية/ISUP بتصنيف سرطان الخلايا الكلوية الصافية من الدرجة 1 إلى الدرجة 4:
-
الصف شنومكس: تبدو الخلايا السرطانية مشابهة جدًا لخلايا الكلى الطبيعية، مع أنوية صغيرة مستديرة (مراكز الخلايا).
-
الصف شنومكس: تحتوي الخلايا السرطانية على أنوية أكبر قليلاً وأقل انتظامًا.
-
الصف شنومكس: من الواضح أن الخلايا السرطانية تحتوي على أنوية متضخمة وغير منتظمة، ومن السهل اكتشافها تحت المجهر.
-
الصف شنومكس: تبدو خلايا الورم شاذة للغاية، غريبة، وغير منتظمة الشكل. ويشمل هذا التصنيف أيضًا أورامًا ذات سمات عدوانية تُسمى الخلايا الساركومية أو الخلايا العصوية.
تنمو الأورام ذات الدرجة الأعلى (الدرجتان 3 و4) بشكل أسرع، وتكون أكثر عدوانية، ولديها احتمالية أعلى للانتشار (النقائل) من الأورام ذات الدرجة الأقل (الدرجتان 1 و2).
ما هي الخلايا السرطانية ولماذا هي مهمة؟
الخلايا الساركوماتويدية هي خلايا ورمية تغير شكلها وسلوكها، فأصبحت أكثر عدوانية. عادةً ما تكون خلايا سرطان الخلايا الشفافة مستديرة، لكن الخلايا الساركوماتويدية تصبح طويلة ومغزلية الشكل. غالبًا ما تنتشر الأورام التي تحتوي على خلايا ساركوماتويدية بسهولة أكبر، مما يجعل علاجها أكثر صعوبة.
ما هي الخلايا الرباعية ولماذا هي مهمة؟
الخلايا المُرَبَوْدِيَّة هي خلايا ورمية تُشبه خلايا العضلات. ومثل خلايا الساركوما، تُشير الخلايا المُرَبَوْدِيَّة إلى ورم أكثر عدوانية. ويرتبط وجودها بزيادة احتمالية انتشار الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
ما هو نخر الورم؟
يشير مصطلح "نخر الورم" إلى المناطق التي ماتت فيها الخلايا داخل الورم. يحدث هذا عادةً عندما ينمو الورم بسرعة ويتجاوز إمداده الدموي. يرتبط نخر الورم بأورام أكثر عدوانية وتوقعات أقل إيجابية.
ماذا يعني امتداد الورم ولماذا هو مهم؟
يصف امتداد الورم ما إذا كان الورم قد تجاوز الكلى إلى الأنسجة أو الأعضاء المجاورة، مثل الدهون المحيطة، أو الأوعية الدموية الكبيرة، أو الغدة الكظرية، ومدى انتشاره. سيوضح تقريرك المرضي بوضوح ما إذا كان الورم قد تجاوز الكلى. الأورام التي تمتد إلى الأنسجة المجاورة تكون أكثر عرضة للانتشار، وقد تتطلب علاجًا إضافيًا.
ما هو الهامش الجراحي ولماذا هو مهم؟
يُشير الهامش الجراحي إلى الأنسجة السليمة المحيطة بالورم والتي تُزال أثناء الجراحة. يفحص أخصائيو علم الأمراض هذه الهوامش بعناية للتحقق من وجود خلايا ورمية على حواف الأنسجة المُزالة.
-
الهامش السلبي: لا توجد خلايا ورمية على حافة الأنسجة. هذا يشير إلى استئصال الورم بأكمله بنجاح، مما يقلل من احتمالية عودته.
-
هامش إيجابي: توجد خلايا الورم على حافة الأنسجة. هذا يعني أنه قد تبقى خلايا سرطانية في الجسم، مما قد يتطلب جراحة أو علاجًا إضافيًا.
في استئصال الكلية الجزئي (حيث يُزال جزء فقط من الكلية)، تشمل الهوامش نسيج الكلية والدهون المحيطة بها في منطقة الاستئصال. أما في استئصال الكلية الجذري (حيث تُزال الكلية بالكامل)، فتشمل الهوامش عادةً الدهون المحيطة والحالب (الأنبوب الذي يربط الكلية بالمثانة) والأوعية الدموية المجاورة. سيشرح تقريرك المرضي حالة الهوامش بوضوح.
ماذا يعني الغزو اللمفاوي الوعائي؟
يعني الغزو اللمفاوي الوعائي دخول خلايا الورم إلى الأوعية الدموية أو اللمفاوية الصغيرة. تحمل الأوعية الدموية الدم في جميع أنحاء الجسم، بينما تحمل الأوعية اللمفاوية سائلًا يُسمى اللمف، يتصل بالعقد اللمفاوية. إذا دخلت خلايا الورم إلى هذه الأوعية، فقد ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. يُعد وجود الغزو اللمفاوي الوعائي علامة مهمة قد تؤثر على علاجك ومتابعتك.
لماذا يتم فحص الغدد الليمفاوية وماذا تعني النتائج؟
الغدد الليمفاوية هي أعضاء مناعية صغيرة في جميع أنحاء الجسم، تساعد في مكافحة العدوى. قد تنتشر خلايا الورم أحيانًا إلى الغدد الليمفاوية عبر الأوعية الليمفاوية. أثناء الجراحة، قد تُزال الغدد الليمفاوية القريبة وتُفحص للتحقق من انتشار السرطان.
-
العقد الليمفاوية السلبية: لم يتم العثور على أي خلايا ورمية في الغدد الليمفاوية التي تم فحصها.
-
الغدد الليمفاوية الإيجابية: عُثر على خلايا ورمية في العقد الليمفاوية التي فُحصت. يشير وجود خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية إلى احتمالية أكبر لانتشار السرطان، مما قد يتطلب علاجات إضافية مثل العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي.
سيوضح تقرير علم الأمراض الخاص بك بوضوح عدد الغدد الليمفاوية التي تم فحصها وموقعها وما إذا كانت تحتوي على أي خلايا سرطانية.
ما هو الامتداد خارج العقدة؟
يعني الامتداد خارج العقدة أن الخلايا السرطانية الموجودة داخل العقدة الليمفاوية قد اخترقت الكبسولة الخارجية للعقدة إلى الأنسجة المحيطة بها. تُعد هذه النتيجة مهمة لأنها تشير إلى ارتفاع خطر عودة الورم أو انتشاره، وقد تؤثر على قرارات طبيبك بشأن العلاجات الإضافية.
التصنيف المرضي (نظام TNM) لسرطان الخلايا الكلوية الصافية
يستخدم طبيبك نظام تصنيف TNM لوصف شدة الورم لديك. يساعد هذا النظام فريق الرعاية الصحية على فهم مدى تقدم الورم من خلال دراسة ثلاثة عوامل مهمة. تشمل هذه العوامل حجم الورم ومدى نموه (T)، وانتشار الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية القريبة (N)، وانتشار السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم (M). تساعد معرفة مرحلة TNM طبيبك على التخطيط لأفضل علاج وتقدير توقعات حالتك.
مرحلة الورم (T):
-
T1: الورم حجمه 7 سم أو أقل ويقع بالكامل داخل الكلية.
-
T2: الورم أكبر من 7 سم لكنه لا يزال داخل الكلية بالكامل.
-
T3: وقد انتشر الورم في الدهون المحيطة أو في الوريد الكبير المتصل بالكلية.
-
T4: يمتد الورم خارج الكلى من خلال حاجز وقائي (لفافة جيروتا) أو إلى الأعضاء القريبة، مثل الغدة الكظرية.
مرحلة العقدة الليمفاوية (N):
-
N0: لا يوجد خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية.
-
N1: خلايا سرطانية موجودة في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية.
-
NX: لم يتم إزالة أو فحص الغدد الليمفاوية.
المرحلة النقيلية (م):
-
M0: لم ينتشر السرطان إلى أجزاء الجسم البعيدة.
-
M1: لقد انتشر السرطان إلى مناطق بعيدة، مثل الرئتين أو الكبد.
-
مكس: لا توجد معلومات كافية لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم.
تشير أرقام المرحلة الأعلى عمومًا إلى أن الورم أكثر تقدمًا وقد يحتاج إلى علاجات إضافية.
فحص أنسجة الكلى غير الورمية
يقوم أخصائيو علم الأمراض أيضًا بفحص أنسجة الكلى السليمة المحيطة بالورم. كما يتحققون من وجود حالات أخرى، مثل تلك الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم (تصلب الشرايين والكلى) أو داء السكري (اعتلال الكلية السكري). سيتم تضمين أي نتائج في تقريرك المرضي.
أسئلة لطرح طبيبك
-
هل يمكنك أن تشرح بوضوح درجة ومرحلة الورم الذي أعاني منه؟
-
هل توجد خلايا ساركومية أو خلايا رابدوية في الورم، وماذا يعني هذا؟
-
ما هي نتائج هامش الجراحة، وهل سأحتاج إلى علاجات إضافية؟
-
هل كانت الغدد الليمفاوية لدي سليمة أم أنني بحاجة إلى علاجات أخرى بسبب إصابة الغدد الليمفاوية؟
-
ما هي اختبارات المتابعة أو المراقبة التي سأحتاجها؟
-
ما هي احتمالات عودة الورم أو انتشاره؟
-
هل يجب أن أفكر في إجراء اختبار أو استشارة جينية؟
-
هل هناك تغييرات في نمط حياتي يمكنني القيام بها لتحسين صحتي بشكل عام؟
نحن فخورون بالشراكة مع:
