السرطان الموضعي (CIS) هو شكل مبكر من السرطان، حيث تقتصر الخلايا غير الطبيعية على النسيج الطلائي ، وهو الطبقة التي نشأت فيها لأول مرة، ولم تنتشر بعد إلى الأنسجة المحيطة. وكلمة "موضعي" مشتقة من اللاتينية وتعني "في مكانها الأصلي". ولأن الخلايا لم تخترق الغشاء القاعدي - وهو الحد البنيوي الرقيق أسفل النسيج الطلائي - فإنها لا تستطيع الوصول إلى الأوعية الدموية أو القنوات اللمفاوية، وبالتالي لا يمكنها الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. وهذا ما يجعل السرطان الموضعي من أكثر أنواع السرطان قابلية للعلاج، وعادةً ما يكون الاستئصال الكامل شافيًا. وإذا تُرك دون علاج، فقد يتطور السرطان الموضعي بمرور الوقت ليصبح سرطانًا غازيًا ، حيث تخترق الخلايا السرطانية الأنسجة العميقة وتكتسب القدرة على الانتشار.
كيف يبدو سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي تحت المجهر؟
عندما يفحص أخصائي علم الأمراض سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي، تظهر الخلايا غير الطبيعية سمات الورم الخبيث، مثل تضخم النوى وعدم انتظامها، وانقسام الخلايا غير الطبيعي، وفقدان الترتيب الطبيعي والمنظم للظهارة. والسمة الأساسية التي تميز سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي هي بقاء هذه الخلايا الخبيثة داخل الطبقة الظهارية. ويكون الغشاء القاعدي سليمًا، مما يؤكد عدم حدوث أي غزو. وفي بعض الحالات، قد يستخدم أخصائي علم الأمراض صبغات خاصة أو تقنية الكيمياء النسيجية المناعية (IHC) للتأكد من سلامة الغشاء القاعدي.
كيف يختلف السرطان الموضعي عن السرطان الغازي؟
يُعد التمييز بين السرطان الموضعي والسرطان الغازي من أهم الفروق في علم الأمراض، فهو يحدد بشكل مباشر خطر الانتشار ونهج العلاج:
- سرطان في الموقع تقتصر الخلايا غير الطبيعية على النسيج الطلائي ولا يمكنها الانتشار إلى العقد اللمفاوية أو الأعضاء البعيدة. يركز العلاج على استئصال النسيج غير الطبيعي بالكامل. وتكون النتائج ممتازة عند استئصال الآفة بالكامل.
- سرطان الغازية لقد اخترقت الخلايا السرطانية الغشاء القاعدي ودخلت الأنسجة المحيطة. ويمكنها الوصول إلى الأوعية الدموية والليمفاوية، مما يزيد من احتمالية انتشارها. عادةً ما يكون العلاج أكثر شمولاً وقد يتضمن الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه، وذلك بحسب نوع السرطان ومرحلته.
إن العثور على سرطان موضعي بالقرب من ورم غازي في نفس العينة أمر شائع - وغالبًا ما يمثل الآفة السابقة التي تطور منها السرطان الغازي.
ما هي أكثر أنواع السرطان الموضعي شيوعاً؟
يمكن أن يتطور السرطان الموضعي في أي عضو يحتوي على خلايا طلائية. وأكثر أنواعه شيوعًا هي:
- سرطان القنوات الموضعي (DCIS) سرطان الثدي غير الغازي الذي يقتصر على قنوات الحليب. وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الثدي الموضعي، وعادةً ما يُكتشف عن طريق التصوير الشعاعي للثدي. قد يتطور سرطان الثدي الموضعي إلى سرطان الثدي الغازي إذا لم يُعالج.
- السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS) — تغير غير طبيعي في فصوص الثدي. لا يُعتبر سرطان الفصيص الموضعي الكلاسيكي سرطانًا بحد ذاته، ولكنه مؤشر على زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي في أي من الثديين. وعادةً ما تتم إدارته بالمراقبة بدلاً من الجراحة.
- سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي (مرض بوين) سرطان جلدي غير غازي، يتميز باحتوائه على خلايا حرشفية غير طبيعية في كامل سماكة الطبقة الخارجية للجلد (البشرة). يظهر على شكل بقعة حمراء متقشرة بطيئة النمو، ويمكن علاجه بنسبة عالية.
- آفة حرشفية عالية الدرجة داخل الظهارة (HSIL) / الورم داخل الظهارة العنقية (CIN3) — خلايا حرشفية غير طبيعية بشدة تغطي سطح عنق الرحم. ترتبط ارتباطًا وثيقًا بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة. يُعالج باستئصال المنطقة المصابة لمنع تطورها إلى سرطان عنق الرحم الغازي.
- سرطان الظهارة البولية الموضعية (CIS) سرطان الخلايا الانتقالية الموضعي (CIS) هو سرطان عالي الدرجة غير غازي يقتصر على بطانة المسالك البولية، وخاصة المثانة. على الرغم من كونه موضعياً، إلا أن سرطان الخلايا الانتقالية الموضعي يحمل خطراً كبيراً للتطور إلى سرطان المثانة الغازي، ولذلك يُعالج بشكل مكثف.
- الورم الحميد في الموقع (AIS) — خلايا غدية غير طبيعية محصورة في السطح الظهاري للعضو. تُشخَّص هذه الحالة غالبًا في عنق الرحم والرئة. راجع الأدلة المخصصة لذلك. سرطان عنق الرحم و AIS الرئة.
ماذا يعني تشخيص السرطان الموضعي؟
يُعد تشخيص السرطان الموضعي حالة خطيرة تستدعي العلاج، إذ إنها خلايا سرطانية حقيقية، إلا أنها تحمل في طياتها مآلًا ممتازًا نظرًا لعدم انتشار الخلايا بعد. والهدف الأساسي من العلاج هو استئصال جميع الأنسجة غير الطبيعية قبل حدوث الغزو. سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص حواف الاستئصال الجراحي بدقة لتحديد ما إذا كان الورم الموضعي قد استُؤصل بالكامل. تُعدّ الحواف السليمة مطمئنة، بينما قد تشير الحواف الإيجابية أو القريبة من الورم إلى الحاجة لمزيد من العلاج.
يختلف خطر تطور السرطان إلى سرطان غازٍ باختلاف نوعه وموقعه. فعلى سبيل المثال، يتطور سرطان الخلايا الانتقالية الموضعي (CIS) إلى سرطان غازٍ بسرعة نسبية دون علاج، بينما قد لا يتطور سرطان الفصيص الموضعي الكلاسيكي في الثدي (LCIS) لدى العديد من المرضى. سيشرح لك طبيبك ما يعنيه نوع سرطان الخلايا الانتقالية الموضعي الذي تم تشخيصه لديك تحديدًا فيما يتعلق بمتابعتك وعلاجك.
أسئلة لطرح طبيبك
- ما نوع السرطان الموضعي الذي تم اكتشافه، وفي أي عضو؟
- هل كانت حواف الاستئصال الجراحي نظيفة، وهل تمت إزالتها بالكامل؟
- ما هو خطر تطور المرض إلى سرطان غازي، وما هي المراقبة أو العلاج الموصى به؟
مقالات ذات صلة على موقع MyPathologyReport.com
- المجتاحة
- غير الغازية
- الورم الحميد في الموقع (AIS)
- هامش
- الظهارة
- سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) - دليل التشخيص
- سرطان الفصيص الموضعي (LCIS) - دليل التشخيص
- سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي - دليل التشخيص
- سرطان الخلايا البولية الموضعي - دليل التشخيص
- سرطان غدي موضعي في عنق الرحم - دليل التشخيص
- سرطان غدي موضعي في الرئة - دليل التشخيص
نحن فخورون بالشراكة مع:
