Zelluläres Fibrom des Ovars: Ihren Pathologiebericht verstehen

Abschnittsredakteur: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
August 29, 2026

Ein zelluläres Fibrom ist ein gutartiger Tumor des Eierstocks. Es entsteht aus Fibroblasten , den Zellen, die das feste Stützgewebe im Inneren des Eierstocks bilden. Es gehört zu einer Gruppe von Tumoren, die als Keimstrang-Stromatumoren bezeichnet werden.

Der Begriff „zellulär“ beschreibt das, was der Pathologe unter dem Mikroskop sieht. Bei einem gewöhnlichen Ovarialfibrom sind die Tumorzellen in reichlich Kollagen eingebettet und voneinander getrennt. Bei einem zellulären Fibrom liegen die Zellen dichter beieinander, mit weniger Kollagen dazwischen. Dieser Unterschied in der Zelldichte ist das einzige Unterscheidungsmerkmal der beiden Diagnosen. Beide sind gutartig und werden gleich behandelt.

Zelluläre Fibrome treten am häufigsten im mittleren Lebensalter auf, durchschnittlich mit etwa 50 Jahren. Ihre Größe variiert von unter 1 cm bis über 20 cm, und fast immer betrifft nur einen Eierstock. Ein zelluläres Fibrom ist kein Krebs und streut nicht in andere Körperteile. Dieser Artikel hilft Ihnen zu verstehen, was diese Diagnose in Ihrem Pathologiebericht bedeutet, was die einzelnen Begriffe bedeuten und warum sie für Ihre Behandlung relevant ist.

Was verursacht ein zelluläres Fibrom des Eierstocks?

Die Ursache eines zellulären Fibroms ist unbekannt. In den meisten Fällen lässt sich kein Grund dafür feststellen, warum ein Mensch diesen Tumor entwickelt.

Eine geringe Anzahl von Ovarialfibromen aller Art tritt im Rahmen einer erblichen Erkrankung auf, dem sogenannten Basalzellnävussyndrom (auch Gorlin-Syndrom genannt). Dieses Syndrom wird durch eine Veränderung des Gens PTCH1 verursacht, das normalerweise das Zellwachstum begrenzt. Fibrome im Zusammenhang mit diesem Syndrom treten tendenziell in jüngerem Alter auf, betreffen beide Eierstöcke, bilden mehrere separate Knoten und enthalten Kalziumablagerungen. Die meisten zellulären Fibrome stehen in keinem Zusammenhang mit dem Gorlin-Syndrom, und ein einzelner Tumor in einem Eierstock bei einer erwachsenen Frau ist kein Grund, dieses Syndrom zu vermuten.

Was sind die Symptome?

Viele zelluläre Fibrome verursachen keine Beschwerden. Kleinere Tumoren werden oft zufällig entdeckt, entweder im Rahmen einer aus einem anderen Grund durchgeführten Bildgebungsuntersuchung oder bei der Entfernung eines Eierstocks aus einem anderen Grund. Treten Symptome auf, hängen diese in der Regel mit der Größe des Tumors zusammen.

Bauch- oder Beckenschmerzen — Beschwerden oder Druckgefühl im unteren Bauchbereich oder im Becken.
Bauchschwellung — Ein großer Tumor kann dazu führen, dass sich der Bauch voll anfühlt oder vergrößert aussieht.
Plötzliche, heftige Schmerzen — Ein großer Eierstocktumor kann sich um seine Blutversorgung drehen, ein Problem, das als Torsion bezeichnet wird. Dies verursacht plötzliche, starke Schmerzen und erfordert dringend ärztliche Hilfe.
Flüssigkeit im Bauchraum — Manche fibröse Eierstocktumoren, insbesondere große, führen zu einer Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum. Dies wird als Aszites bezeichnet.

Bei einer kleinen Anzahl von Frauen mit einem fibrösen Eierstocktumor bildet sich Flüssigkeit sowohl im Bauchraum als auch im Brustkorb. Diese Kombination wird als Meigs-Syndrom bezeichnet. Sie ähnelt stark einem fortgeschrittenen Eierstockkrebs, und auch der Blutwert des Markers CA-125 kann erhöht sein. Viele Betroffene werden daher auf Krebs untersucht, bevor die Diagnose gestellt wird. Die Flüssigkeit bildet sich nach der Tumorentfernung von selbst zurück.

Wie erfolgt die Diagnose?

Ein zelluläres Fibrom wird diagnostiziert, nachdem der Tumor operativ entfernt und von einem Pathologen mikroskopisch untersucht wurde . Bei der Operation wird in der Regel der gesamte Eierstock entfernt, manchmal auch der Eileiter auf derselben Seite. In einigen Fällen ist der Tumor nicht der Grund für die Operation und wird zufällig entdeckt.

Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT oder MRT zeigen eine feste, solide Raumforderung im Eierstock. Bildgebende Verfahren können ein zelluläres Fibrom nicht zuverlässig von anderen soliden Eierstocktumoren, einschließlich Krebserkrankungen, unterscheiden. Eine im Scan sichtbare solide Raumforderung im Eierstock wird in der Regel als operativ zu beurteilende Erkrankung zur Diagnosesicherung eingestuft. Daher erhalten viele Patientinnen die Diagnose „Tumor verdächtig“, bevor die gutartige Diagnose bestätigt ist.

Während der Operation kann der Chirurg eine intraoperative Schnellschnittuntersuchung anordnen . Der Pathologe untersucht dabei eine Gewebeprobe des Tumors, während sich der Patient noch im Operationssaal befindet, und stellt innerhalb weniger Minuten eine vorläufige Diagnose. Dieses Ergebnis kann Einfluss darauf haben, wie viel Gewebe der Chirurg entfernt. Die endgültige Diagnose stellt der Pathologe später, nachdem der gesamte Tumor eingehend untersucht wurde.

Der Pathologe entnimmt dem Tumor an mehreren Stellen Proben und achtet dabei besonders auf zwei Aspekte: die Häufigkeit der Zellteilung und das Erscheinungsbild der Tumorzellen. Diese beiden Merkmale unterscheiden ein zelluläres Fibrom von seinen nahen Verwandten und von einem seltenen Krebs, dem Fibrosarkom. Da beide Merkmale innerhalb eines Tumors variieren können, ist eine sorgfältige Probenentnahme unerlässlich. Wenn das mikroskopische Erscheinungsbild mehrere Diagnosen zulässt, können zusätzliche Färbungen durchgeführt werden, wie nachfolgend beschrieben.

Wie sieht ein zelluläres Fibrom unter dem Mikroskop aus?

Ein zelluläres Fibrom ist ein gutartiger Eierstocktumor, der aus dicht gepackten Fibroblasten und dem von ihnen produzierten Kollagen besteht. Mit bloßem Auge erscheint er meist als fester, solider, weißer oder blasser Tumor. Unter dem Mikroskop achtet der Pathologe auf folgende Merkmale.

Dicht gepackte Spindelzellen — Der Tumor besteht aus langen, dünnen Zellen, die man nennt. SpindelzellenSie sind nach ihrer spitz zulaufenden Form benannt. Normalerweise sind sie in Bündeln, sogenannten Faszikeln, angeordnet, die sich kreuzen. In einem zellulären Fibrom liegen diese Zellen enger beieinander als in einem gewöhnlichen Fibrom.
Weniger Kollagen — Zwischen den Zellen ist noch Stützgewebe vorhanden, das im Bericht als hyalinisiert oder fibrotisch beschrieben werden kann. Es ist jedoch deutlich weniger davon vorhanden als bei einem gewöhnlichen Fibrom.
Bland-Zellkerne — Die Zellen sehen einheitlich aus. Deutliche Unterschiede gibt es in Größe und Form der Zellkerne, die Pathologen als Kerne bezeichnen. KernatypieDieses Merkmal tritt bei einem zellulären Fibrom nicht auf. Sein Fehlen ist ein Befund, der die Gutartigkeit des Tumors bestätigt.
Wenige sich teilende Zellen — Eine Zelle, die sich gerade teilt, wird als Zellteilung bezeichnet. mitotische FigurBei einem zellulären Fibrom befinden sich weniger als 4 Zellen pro 10 Gesichtsfelder bei hoher Vergrößerung, dem Standardbereich im Mikroskop, den Pathologen zum Zählen verwenden.
Degenerative Veränderungen — Große oder langjährige Tumoren können Einblutungen in den Tumor und Bereiche mit Gewebetod, sogenannte Infarkte, aufweisen. NekroseDies geschieht, wenn der Tumor seine Blutversorgung übersteigt. Eine solche Nekrose ist bei einem großen fibrösen Tumor zu erwarten und kein Anzeichen für Krebs.

Immunhistochemie

Die Immunhistochemie ist ein Labortest, der Antikörper zum Nachweis spezifischer Proteine in Zellen verwendet. Bei einem zellulären Fibrom bestätigen diese Färbungen, dass die Spindelzellen aus dem Stützgewebe des Eierstocks stammen. Sie dienen außerdem der Unterscheidung dieses Tumors von anderen Spindelzelltumoren, die ein ähnliches Aussehen haben können. Falls die Tests durchgeführt wurden, erscheinen die Ergebnisse in Ihrem Bericht als Liste der Proteinnamen mit dem Vermerk „positiv“ oder „negativ“ daneben.

