تقريرك المرضي لورم الخلايا السرطانية في الكلى

بقلم جيسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC وتريفور فلود MD
14 يونيو، 2025

الورم الكيسي هو ورم حميد (غير سرطاني) يُوجد في الكلى. يتكون الورم من خلايا وردية كبيرة تُعرف باسم الخلايا الكيسية. عادةً ما ينمو الورم الكيسي ببطء، ونادرًا ما يُسبب مشاكل صحية خطيرة.

ما هي أعراض ورم الخلايا الورمية؟

لا تُسبب معظم أورام الخلايا الورمية الكلوية أعراضًا ملحوظة. عادةً ما تُكتشف صدفةً أثناء فحوصات التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الموجات فوق الصوتية، والتي تُجرى لأسباب أخرى. ومع ذلك، إذا أصبح الورم الورمي الكلوي كبيرًا بما يكفي، فقد يُسبب أعراضًا، منها:

• ألم في الظهر أو جانبي البطن.

• وجود دم في البول، مما يجعل البول يبدو باللون الوردي أو الأحمر أو البني.

• كتلة أو ورم محسوس في البطن (نادرًا).

يمكن أيضًا ربط العديد من هذه الأعراض بحالات أخرى، لذلك عادةً ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص.

ما الذي يسبب ورم الخلايا السرطانية في الكلى؟

في معظم الحالات، لا يُعرف السبب الدقيق لورم الخلايا الورمية. عادةً ما يتطور الورم عشوائيًا دون سبب محدد. ومع ذلك، يُصاب بعض الأشخاص بحالة وراثية تُسمى متلازمة بيرت-هوغ-دوبي، مما يزيد من خطر إصابتهم بأورام الكلى، بما في ذلك الورم الورمي.

ماذا لو تم العثور على عدة أورام سرطانية في نفس الكلية؟

في بعض الأحيان، قد يُعثر على أكثر من ورم أونكيوسيتومي واحد في الكلية نفسها. عند ظهور أورام أونكيوسيتومي متعددة، تُسمى الحالة الأوراموجود أورام متعددة لا يعني بالضرورة أنها سرطانية؛ إذ لا يزال يُنظر إلى كثرة الخلايا السرطانية على أنها حالة حميدة (غير سرطانية). ومع ذلك، قد تتطلب الأورام المتعددة مراقبة دقيقة.

كيف يتم تشخيص الورم السرطاني؟

غالبًا ما تُكتشف أورام الخلايا الورمية بالصدفة أثناء فحوصات التصوير التي تُجرى لأسباب أخرى. إذا تم اكتشاف كتلة في الكلى، فقد يوصي طبيبك بإزالة الورم بأكمله جراحيًا. بعد إزالة الورم، يُفحصه أخصائي علم الأمراض بدقة تحت المجهر. يُقدم فحص أخصائي علم الأمراض تشخيصًا نهائيًا، مؤكدًا ما إذا كان الورم أورامًا أورامًا من نوع آخر.

كيف يبدو الورم السرطاني تحت المجهر؟

تحت المجهر، يتكون الورم الحبيبي من خلايا كبيرة مستديرة تُسمى الخلايا الورمية. تتميز هذه الخلايا بلون وردي مميز. يتعرف أخصائيو علم الأمراض على هذا المظهر الفريد، مما يساعدهم في تأكيد تشخيص الورم الحبيبي.

ما هو الهامش الجراحي ولماذا هو مهم؟

الحافة الجراحية هي النسيج السليم المحيط بالورم، والذي يستأصله الجراح مع الورم أثناء الجراحة. بعد الإزالة، يفحص أخصائيو علم الأمراض هذه الحواف بدقة تحت المجهر للتحقق من وجود أي خلايا ورمية متبقية على الحواف.

• الهامش السلبي: لم يُعثر على أي خلايا ورمية على حواف الأنسجة المُستأصلة. هذا يعني أن الورم بأكمله قد أُزيل بنجاح، مما يُقلل من خطر نمو الورم مجددًا.

• هامش إيجابي: توجد خلايا الورم على حواف الأنسجة المُستأصلة. وجود هامش إيجابي يعني أن بعض خلايا الورم قد تبقى في جسمك، مما قد يتطلب علاجًا أو جراحة إضافية.

تساعد حالة الهوامش الجراحية طبيبك على تحديد ما إذا كنتَ بحاجة إلى أي علاج إضافي. ومع ذلك، بما أن الأورام الكيسية الورمية غير سرطانية، فإن وجود هامش إيجابي لا يحمل عادةً نفس الأهمية أو الإلحاح كما هو الحال مع الورم السرطاني. سيناقش طبيبك معنى الهوامش الجراحية معك بوضوح، وسيقدم لك النصح بشأن الخطوات التالية المناسبة أو المتابعة.

علاج وتشخيص الورم الحبيبي

الأورام الورمية هي أورام حميدة. هذا يعني أنها لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (تنتقل)، وهي عمومًا لا تُهدد الحياة. يشمل العلاج عادةً جراحةً لإزالة الورم، وهي عادةً ما تُشفى. تبدو فرص الشفاء من الأورام الورمية ممتازة.

في بعض الحالات، قد يوصي الأطباء بزيارات متابعة منتظمة وإجراء اختبارات التصوير لمراقبة الكلى، خاصة إذا كان هناك أورام متعددة أو إذا كنت تعاني من حالة وراثية مثل متلازمة بيرت-هوج-دوبي.

أسئلة لطرح طبيبك

• هل أحتاج إلى اختبارات أو إجراءات إضافية بعد إزالة الورم؟

• ما هي احتمالات عودة نمو الورم السرطاني مرة أخرى؟

• هل يجب أن أقوم بإجراء تصوير متابعة أو فحوصات دورية لمراقبة حالتي؟

• هل يمكن أن يكون هذا الورم مرتبطًا بحالة جينية وراثية؟

• هل أفراد عائلتي معرضون للخطر، وهل يجب عليهم الخضوع للفحص؟

• ما هي الأعراض أو العلامات التي يجب أن تدفعني لطلب العناية الطبية؟