الخلايا الظهارية البولية: التعريف

اطبع هذه المقالة

الخلايا الظهارية البولية هي الخلايا التي تبطن معظم أجزاء الجهاز البولي. فهي تغطي الجزء الداخلي من حوض الكلية، والحالبين، والمثانة، والجزء العلوي من الإحليل. وكان الأطباء يطلقون عليها سابقًا اسم الخلايا الانتقالية. وتشكل هذه الخلايا معًا بطانة تُسمى الظهارة البولية. وتعمل الظهارة البولية كحاجز يمنع وصول البول إلى الأنسجة الموجودة أسفلها.

الخلايا الظهارية البولية هي خلايا طبيعية. غالبًا ما يراها أخصائي علم الأمراض في عينات البول وخزعات المثانة. تشرح هذه المقالة ماهية الخلايا الظهارية البولية، وشكلها، ودلالة وجودها في البول، وأنواع السرطان التي تنشأ منها.

ما هي الخلايا الظهارية البولية؟

الخلايا الظهارية البولية هي نوع من الخلايا الظهارية التي تبطن المسالك البولية. يتغير سمك هذه البطانة تبعًا لحجم المثانة. فعندما تكون المثانة ممتلئة، تتمدد البطانة وتصبح رقيقة لتتكون من طبقتين أو ثلاث طبقات من الخلايا. أما عندما تكون المثانة فارغة، فإنها تنكمش وتصبح سميكة لتتكون من خمس إلى سبع طبقات. تشكل الخلايا السطحية حاجزًا محكمًا يمنع تسرب البول إلى جدار المثانة.

يمكنك معرفة المزيد عن الأعضاء التي تبطنها الخلايا الظهارية البولية في المثانة والحالبين والإحليل والكليتين من خلال المقالات.

كيف تبدو خلايا الظهارة البولية تحت المجهر؟

تُشكّل الخلايا الظهارية البولية عدة طبقات. تحتوي كل طبقة على نوع مختلف من الخلايا:

خلايا المظلة. تستقر هذه الخلايا على السطح. وهي كبيرة الحجم وذات شكل قبة. تحتوي العديد منها على نواتين. وتتميز بوفرة اللون الوردي. السيتوبلازم.
الخلايا الوسيطة. تتواجد هذه الخلايا في الطبقات الوسطى. ويعتمد عدد الطبقات على مدى امتداد العضو.
الخلايا القاعدية. تشكل هذه الخلايا طبقة واحدة في الأسفل. ويمكنها الانقسام لاستبدال الخلايا التالفة.

تكون نواة الخلية الظهارية البولية كبيرة نسبياً، وهي مستديرة إلى بيضاوية الشكل. ويبدو الكروماتين دقيقاً ومنتشراً بالتساوي، وقد تكون النوية مرئية.

هل من الطبيعي العثور على خلايا ظهارية بولية في البول؟

يُعدّ وجود خلايا الظهارة البولية في البول أمرًا طبيعيًا. إذ تتساقط بعض الخلايا من بطانة المسالك البولية، فتُطرح مع البول. وفي عينة البول، تظهر الخلايا عادةً واحدة تلو الأخرى. ويقوم أخصائيو علم الأمراض بفحصها تحت المجهر. ويُطلق الأطباء على هذا الفحص اسم "علم الخلايا البولية". ويشرح تقرير علم الخلايا كيفية عمل هذه التقارير.

لماذا يقوم أخصائيو علم الأمراض بفحص الخلايا الظهارية البولية في البول؟

يفحص أخصائيو علم الأمراض خلايا الظهارة البولية في البول للكشف عن سرطان المثانة أو سرطان الجهاز البولي العلوي. يمكن أن تتسرب الخلايا السرطانية إلى البول، تمامًا مثل الخلايا الطبيعية. يدرس أخصائي علم الأمراض حجم الخلايا وشكلها ولونها، بالإضافة إلى مظهر أنويتها. تستخدم العديد من التقارير نظام باريس، الذي يصف مدى احتمالية وجود خلايا سرطانية عالية الخطورة.

ماذا يعني مصطلح "غير نمطي" بالنسبة للخلايا الظهارية البولية؟

تعني كلمة "غير نمطي" أن الخلايا تبدو غير طبيعية تحت المجهر. قد يشمل هذا التغيير شكلها أو حجمها أو لونها. لا تعني الخلايا غير النمطية بالضرورة الإصابة بالسرطان، إذ أن العديد من الحالات الحميدة تُسبب خللاً في الخلايا . ومن أسباب ذلك:

عدوى. يمكن أن تجعل العدوى البكتيرية والفطرية خلايا الظهارة البولية تبدو تفاعلية.
عدوى فيروسية. يمكن لفيروس BK أن يصيب خلايا الظهارة البولية. تحاكي الخلايا المصابة الخلايا السرطانية، ولذلك يطلق عليها أخصائيو علم الأمراض اسم الخلايا الخادعة. انظر آثار الاعتلال الخلوي الفيروسي.
حصوات المسالك البولية. يمكن للحصى أن تغير بطانة الكبد وخلاياها.
علاج او معاملة. يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي الذي يوضع في المثانة والعلاج المناعي باستخدام لقاح BCG إلى تغيير شكل الخلايا.

