سرطان القناة اللعابية

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
4 مايو 2023

ما هو سرطان القناة اللعابية؟

سرطان القناة اللعابية هو نوع من سرطان الغدد اللعابية. سرطان القناة اللعابية هو سرطان عدواني ينتشر غالبًا في الأنسجة المحيطة بالغدة اللعابية وإلى الأعضاء الأخرى مثل الغدد الليمفاوية والرئتين.

أين يوجد سرطان القناة اللعابية في الجسم بشكل طبيعي؟

الموقع الأكثر شيوعًا لسرطان القناة اللعابية هو الغدة النكفية ، ومع ذلك ، يمكن أن ينشأ الورم أيضًا في الغدة تحت الفك السفلي أو تحت اللسان.

ما هي أعراض سرطان القناة اللعابية؟

تشمل أعراض سرطان القناة اللعابية عادةً كتلة تنمو بسرعة في الخد أو الرقبة مع ألم أو ضعف في الوجه.

ما الذي يسبب سرطان القناة اللعابية؟

سبب الإصابة بسرطان القناة اللعابية غير معروف حاليًا.

ماذا يعني سرطان القناة اللعابية السابق الورم الحميد متعدد الأشكال؟

سرطان القناة اللعابية السابق متعدد الأشكال هو مصطلح يستخدمه علماء الأمراض لوصف سرطان القناة اللعابية الذي يبدأ من داخل ورم غير سرطاني سابقًا يسمى ورم غدي متعدد الأشكال.

كيف يتم تشخيص سرطان القناة اللعابية؟

عادة ما يتم تشخيص سرطان القناة اللعابية بعد إزالة عينة صغيرة من الورم في إجراء يسمى خزعة. يمكن أيضًا إجراء التشخيص بعد إزالة الورم بالكامل في إجراء جراحي أكبر يسمى أ استئصال. ثم يتم إرسال الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض لفحصها.

كيف يبدو سرطان الغدد اللعابية تحت المجهر؟

عندما يتم فحصه تحت المجهر ، يتكون سرطان القناة اللعابية من خلايا وردية كبيرة. يصف علماء الأمراض هذه الخلايا بأنها حمضية. يتم وصف الخلايا السرطانية في سرطان القناة اللعابية على أنها غير قياسي لأنها تبدو غير طبيعية للغاية مقارنة بالخلايا السليمة والعادية. تسمى تقسيم الخلايا السرطانية الشخصيات الانقسامية يتم رؤيتها بشكل شائع. غالبًا ما تتصل الخلايا السرطانية ببعضها البعض لتشكيل نتوءات صغيرة تشبه الأصابع تسمى الحليمات أو micropapillae. دعا المساحات المفتوحة الصغيرة الخراجات يمكن رؤيتها أيضًا في الورم.

متى الكيمياء المناعية (IHC) يتم إجراء الخلايا السرطانية في سرطان القناة اللعابية وعادة ما تكون إيجابية لمستقبلات الاندروجين (AR) ، بان-سيتوكراتين ، GATA-3 ، وماماجلوبين. عادة ما تكون الخلايا السرطانية سلبية بالنسبة لـ S100 و cytokeratin 20.

لماذا حجم الورم مهم لسرطان القناة اللعابية؟â € <

بعد إزالة الورم بالكامل سيتم قياسه ووصف حجمه في تقريرك. حجم الورم مهم لأنه يستخدم لتحديد مرحلة الورم المرضي (pT).

ماذا يعني الامتداد اللامتناهي ولماذا هو مهم؟

يصف مصطلح الامتداد خارج البرانشيمال الورم الذي نما خارج الغدة اللعابية الطبيعية إلى الأعضاء أو الأنسجة المحيطة. يعد التمدد خارج المتنى أمرًا مهمًا لأن الأورام التي تظهر امتدادًا خارج المتني من المرجح أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الغدد الليمفاوية. يتم استخدام الامتداد خارج المتناغم أيضًا لتحديد مرحلة الورم المرضي (pT).

ماذا يعني الغزو حول العصب؟

الأعصاب مثل الأسلاك الطويلة المكونة من مجموعات من الخلايا تسمى الخلايا العصبية. توجد الأعصاب في جميع أنحاء الجسم وهي مسؤولة عن إرسال المعلومات (مثل درجة الحرارة والضغط والألم) بين جسمك ودماغك. الغزو حول العصب هو مصطلح يستخدمه علماء الأمراض لوصف الخلايا السرطانية المرتبطة بالعصب. الغزو حول العصب مهم لأن الخلايا السرطانية يمكن أن تستخدم العصب لتنتشر في الأنسجة المحيطة. هذا يزيد من خطر عودة الورم للنمو بعد العلاج.

ماذا يعني الغزو اللمفاوي الوعائي؟â € <

يتحرك الدم في جميع أنحاء الجسم من خلال أنابيب رفيعة طويلة تسمى الأوعية الدموية. نوع آخر من السوائل يسمى اللمف والذي يحتوي على الفضلات وتتحرك الخلايا المناعية في جميع أنحاء الجسم من خلال أوعية متخصصة تسمى الأوعية اللمفاوية. يستخدم مصطلح الغزو اللمفاوي لوصف الخلايا السرطانية الموجودة داخل الأوعية الدموية أو اللمفاوية. الغزو اللمفاوي مهم لأن هذه الخلايا قادرة على ذلك ينتشر كالسرطان (ينتشر) إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الغدد الليمفاوية أو الرئتين.

ما هو الهامش؟

A هامش هو أي نسيج قطعه الجراح لإزالة الورم من جسمك. كلما كان ذلك ممكنًا ، سيحاول الجراحون قطع الأنسجة خارج الورم لتقليل خطر ترك أي خلايا سرطانية بعد إزالة الورم. ستصف معظم التقارير الهوامش فقط بعد إزالة الورم بالكامل.

سيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بفحص جميع الهوامش في عينة الأنسجة بعناية لمعرفة مدى قرب الخلايا السرطانية من حافة النسيج المقطوع. يعني الهامش السلبي عدم وجود خلايا سرطانية على حافة النسيج المقطوع. إذا كانت جميع الهوامش سالبة ، فإن معظم تقارير علم الأمراض ستحدد عادةً إلى أي مدى كانت أقرب الخلايا السرطانية إلى الهامش. عادة ما توصف المسافة بالمليمترات. يشير الهامش الموجب إلى وجود خلايا سرطانية على حافة النسيج المقطوع. يرتبط الهامش الإيجابي بزيادة مخاطر نمو الورم مرة أخرى في نفس الموقع بعد العلاج (تكرار موضعي).

هل أزيلت الغدد الليمفاوية وهل احتوت أي منها على خلايا سرطانية؟

العقد الليمفاوية هي أجهزة مناعية صغيرة منتشرة في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية من الورم إلى العقدة الليمفاوية عبر القنوات الليمفاوية الموجودة داخل الورم وحوله (انظر الغزو اللمفاوي أعلاه). تسمى حركة الخلايا السرطانية من الورم إلى العقدة الليمفاوية ورم خبيث.

تُستأصل الغدد الليمفاوية من الرقبة أحيانًا في نفس وقت استئصال الورم الرئيسي في إجراء يُسمى تشريح العنق. عادة ما تأتي الغدد الليمفاوية التي تمت إزالتها من مناطق مختلفة من الرقبة وتسمى كل منطقة بالمستوى. تشمل المستويات الموجودة في الرقبة 1 و 2 و 3 و 4 و 5. غالبًا ما يصف تقرير علم الأمراض الخاص بك عدد العقد الليمفاوية التي تم رؤيتها في كل مستوى تم إرساله للفحص. تسمى الغدد الليمفاوية الموجودة على نفس جانب الورم بالمشابه بينما تسمى تلك الموجودة على الجانب الآخر من الورم المقابل.

سيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بفحص كل عقدة ليمفاوية بعناية بحثًا عن الخلايا السرطانية. غالبًا ما تسمى الغدد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا ورمية موجبة بينما تسمى الغدد الليمفاوية التي لا تحتوي على أي خلايا ورمية سلبية. تتضمن معظم التقارير العدد الإجمالي للعقد الليمفاوية التي تم فحصها والعدد ، إن وجد ، التي تحتوي على الخلايا السرطانية.