Inhibin und Calretinin. Häufig positiv, jedoch meist nur vereinzelt. Diese Proteine werden von den hormonproduzierenden und stützenden Zellen des Eierstocks gebildet. Eine fleckenförmige Anfärbung spricht für einen fibrösen Tumor. Eine starke Anfärbung im gesamten Tumor deutet hingegen auf einen anderen Tumor hin. Thekom, ein verwandter Tumor.
WT1. In der Regel positiv. WT1 ist häufig in Tumoren vorhanden, die aus dem Stützgewebe der Eierstöcke entstehen.
Östrogenrezeptor und Progesteronrezeptor. Oft positiv. Östrogenrezeptor und Progesteronrezeptor Es handelt sich um Proteine, die auf weibliche Hormone reagieren. Ein positives Ergebnis ist zu erwarten und bedeutet nicht, dass der Tumor hormonabhängig ist oder eine Hormontherapie erforderlich ist.
Andere Markierungen. Färbungen wie Desmin, S100 und Zytokeratin fallen in der Regel negativ aus. Negative Ergebnisse helfen, einen Muskeltumor, einen Nervenscheidentumor oder einen von anderer Stelle metastasierten Tumor auszuschließen.

Bei zellreichen Tumoren, wie sie häufig bei zellulären Fibromen vorkommen, werden zwei weitere Tests durchgeführt. Eine Retikulinfärbung stellt die Fasern um die einzelnen Zellen dar, wobei sich das Muster zwischen einem fibrösen Tumor und einem Granulosazelltumor des Erwachsenenalters unterscheidet . Auch die Untersuchung auf eine Veränderung des Gens FOXL2 kann hilfreich sein. Diese Veränderung findet sich in den meisten Granulosazelltumoren des Erwachsenenalters und fehlt bei zellulären Fibromen; ein negatives Ergebnis spricht daher für die gutartige Diagnose.

Worin unterscheidet sich ein zelluläres Fibrom von anderen fibrösen Tumoren des Eierstocks?

Ein zelluläres Fibrom gehört zu einer Gruppe verwandter Eierstocktumoren, die aus denselben Spindelzellen bestehen. Sie unterscheiden sich durch die Dichte der Zellen, ihre Teilungshäufigkeit und ob sie abnormal aussehen. In Ihrem Bericht können Sie gegebenenfalls einen der folgenden Begriffe verwenden.

Fibroma — Die Zellen liegen in reichlich Kollagen verteilt, sich teilende Zellen sind selten. Gutartig.
Zelluläres Fibrom — Die Zellen sind dicht gepackt, mit weniger als 4 sich teilenden Zellen pro 10 Gesichtsfelder bei hoher Vergrößerung und ohne auffällige Kernanomalien. Gutartig.
Mitotisch aktives zelluläres Fibrom — Die Zellen sind dicht gepackt und teilen sich häufiger, 4 oder mehr pro 10 Gesichtsfelder bei hoher Vergrößerung, jedoch ohne auffällige Kernanomalien. mitotisch aktives Zellfibrom Verhält sich in fast allen gemeldeten Fällen unproblematisch.
Fibrosarkom — Eine seltene Krebsart, die aus ein und demselben Zelltyp besteht. Für die Diagnose sind sowohl häufige Zellteilung als auch deutlich abnorm aussehende Zellen im gesamten Tumor erforderlich.

Der wichtigste Unterschied liegt im letzten Punkt. Häufige Zellteilung allein macht einen Tumor nicht zu einem Fibrosarkom. Nach den aktuellen Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) muss auch eine eindeutige Kernanomalie vorliegen. Tumoren, die sich häufig teilen, aber unauffällig aussehen, wurden früher als Fibrosarkome diagnostiziert, und Patienten wurden mitunter wegen einer Krebserkrankung behandelt, die sie gar nicht hatten. Wenn in Ihrem Befund zelluläres Fibrom steht, hat der Pathologe nach diesen abnormalen Merkmalen gesucht und sie nicht gefunden.

Welche weiteren Ergebnisse könnten im Bericht beschrieben werden?

Neben der Diagnose eines zellulären Fibroms können in Ihrem Pathologiebericht auch andere Merkmale des Tumors und des umgebenden Gewebes beschrieben werden.