قد تظهر الخلايا غير النمطية أيضاً في السرطان. ولهذا السبب، عادةً ما يتابع الأطباء النتائج غير النمطية.

ما هي أنواع السرطان التي تبدأ من الخلايا الظهارية البولية؟

يُطلق الأطباء على السرطانات التي تنشأ من خلايا الظهارة البولية اسم سرطانات الظهارة البولية. أما الأنواع الرئيسية فهي:

سرطان الخلايا البولية. سرطان الظهارة البولية هو سرطان يصيب بطانة المسالك البولية.
سرطان الخلايا البولية الحليمي. سرطان الظهارة البولية الحليمي ينمو على شكل نتوءات تشبه الأصابع. يقسمه أخصائيو علم الأمراض إلى تقدير منخفض و درجة عالية أنواع.
سرطان الخلايا الظهارية الموضعي. سرطان الظهارة البولية في الموقع هو سرطان مسطح وعالي الدرجة. يبقى داخل بطانة الرحم. انظر أيضاً سرطان في الموقع.

ليس كل نمو من خلايا الظهارة البولية سرطانًا. الورم الحليمي الظهاري البولي هو نمو غير سرطاني.

ماذا قد يقول تقريري عن الخلايا الظهارية البولية؟

تستخدم تقارير تحليل البول عادةً تصنيفات نظام باريس. ويختلف كل مختبر قليلاً في صياغتها:

نتيجة سلبية لسرطان الخلايا البولية عالي الدرجة. لم يرَ أخصائي علم الأمراض خلايا سرطانية عالية الدرجة. هذه النتيجة مطمئنة، لكنها لا تنفي الإصابة بالسرطان تماماً إذا كان طبيبك لا يزال قلقاً.
خلايا ظهارية بولية غير نمطية. تبدو بعض الخلايا غير طبيعية، ولكن ليس بالقدر الكافي لاعتبارها مشبوهة أو سرطانية.
يُشتبه في الإصابة بسرطان الخلايا البولية عالي الدرجة. تثير هذه الخلايا مخاوف كبيرة بشأن احتمال الإصابة بالسرطان، لكن أخصائي علم الأمراض ليس متأكداً.
سرطان الخلايا البولية عالي الدرجة. رأى أخصائي علم الأمراض خلايا سرطانية.
غير تشخيصي. كانت العينة تحتوي على عدد قليل جدًا من الخلايا، أو كانت الخلايا محفوظة بشكل سيئ للغاية، بحيث يتعذر الحكم عليها. هذا لا يعني أن النتيجة طبيعية.

يُعدّ فحص خلايا البول أقل موثوقية في تشخيص الأورام منخفضة الدرجة. ولهذا السبب، ألغى نظام باريس تصنيفه الخاص للأورام منخفضة الدرجة في طبعته الثانية. وقد يلجأ طبيبك إلى فحوصات أخرى، مثل خزعة الأنسجة ، للكشف عن هذه الأورام.

ماذا سيحدث بعد تقريري؟

تعتمد الخطوات التالية على النتيجة. عادةً ما يتابع الأطباء النتائج غير النمطية. بعد نتيجة مشبوهة أو إيجابية، يوصون في أغلب الأحيان بأخذ خزعة من الأنسجة. تُصدر الخزعة أو استئصال الورم تقريرًا خاصًا بها. يشرح مقال تقرير علم الأمراض الخاص باستئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT) تفاصيل هذا التقرير.

أسئلة لطرح طبيبك

ماذا يقول تقريري عن الخلايا الظهارية البولية؟
هل كانت عينة البول جيدة بما يكفي للحكم؟
إذا كانت نتيجتي غير نمطية، فما الذي يمكن أن يفسر ذلك؟
هل يمكن أن تفسر العدوى أو الحصوة أو العلاج الأخير هذه التغييرات؟
هل أحتاج إلى إعادة فحص البول؟
هل أحتاج إلى خزعة أو فحص للمثانة؟
كم مرة يجب أن أقوم بإجراء اختبارات المتابعة؟
ما هي الأعراض التي تستدعي مني الاتصال بك؟