سُمك بريسلو: التعريف

اطبع هذه المقالة

سُمك بريسلو (أو عمق بريسلو) هو مقياس يستخدمه أخصائيو علم الأمراض لوصف مدى توغل خلايا سرطان الجلد الميلانيني الغازي - وهو نوع من سرطان الجلد يبدأ في الخلايا المنتجة للصبغة المعروفة باسم الخلايا الميلانينية - داخل الجلد. يُحدد هذا القياس المسافة، بالملليمترات، من سطح الجلد إلى أعمق نقطة توجد فيها خلايا الميلانوما. يُعد سُمك بريسلو أحد أهم العوامل المستخدمة لتحديد المرحلة المرضية للورم (pT) للميلانوما، وللتنبؤ بسلوك السرطان. تكون أورام الميلانوما السميكة أكثر عرضة للانتشار (وهي عملية تُسمى النقائل )، وعادةً ما تتطلب علاجًا أكثر شمولًا من الأورام الرقيقة.

كيف يقوم علماء الأمراض بقياس سمك بريسلو؟

يقيس أخصائيو علم الأمراض سُمك بريسلو باستخدام مجهر ومسطرة خاصة تُسمى العدسة المعايرة. يبدأ القياس من سطح الجلد، وتحديدًا من سطح الطبقة الحبيبية للبشرة ( الطبقة الخارجية الرقيقة من الجلد)، ويمتد إلى أعمق نقطة حيث توجد خلايا الورم الميلانيني. في حال وجود قرحة (منطقة فقدت فيها طبقة سطح الجلد)، يبدأ القياس من قاعدة القرحة. تُسجل النتيجة بالملليمترات (مم) وتُدرج في تقرير علم الأمراض إلى جانب خصائص الورم الأخرى.

لماذا سمك بريسلو مهم؟

كلما توغل الورم الميلانيني في الجلد، زادت احتمالية وصوله إلى الأوعية الدموية والليمفاوية، وهي القنوات التي تنتشر من خلالها الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية والأعضاء البعيدة. ويؤثر سُمك بريسلو بشكل مباشر على ما يلي:

مرحلة الورم يُعد سُمك بريسلو السمة الأساسية المستخدمة لتحديد المرحلة المرضية T (pT) لسرطان الجلد الميلانيني. تشير المراحل pT الأعلى إلى أورام أعمق ومخاطر أعلى.
إنذار - تتمتع الأورام الميلانينية الرقيقة عموماً بفرص شفاء أفضل بكثير من الأورام الميلانينية السميكة. ويزداد خطر عودة الورم وانتشاره مع زيادة سمك الورم وفقاً لمقياس بريسلو.
قرارات العلاج — يساعد قياس سمك بريسلو في توجيه القرارات المتعلقة بمدى اتساع إزالة الجلد المحيط وما إذا كان ينبغي إجراء عملية جراحية خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة (إجراء لفحص أول عقدة ليمفاوية حيث يكون السرطان أكثر عرضة للانتشار). كما يمكن تقييم الأورام الميلانينية السميكة لتحديد العلاج الإضافي مثل العلاج المناعي أو العلاج الموجه.

ماذا تعني قياسات سمك بريسلو بالنسبة لتحديد مراحل المرض؟

بالنسبة لسرطان الجلد الميلانيني الغازي، يحدد سمك بريسلو المرحلة المرضية T (pT) باستخدام الفئات التالية:

pT1 — 1.0 مم أو أقل. الفئة الأقل سمكًا. تُقسم إلى pT1a (أقل من 0.8 مم بدون تقرح) و pT1b (من 0.8 إلى 1.0 مم، أو أي ورم مصحوب بتقرح). يُعدّ سمك 0.8 مم الحدّ الذي يُنصح عنده غالبًا بإجراء خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة.
pT2 — أكثر من 1.0 مم وحتى 2.0 مم. ينقسم إلى pT2a (بدون تقرح) و pT2b (مع تقرح).
pT3 — أكثر من 2.0 مم وحتى 4.0 مم. ينقسم إلى pT3a (بدون تقرح) و pT3b (مع تقرح).
pT4 — أكثر من 4.0 مم. الفئة الأكثر سمكًا، مقسمة إلى pT4a (بدون تقرح) و pT4b (مع تقرح).

في كل فئة، يؤدي وجود التقرح (فقدان سطح الجلد فوق الورم) إلى رفع المرحلة الفرعية ويرتبط بتوقعات أسوأ. على سبيل المثال، يُصنف الورم الميلانيني بحجم 1.5 مم بدون تقرح على أنه pT2a، بينما يُصنف الورم الميلانيني بحجم 1.5 مم مع تقرح على أنه pT2b.

متى يتم الإبلاغ عن سمك بريسلو؟

إذا أُزيل جزء صغير فقط من الورم خلال الإجراء الأول - الذي يُسمى خزعة - فقد يُسجّل سُمك بريسلو مبدئي. مع ذلك، يُجرى القياس الأكثر دقة بعد استئصال الورم الميلانيني بالكامل في إجراء يُسمى استئصالًا جراحيًا. يُستخدم هذا القياس النهائي لتحديد مرحلة pT النهائية وتوجيه العلاج اللاحق.

ينطبق مقياس بريسلو فقط على سرطان الجلد الميلانيني الغازي ، أي الورم الميلانيني الذي امتد إلى ما وراء البشرة وصولاً إلى الطبقات العميقة من الجلد. ولا يُستخدم هذا المقياس في حالة سرطان الجلد الميلانيني الموضعي ، الذي يقتصر بطبيعته على البشرة ولا يمكن قياس عمق غزوه.

ماذا يعني سُمك بريسلو الخاص بي؟

تعتمد أهمية قياس سُمك بريسلو على القياس الدقيق وخصائص الورم الأخرى، وخاصةً وجود تقرحات وانتشار الورم الميلانيني إلى الغدد الليمفاوية. بشكل عام:

الأورام الميلانينية الرقيقة (pT1) - عادة ما يكون لديهم توقعات ممتازة، مع معدلات شفاء عالية بعد الاستئصال الجراحي الكامل.
الأورام الميلانينية المتوسطة (pT2–pT3) - تتطلب تحديد المرحلة بدقة، وغالبًا ما تشمل خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة، وقد تستفيد من علاج إضافي اعتمادًا على نتائج العقدة الليمفاوية.
الأورام الميلانينية السميكة (pT4) - تحمل مخاطر أعلى للتكرار والانتشار ويمكن علاجها بمزيج من الجراحة، وخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة، والعلاجات الجهازية الحديثة مثل العلاج المناعي أو العلاج الموجه.

سيشرح لك طبيب الأورام أو طبيب الأمراض الجلدية ما يعنيه سمك بريسلو المحدد في سياق تقرير علم الأمراض الكامل وصحتك العامة.

أسئلة لطرح طبيبك

ما هو سمك بريسلو الخاص بي، وما هي مرحلة pT التي يتوافق معها هذا؟
هل كان هناك تقرح، وكيف يؤثر ذلك على مرحلة المرض وتوقعات سير المرض؟
هل أحتاج إلى خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة أو أي علاج إضافي بناءً على هذا القياس؟