المرحلة المرضية لسرطان القناة اللعابية

تعتمد المرحلة المرضية لسرطان القناة اللعابية على نظام تحديد مراحل TNM ، وهو نظام معترف به دوليًا تم إنشاؤه في الأصل بواسطة اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان. يستخدم هذا النظام معلومات حول الأساسي ورم (T) ، الغدد الليمفاوية (N) وبعيدة النقيلي المرض (M) لتحديد المرحلة المرضية الكاملة (pTNM). سيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بفحص الأنسجة المقدمة وإعطاء كل جزء رقمًا. بشكل عام ، الرقم الأعلى يعني المرض الأكثر تقدمًا والأسوأ المراجع.

مرحلة الورم (pT) لسرطان القناة اللعابية

يُعطى سرطان القناة اللعابية مرحلة الورم من 1 إلى 4 بناءً على حجم الورم وما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت خارج الغدة اللعابية (التمدد خارج اللعاب).

• T1 - حجم الورم أقل من 2 سم ولا يزال موجودًا بالكامل داخل الغدة اللعابية.
• T2 - يتراوح حجم الورم بين 2 سم و 4 سم ولا يزال موجودًا بالكامل داخل الغدة اللعابية.
• T3 - الورم أكبر من 4 سم في الحجم و / أو شوهد امتداد خارج متني.
• T4 - انتشرت الخلايا السرطانية إلى أي من الأعضاء التي تحيط عادة بالغدة اللعابية. تشمل هذه الأعضاء الأوعية الدموية الكبيرة أو العظام أو الجلد أو الأذن.

المرحلة العقدية (PN) لسرطان القناة اللعابية

يُعطى سرطان القناة اللعابية المرحلة العقدية من 0 إلى 3. إذا لم تُلاحظ أي خلايا سرطانية في أي من الغدد الليمفاوية تم فحصها ، المرحلة العقدية هي N0. إذا شوهدت الخلايا السرطانية في العقدة الليمفاوية ، فسيقوم أخصائي علم الأمراض بالبحث عن الميزات التالية لتحديد المرحلة العقدية:

• حجم  - سيتم قياس مجموعة الخلايا السرطانية في العقدة الليمفاوية. يزيد الحجم الأكبر من 3 سم أو 6 سم من المرحلة العقدية.
• التمديد الخارجي - جميع العقد الليمفاوية محاطة بطبقة رقيقة من الأنسجة تسمى كبسولة. إذا اخترقت الخلايا السرطانية الكبسولة ودخلت الأنسجة المحيطة بالعقد الليمفاوية ، يطلق عليها التمديد الخارجي. يزيد الامتداد الخارجي من المرحلة العقدية.
• عدد الغدد الليمفاوية مع الخلايا السرطانية - سيقوم أخصائي علم الأمراض بحساب عدد العقد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية. تزيد الخلايا السرطانية الموجودة في أكثر من عقدة ليمفاوية من المرحلة العقدية.
• موقع الغدد الليمفاوية - تسمى الخلايا السرطانية الموجودة في العقدة الليمفاوية على نفس الجانب من الورم بالمثل. تسمى الخلايا السرطانية الموجودة في العقدة الليمفاوية على الجانب الآخر من الورم بالمقابلة. تزيد الخلايا السرطانية الموجودة في العقدة الليمفاوية المقابلة من المرحلة العقدية.

المرحلة النقيلية (pM) لسرطان القناة اللعابية

يُعطى سرطان القناة اللعابية مرحلة نقيلية من 0 أو 1 بناءً على اكتشاف الخلايا السرطانية في موقع بعيد في الجسم (على سبيل المثال الرئتين). لا يمكن تحديد المرحلة النقيلية إلا إذا تم تقديم الأنسجة من موقع بعيد للفحص المرضي. نظرًا لأن هذا النسيج نادر الوجود ، لا يمكن تحديد المرحلة النقيلية ويتم سردها على أنها MX.