Mitosezahl — Der Bericht gibt häufig die Anzahl der sich teilenden Zellen pro 10 Gesichtsfelder bei hoher Vergrößerung an. Diese Zahl dient zur Unterscheidung eines zellulären Fibroms von einem mitotisch aktiven zellulären Fibrom; daher ist es wichtig, den Wert in Ihrem Fall zu kennen.
Tumorgröße — Der Bericht gibt die größte Ausdehnung in Zentimetern an. Die Größe ändert nichts an der Tatsache, dass der Tumor gutartig ist, beeinflusst aber die Art der durchgeführten Operation.
Ein oder beide Eierstöcke — Fast alle zellulären Fibrome betreffen nur einen Eierstock. Ein Befall beider Eierstöcke ist selten und veranlasst den Pathologen, insbesondere bei jüngeren Patientinnen, das Gorlin-Syndrom in Betracht zu ziehen.
Adhäsionen — Im Bericht kann vermerkt werden, ob der Tumor mit dem umliegenden Gewebe verklebt war. Dies ist bei einem zellulären Fibrom von größerer Bedeutung als bei einem gewöhnlichen Fibrom, da die seltenen, wiederkehrenden Tumore dieser Gruppe meist anhafteten oder rupturiert waren.
Bruch — Im Bericht kann vermerkt sein, ob der Tumor vor oder während der Operation intakt war oder rupturiert ist.
Weitere Befunde im Eierstock — Der Bericht beschreibt den Rest des Eierstocks und jedes andere entfernte Gewebe, einschließlich des Eileiters und, falls entfernt, der Gebärmutter.

Was passiert nach dieser Diagnose?

Ein zelluläres Fibrom ist ein gutartiger Eierstocktumor. Er streut nicht in andere Körperteile und wird ausschließlich durch eine vollständige operative Entfernung behandelt. Da es sich nicht um Krebs handelt, wird ihm kein Grad und kein Stadium zugeordnet. Grading und Staging beschreiben das Verhalten und die Ausbreitung eines Krebses; beides trifft hier nicht zu.

Was Sie und Ihr gynäkologisches Team als Nächstes besprechen, hängt von den Befunden Ihres Berichts, Ihrem Alter und Ihrer Gesamtsituation ab. Mögliche Punkte, die das Team ansprechen könnte, sind:

Keine weitere Krebsbehandlung — Chemotherapie und Strahlentherapie werden bei diesem Tumor nicht angewendet, da er gutartig ist. Dies gilt auch dann, wenn der Tumor groß, anhaftend oder geplatzt ist.
Nachverfolgen - Die meisten zellulären Fibrome kehren nach vollständiger Entfernung nicht zurück. In seltenen Fällen kommt es im Beckenbereich zu einem Rezidiv, meist Jahre später und in der Regel bei Tumoren, die anhafteten oder rupturiert waren. Aus diesem Grund kann Ihr Behandlungsteam eine Phase mit klinischen Kontrollen und Bildgebung empfehlen.
Symptome klingen ab — Wenn der Tumor Aszites oder Flüssigkeit um die Lunge herum verursacht hat, verschwindet diese Flüssigkeit nach der Tumorentfernung und bedarf keiner gesonderten Behandlung.
Fruchtbarkeit — Die Entfernung eines Eierstocks verhindert in der Regel keine zukünftige Schwangerschaft, da der verbleibende Eierstock weiterhin funktionsfähig bleibt. Ihr Behandlungsteam kann Ihnen die Auswirkungen der Operation genau erläutern.
Test auf Gorlin-Syndrom — Wenn beide Eierstöcke betroffen sind, mehrere Knoten auftreten oder die Tumoren in jungen Jahren vorkommen, kann Ihr Arzt eine Überweisung zu einer genetischen Untersuchung in Erwägung ziehen. Dies ist sowohl für Sie als auch für Ihre Blutsverwandten von Bedeutung.

Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, welche Nachuntersuchungen gegebenenfalls in Ihrer Situation empfohlen werden.

Fragen an Ihren Arzt

Handelte es sich bei der Diagnose um ein zelluläres Fibrom oder um ein mitotisch aktives zelluläres Fibrom?
Wie viele sich teilende Zellen wurden in meinem Tumor gezählt?
Gab es irgendwelche Bedenken, dass es sich bei dem Tumor um ein Fibrosarkom handeln könnte?
Zeigten die Tumorzellen unter dem Mikroskop irgendwelche abnormalen Merkmale?
Wie groß war der Tumor?
War der Tumor nur in einem Eierstock oder waren beide Eierstöcke betroffen?
War der Tumor mit dem umliegenden Gewebe verwachsen oder ist er während der Operation geplatzt?
Wurde der Eierstock entfernt oder nur der Tumor?
Sollte ich auf das Gorlin-Syndrom untersucht werden, und hat dies Auswirkungen auf meine Familie?
In meinem Bericht ist von Nekrose die Rede. Bedeutet das etwas Besorgniserregendes?
Wurden spezielle Färbungen oder Gentests durchgeführt, und was ergaben diese?
Welche Folgemaßnahmen empfehlen Sie und wie lange sollten diese durchgeführt werden?
Welche Symptome sollten mich veranlassen, Sie zu kontaktieren?