بواسطة جيسون واسرمان دكتوراه في الطب، دكتوراه FRCPC وزوزانا جورسكي دكتوراه في الطب
12 يونيو، 2025
سرطان الخلايا البولية الموضعي (CIS) هو نوع من السرطان غير الغازي الذي يبدأ في بطانة الجهاز البولي، والذي يشمل المثانة والكليتين والحالبين والإحليل. ويعني مصطلح "موضعي" أن الخلايا السرطانية موجودة فقط في الظهارة البولية (البطانة الداخلية) ولم تنتشر إلى الأنسجة العميقة. ومع ذلك، إذا لم يُعالج، فقد يتطور سرطان الخلايا البولية الموضعي إلى سرطان غازي، يُعرف باسم سرطان الخلايا البولية.
فهم المسالك البولية
المسالك البولية مسؤولة عن إزالة الفضلات والماء الزائد من الجسم عبر البول. وتشمل:
-
الكليتان : عضوان يقومان بتصفية الدم وإنتاج البول.
-
الحالبان : أنابيب تنقل البول من الكليتين إلى المثانة.
-
المثانة : عضو عضلي يخزن البول حتى تتبول.
-
مجرى البول : أنبوب يسمح للبول بالخروج من الجسم.
يُبطن السطح الداخلي للجهاز البولي بخلايا متخصصة تسمى الخلايا الظهارية البولية ، والتي تشكل حاجزًا واقيًا يُعرف باسم الظهارة البولية.
ما هي أعراض سرطان الظهارة البولية في الموقع؟
تشمل الأعراض الشائعة لسرطان الخلايا الظهارية الموضعي ما يلي:
-
دم في البول (قد يبدو البول ورديًا أو أحمرًا أو بنيًا).
-
ألم أو حرقة أثناء التبول.
-
الشعور بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر أو بإلحاح أكبر.
في بعض الحالات، قد لا يُسبب سرطان الخلايا القاعدية في الجهاز البولي أعراضًا ملحوظة. بل يكتشفه الأطباء صدفةً أثناء إجراء فحوصات طبية لأسباب أخرى.
ما الذي يسبب سرطان الظهارة البولية في الموقع؟
هناك عوامل معينة تزيد من فرصة الإصابة بـ CIS في الجهاز البولي، بما في ذلك:
-
التدخين (عامل الخطر الأكثر شيوعا).
-
التعرض للمواد الكيميائية الضارة مثل الأصباغ القائمة على البنزيدين والأمينات العطرية والأفيون والزرنيخ وحمض الأريستولوخيك من العلاجات العشبية التي تحتوي على نباتات الأريستولوخيا.
-
تهيج أو التهاب المثانة على المدى الطويل بسبب عدوى مثل البلهارسيا الدموية، أو الاستخدام لفترات طويلة للقسطرة البولية، أو حصوات المثانة.
-
العلاجات الطبية مثل العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض أو أدوية العلاج الكيميائي مثل السيكلوفوسفاميد أو الكلورنافازين.
لماذا يسمى سرطان الظهارة البولية في الموقع غير الغازية؟
يُوصف سرطان الخلايا الانتقالية في الظهارة البولية بأنه غير غازي لأن الخلايا السرطانية موجودة فقط في الطبقة الداخلية الرقيقة المبطنة للجهاز البولي، وهي الظهارة البولية. ويعني مصطلح "غير غازي" أن الخلايا السرطانية لم تنتشر إلى طبقات أعمق أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.
كيف يتم تشخيص سرطان الخلايا الظهارية الموضعي؟
يستخدم الأطباء عادة عدة خطوات لتشخيص CIS في الخلايا البولية:
-
فحص البول (فحص الخلايا البولية): فحص عينة من البول تحت المجهر بحثًا عن الخلايا السرطانية.
-
تنظير المثانة: إجراء يُستخدم فيه أنبوب رفيع مزود بكاميرا لفحص بطانة المثانة. أثناء تنظير المثانة، غالبًا ما يأخذ الأطباء عينات صغيرة من الأنسجة (خزعات) للفحص المجهري.
-
اختبارات التصوير: قد يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للمساعدة في رؤية داخل المسالك البولية.
كيف يبدو سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي تحت المجهر؟
تحت المجهر، يتميز سرطان الخلايا الظهارية الموضعي بخصائص محددة:
-
عادة ما تكون الخلايا السرطانية أكبر من الخلايا البولية الطبيعية.
-
تحتوي خلايا الورم على أنوية مفرطة التصبغ (أكثر قتامة).
-
يصف أخصائيو علم الأمراض هذه الخلايا ذات المظهر غير الطبيعي بأنها غير نمطية.
-
قد تكون العديد من الأشكال الانقسامية (الخلايا المنقسمة) مرئية، بعضها يبدو غير طبيعي ( أشكال انقسامية غير نمطية ).
المرحلة المرضية لسرطان الخلايا الظهارية الموضعي
عندما يتم اكتشاف سرطان الخلايا البولية الموضعي بمفرده (بدون أي ورم غازي )، فإنه يحصل على مرحلة تسمى Tis، والتي تعني "ورم موضعي". إذا تم اكتشاف سرطان الخلايا البولية الموضعي جنبًا إلى جنب مع نوع غازي من سرطان الخلايا البولية ، فإن مرحلة الورم الإجمالية تعتمد على مدى عمق انتشار الورم الغازي أسفل الظهارة البولية.
علاج سرطان الخلايا الظهارية الموضعي
عادةً ما يعالج الأطباء سرطان الخلايا الظهارية البولية موضعيًا لمنعه من الانتشار. غالبًا ما يشمل العلاج ما يلي:
-
إزالة أو تدمير الخلايا السرطانية من خلال إجراءات تعتمد على تنظير المثانة.
-
حقن أدوية خاصة (العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي) مباشرة في المثانة لقتل الخلايا السرطانية المتبقية.
-
المتابعة والمراقبة الدورية بعد العلاج للتحقق من تكرار المرض أو تقدمه.
المتابعة والمراقبة
بعد علاج سرطان الخلايا الظهارية الموضعي، تُعدّ المتابعة الدورية أمرًا بالغ الأهمية. من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء فحوصات دورية، واختبارات بول، وتنظير المثانة للتأكد من عدم عودة السرطان أو تطوره.
أسئلة لطرح طبيبك
-
ما هو سبب إصابتي بسرطان الخلايا الظهارية الموضعي؟
-
ما هي العلاجات المتاحة لي، وماذا تتضمن؟
-
ما مدى احتمالية أن يصبح الورم غازيًا؟
-
كم مرة سأحتاج إلى اختبارات أو مواعيد متابعة؟
-
ما هي الأعراض التي يجب أن أراقبها والتي قد تشير إلى عودة السرطان أو تقدمه؟
-
هل يجب علي تغيير أي عادات في نمط حياتي لتقليل المخاطر؟
-
هل أفراد الأسرة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الخلايا القاعدية؟
نحن فخورون بالشراكة مع:
🔍 ابحث في تقرير علم الأمراض الخاص بي
اكتب ما تراه في تقريرك - على سبيل المثال التشخيص أو اسم الاختبار