بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
7 أكتوبر 2022
ما هو سرطان المبيض المصلي عالي الدرجة؟
يعتبر السرطان المصلي عالي الدرجة النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المبيض وقناة فالوب. يبدأ من الخلايا الموجودة عادة على السطح الخارجي للمبيض أو السطح الداخلي لقناة فالوب. بغض النظر عن مكان بدء الورم ، فإنه غالبًا ما يشمل كلا العضوين في وقت التشخيص. من الشائع أن ينتشر السرطان المصلي عالي الدرجة بسرعة إلى أعضاء أخرى داخل البطن والحوض وإلى الصفاق ، وهي طبقة رقيقة من الأنسجة تغطي هذه الأعضاء.
ما الذي يسبب سرطان المبيض عالي الدرجة؟
لا يعرف الأطباء في الوقت الحالي أسباب الإصابة بسرطان مصلي عالي الدرجة. ومع ذلك ، فإن عوامل الخطر المرتبطة بهذا النوع من السرطان تشمل التاريخ العائلي أو الشخصي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض والعقم.
كيف يتم هذا التشخيص؟
يمكن أيضًا تشخيص السرطان المصلي عالي الدرجة بعد إزالة عينة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى خزعة. في هذا الإجراء ، تتم إزالة عينة صغيرة من أنسجة الحوض أو البطن. عادة لا يتم أخذ خزعة من المبيض نفسه.
نظرًا لأنه غالبًا ما ينتشر إلى الصفاق ، يمكن أيضًا تشخيص السرطان المصلي عالي الدرجة بعد إزالة السوائل من تجويف البطن في إجراء يسمى شفط إبرة دقيقة (FNA). ثم يتم إرسال السائل إلى أخصائي علم الأمراض الذي يفحص خلايا السائل تحت المجهر.
بالنسبة لبعض النساء ، لا يتم تشخيص السرطان المصلي عالي الدرجة إلا بعد استئصال الورم بالكامل جراحيًا وإرساله إلى أخصائي علم الأمراض لفحصه. عادة ما يتم إزالة المبيض مع قناة فالوب والرحم.
قد يطلب جراحك أثناء العملية or قسم المجمدة استشارة من أخصائي علم الأمراض الخاص بك. يمكن أن يؤدي التشخيص الذي أجراه أخصائي علم الأمراض الخاص بك أثناء الاستشارة أثناء العملية إلى تغيير نوع الجراحة التي يتم إجراؤها أو العلاج المقدم بعد اكتمال الجراحة.
لماذا من المهم أن يكون الورم سليمًا أو ممزقًا؟
يتم فحص جميع أورام المبيض لمعرفة ما إذا كان هناك أي ثقوب أو تمزقات في السطح الخارجي للورم أو المبيض. يشار إلى السطح الخارجي باسم الكبسولة. توصف الكبسولة بأنها سليمة إذا لم يتم تحديد ثقوب أو تمزقات. توصف الكبسولة بأنها ممزقة إذا كان السطح الخارجي يحتوي على أي ثقوب كبيرة أو تمزقات.
هذه المعلومات مهمة لأن الكبسولة التي تتمزق داخل الجسم قد تتسبب في تسرب الخلايا السرطانية إلى التجويف البطني. الكبسولة الممزقة مرتبطة بأسوأ المراجع ويستخدم لتحديد مرحلة الورم.
هل شوهدت الخلايا السرطانية على سطح المبيض أو قناة فالوب؟
يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية في السرطان المصلي عالي الدرجة من المبيض إلى عضو آخر قريب مثل قناة فالوب أو المبيض على الجانب الآخر من الجسم. إذا شوهدت الخلايا السرطانية على سطح قناة فالوب أو المبيض ، فهذا يشير إلى أنها انتقلت إلى هناك من موقع آخر. هذه المعلومات مهمة لأن الورم الذي انتشر من عضو إلى آخر يُعطى مرحلة الورم الأعلى.
ما هي الغرسات البريتونية ولماذا هي مهمة؟
الغرسات البريتونية عبارة عن مجموعات من الخلايا السرطانية التي انتشرت في الصفاق ، وهي طبقة رقيقة من الأنسجة تغطي الأعضاء داخل الحوض والبطن. غالبًا ما يتم إرسال الأنسجة من الصفاق مع المبيضين وقناتي فالوب والرحم حتى يمكن فحصها من قبل أخصائي علم الأمراض الخاص بك بحثًا عن الخلايا السرطانية.
لسوء الحظ ، من الشائع أن ينتشر السرطان المصلي عالي الدرجة إلى الصفاق. ترتبط الغرسات البريتونية بما هو أسوأ المراجع وتستخدم لتحديد مرحلة الورم.
هل انتشر الورم إلى أعضاء أو أنسجة أخرى في الحوض أو البطن؟
عادة ما يتم إزالة عينات صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى أ خزعة لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت خارج المبيض. يتم إرسال هذه الخزعات ، والتي غالبًا ما تكون من نسيج في الحوض والبطن يسمى الصفاق ، إلى أخصائي علم الأمراض لمعرفة ما إذا كان الورم قد انتشر أو منتشر. الثرب هو عضو في البطن وهو موقع شائع لانتشار الورم أو ورم خبيث. غالبًا ما يتم إزالة هذا العضو وفحصه بالكامل بواسطة أخصائي علم الأمراض. لا يتم عادةً إزالة الأعضاء الأخرى (مثل المثانة أو الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة) وإرسالها للفحص المرضي ما لم يتم ربطها مباشرة بالورم أو انتشار الورم في هذه الأعضاء من قبل الجراح. في هذه الحالات ، سيفحص أخصائي علم الأمراض كل عضو تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية مرتبطة بتلك الأعضاء. يستخدم وجود الخلايا السرطانية في الأعضاء الأخرى لتحديد مرحلة الورم (T) ومرحلة المرض النقيلي البعيد (M).
هل تم فحص العقد الليمفاوية وهل احتوت أي منها على خلايا سرطانية؟
العقد الليمفاوية هي أعضاء مناعية صغيرة موجودة في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية من الورم إلى الغدد الليمفاوية عبر الأوعية الصغيرة التي تسمى الأوعية اللمفاوية. لهذا السبب ، عادة ما يتم إزالة العقد الليمفاوية وفحصها تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية. تسمى حركة الخلايا السرطانية من الورم إلى جزء آخر من الجسم مثل العقدة الليمفاوية أ ورم خبيث.
عادةً ما تنتشر الخلايا السرطانية أولاً إلى العقد الليمفاوية القريبة من الورم ، على الرغم من أن العقد الليمفاوية البعيدة عن الورم يمكن أن تتأثر أيضًا. لهذا السبب ، عادة ما تكون الغدد الليمفاوية الأولى التي يتم إزالتها قريبة من الورم. عادةً ما تتم إزالة الغدد الليمفاوية البعيدة عن الورم فقط في حالة تضخمها وهناك شك سريري كبير باحتمال وجود خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية.
إذا تمت إزالة أي عقد ليمفاوية من جسمك ، فسيتم فحصها تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض وسيتم وصف نتائج هذا الفحص في تقريرك. ستشمل معظم التقارير العدد الإجمالي للعقد الليمفاوية التي تم فحصها ، وأين تم العثور على العقد الليمفاوية في الجسم ، والعدد (إن وجد) الذي يحتوي على الخلايا السرطانية. إذا شوهدت الخلايا السرطانية في العقدة الليمفاوية ، فسيتم أيضًا تضمين حجم أكبر مجموعة من الخلايا السرطانية (غالبًا ما توصف بأنها "بؤرة" أو "إيداع").
فحص الغدد الليمفاوية مهم لسببين. أولاً ، يتم استخدام هذه المعلومات لتحديد المرحلة العقدية المرضية (PN). ثانيًا ، يؤدي العثور على الخلايا السرطانية في العقدة الليمفاوية إلى زيادة خطر العثور على الخلايا السرطانية في أجزاء أخرى من الجسم في المستقبل. نتيجة لذلك ، سيستخدم طبيبك هذه المعلومات عند تقرير ما إذا كان العلاج الإضافي مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي مطلوبًا.
ماذا يعني وصف العقدة الليمفاوية بالإيجابية؟
غالبًا ما يستخدم علماء الأمراض مصطلح "إيجابي" لوصف أ عقدة لمفاوية يحتوي على خلايا سرطانية. على سبيل المثال ، يمكن تسمية العقدة الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية بأنها "موجبة للورم الخبيث" أو "إيجابية للسرطان النقيلي".
ماذا يعني وصف العقدة الليمفاوية بأنها سلبية؟
غالبًا ما يستخدم علماء الأمراض مصطلح "سلبي" لوصف أ عقدة لمفاوية لا يحتوي على أي خلايا سرطانية. على سبيل المثال ، قد يطلق على العقدة الليمفاوية التي لا تحتوي على خلايا سرطانية اسم "سلبي للورم الخبيث" أو "سلبي للسرطان النقيلي".
ما هي الخلايا السرطانية المعزولة؟
يستخدم علماء الأمراض مصطلح "الخلايا السرطانية المعزولة" لوصف مجموعة من الخلايا السرطانية التي يبلغ قياسها 0.2 مم أو أقل وتوجد في عقدة لمفاوية. العقد الليمفاوية مع الخلايا السرطانية المعزولة فقط (ITCs) لا تعتبر "إيجابية" لغرض المرحلة العقدية المرضية (pN).
ما هو ورم خبيث؟
"ورم خبيث دقيق" هو مجموعة من الخلايا السرطانية التي يتراوح حجمها من 0.2 مم إلى 2 مم وتوجد في عقدة لمفاوية. إذا تم العثور على micrometastases فقط في جميع العقد الليمفاوية التي تم فحصها ، فإن المرحلة العقدية المرضية هي pN1mi.
ما هو ورم خبيث كبير؟
"ورم خبيث كبير" هو مجموعة من الخلايا السرطانية التي يزيد قياسها عن 2 مم وتوجد في أ عقدة لمفاوية. ترتبط الأورام اللحمية الكبيرة بما هو أسوأ المراجع وقد تتطلب علاجًا إضافيًا.
ماذا يعني التمديد الخارجي؟
الكل الغدد الليمفاوية محاطة بطبقة رقيقة من الأنسجة تسمى كبسولة. يعني الامتداد الخارجي أن الخلايا السرطانية داخل العقدة الليمفاوية قد اخترقت الكبسولة وانتشرت في الأنسجة خارج العقدة الليمفاوية. يعد الامتداد الخارجي مهمًا لأنه يزيد من خطر إعادة نمو الورم في نفس الموقع بعد الجراحة. بالنسبة لبعض أنواع السرطان ، يعد الامتداد الخارجي أيضًا سببًا للنظر في علاج إضافي مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
ماذا يعني تأثير العلاج؟
إذا تم علاجك بالعلاج الكيميائي (أو الأدوية الأخرى المصممة لقتل الخلايا السرطانية) قبل الاستئصال الجراحي للورم ، فسيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الورم لتحديد النسبة المئوية للورم الذي لا يزال قابلاً للحياة (خلايا الورم الحية).
سيتم تصنيف الرد على النحو التالي:
- لا / الحد الأدنى من الاستجابة - معظم الورم قابل للحياة.
- استجابة ملحوظة - بعض الورم مات والبعض الآخر قابل للحياة.
- استجابة كاملة - مات الورم كله أو كله تقريبًا.
نحن فخورون بالشراكة مع:
يتم دعم عملنا بسخاء من خلال:
