Fibrothekom des Ovars: Ihren Pathologiebericht verstehen

Abschnittsredakteur: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
August 31, 2026

Ein Fibrothekom ist ein gutartiger Tumor des Eierstocks. Er besteht aus einer Mischung zweier Zelltypen, die normalerweise im Eierstock vorkommen. Zum einen handelt es sich um Fibroblasten, längliche, dünne Zellen, die das feste Stützgewebe des Eierstocks bilden. Zum anderen um Thekazellen, runde, hormonproduzierende Zellen, die normalerweise die heranreifenden Eizellen umgeben. Es gehört zur Gruppe der Keimstrang-Stromatumoren.

Die Bezeichnung spiegelt diese Mischung wider. Ein Tumor, der ausschließlich aus Fibroblasten besteht, wird als Ovarialfibrom bezeichnet . Ein Tumor, der ausschließlich aus Thekazellen besteht, wird als Thekom bezeichnet . Findet ein Pathologe eine echte Mischung beider Zelltypen, kann im Befundbericht die Diagnose Fibrothekom stehen. Alle drei Tumoren sind gutartig und werden gleich behandelt.

Diese Tumoren treten am häufigsten um und nach den Wechseljahren auf und betreffen fast immer nur einen Eierstock. Ein Fibrothekom ist kein Krebs und streut nicht in andere Körperteile. Dieser Artikel hilft Ihnen zu verstehen, was diese Diagnose in Ihrem Pathologiebericht bedeutet, was die einzelnen Begriffe bedeuten und warum sie für Ihre Behandlung relevant ist.

Was verursacht ein Fibrothekom?

Die Ursache eines Fibrothekoms ist unbekannt. In den meisten Fällen lässt sich kein Grund dafür feststellen, warum ein Mensch diesen Tumor entwickelt.

Eine geringe Anzahl von Tumoren in dieser Familie tritt im Rahmen einer erblichen Erkrankung auf, dem sogenannten Basalzellnävussyndrom (auch Gorlin-Syndrom genannt). Dieses Syndrom wird durch eine Veränderung des Gens PTCH1 verursacht, das normalerweise das Zellwachstum begrenzt. Tumoren, die mit diesem Syndrom in Verbindung stehen, treten tendenziell in jüngerem Alter auf, betreffen beide Eierstöcke, bilden mehrere separate Knoten und enthalten Kalziumablagerungen. Die meisten Fibrothekome stehen in keinem Zusammenhang mit dem Gorlin-Syndrom.

Was sind die Symptome?

Viele Fibrothekome verursachen keine Symptome und werden zufällig im Rahmen einer Bildgebung oder einer Operation aus einem anderen Grund entdeckt. Treten Symptome auf, haben diese zwei Ursachen: die von den Thekazellen produzierten Hormone und die Größe des Tumors selbst.

Blutungen nach den Wechseljahren — Die Thekazellen in einem Fibrothekom können Östrogen produzieren. Bei Frauen nach den Wechseljahren führt ein Überschuss an Östrogen zu einer Verdickung der Gebärmutterschleimhaut und kann Blutungen verursachen. Jede Blutung nach den Wechseljahren sollte ärztlich abgeklärt werden.
Veränderungen der Menstruationsblutung — Vor den Wechseljahren kann ein Überschuss an Östrogen zu starken, verlängerten oder unregelmäßigen Monatsblutungen führen.
Veränderungen im männlichen Geschlechtsmuster — Eine kleinere Anzahl dieser Tumore produziert Androgene, die männlichen Hormone. Diese können verstärkten Körper- oder Gesichtshaarwuchs, Haarausfall am Kopf, Akne, eine tiefere Stimme oder das Ausbleiben der Menstruation verursachen.
Bauch- oder Beckenschmerzen — Ein großer Tumor kann Beschwerden oder ein Druckgefühl im Unterbauch verursachen.
Plötzliche, heftige Schmerzen — Ein großer Eierstocktumor kann sich um seine Blutversorgung drehen, ein Problem, das als Torsion bezeichnet wird. Dies verursacht plötzliche, starke Schmerzen und erfordert dringend ärztliche Hilfe.

Die hormonellen Symptome hängen davon ab, wie viel Thekazellgewebe der Tumor enthält. Ein Fibrothekom mit nur einem geringen thekomatösen Anteil kann völlig symptomlos sein. Gelegentlich führt ein solcher Tumor zu einer Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum und um die Lunge herum, ein Krankheitsbild, das als Meigs-Syndrom bezeichnet wird. Dies ähnelt fortgeschrittenem Eierstockkrebs, und auch der Blutwert des Markers CA-125 kann erhöht sein. Die Flüssigkeit verschwindet nach der Tumorentfernung.

Wie erfolgt die Diagnose?

Ein Fibrothekom wird diagnostiziert, nachdem der Tumor operativ entfernt und von einem Pathologen mikroskopisch untersucht wurde . Bei der Operation wird in der Regel der gesamte Eierstock entfernt, oft auch der Eileiter auf derselben Seite. Bei Frauen nach den Wechseljahren wird manchmal im selben Eingriff die Gebärmutter entfernt.

Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT oder MRT zeigen eine feste, solide Raumforderung im Eierstock. Bildgebende Verfahren können ein Fibrothekom nicht von anderen soliden Eierstocktumoren, einschließlich Krebserkrankungen, unterscheiden. Eine im Scan sichtbare solide Raumforderung im Eierstock wird in der Regel als operativ zu beurteilende Erkrankung zur Diagnosesicherung eingestuft. Daher erhalten viele Patientinnen die Diagnose „Tumor verdächtig“, bevor die gutartige Diagnose bestätigt ist.

Während der Operation kann der Chirurg eine intraoperative Schnellschnittuntersuchung anordnen . Der Pathologe untersucht dabei eine Gewebeprobe des Tumors, während sich der Patient noch im Operationssaal befindet, und stellt innerhalb weniger Minuten eine vorläufige Diagnose. Dieses Ergebnis kann Einfluss darauf haben, wie viel Gewebe der Chirurg entfernt. Die endgültige Diagnose stellt der Pathologe später, nachdem der gesamte Tumor eingehend untersucht wurde.

Die Hauptaufgabe des Pathologen besteht darin, diesen Tumor von anderen Tumoren mit ähnlich aussehenden Zellen zu unterscheiden, von denen einige nicht gutartig sind. Zu diesem Zweck werden zusätzliche Färbemethoden und in manchen Fällen Gentests eingesetzt, wie nachfolgend beschrieben.

Wie sieht ein Fibrothekom unter dem Mikroskop aus?

Ein Fibrothekom ist ein gutartiger Eierstocktumor, der aus Fibroblasten und Thekazellen besteht. Mit bloßem Auge erscheint er meist als fester, solider Tumor. Die Schnittfläche ist oft weiß mit gelblichen Bereichen, was auf die Mischung zurückzuführen ist: Das Weiße stammt vom Kollagen, das Gelbe vom in den Thekazellen gespeicherten Fett. Unter dem Mikroskop achtet der Pathologe auf folgende Merkmale.

Spindelzellen — Lange, dünne Zellen genannt SpindelzellenDiese nach ihrer spitz zulaufenden Form benannten Bereiche sind meist in Bündeln angeordnet, die sich kreuzen und von festem Kollagen umgeben sind.
Thekazellen — Große, runde Zellen mit reichlich blassem oder rosagrauem ZytoplasmaDas Zytoplasma, das die Zelle um ihr Zentrum herum ausfüllt, erscheint blass, da es Fetttröpfchen enthält. Diese Zellen sind meist in Nestern oder breiten Zellverbänden angeordnet. Dies sind die Thekom-ähnlichen Bereiche.
Eine echte Mischung — Beide Komponenten kommen im selben Tumor vor, manchmal nebeneinander, manchmal vermischt. Die Anteile variieren stark von Tumor zu Tumor.
Runde, einheitliche Zellkerne — Das Kern ist der Teil der Zelle, der das genetische Material enthält. Deutliche Variationen in Größe und Form des Zellkerns werden als Kernspezifikatoren bezeichnet. Kernatypie, ist bei einem Fibrothekom nicht zu sehen.
Seltene sich teilende Zellen — Eine Zelle, die sich gerade teilt, wird als Zellteilung bezeichnet. mitotische FigurDiese sollten selten sein.

Immunhistochemie

Die Immunhistochemie ist ein Labortest, der Antikörper zum Nachweis spezifischer Proteine in Zellen verwendet. Bei einem Fibrothekom bestätigen diese Färbungen, dass der Tumor von den Stütz- und Hormonzellen des Eierstocks ausgeht. Sie helfen auch, ihn von anderen, ähnlich aussehenden Tumoren zu unterscheiden. Falls die Tests durchgeführt wurden, werden die Ergebnisse in Ihrem Bericht als Proteinnamen mit dem Vermerk „positiv“ oder „negativ“ daneben aufgeführt.

Inhibin und Calretinin. Die Expression ist positiv und in den Thekazellbereichen oft stärker ausgeprägt als in den Spindelzellbereichen. Diese Proteine werden von den hormonproduzierenden Zellen des Eierstocks gebildet. Das unregelmäßige Muster deutet auf einen Tumor mit zwei Komponenten hin.
SF-1. Üblicherweise positiv. SF-1, oder steroidogener Faktor 1, ist in Zellen vorhanden, die Steroidhormone produzieren.
WT1. In der Regel positiv. WT1 ist häufig in Tumoren vorhanden, die aus dem Stützgewebe der Eierstöcke entstehen.
Östrogenrezeptor und Progesteronrezeptor. Oft positiv. Östrogenrezeptor und Progesteronrezeptor Es handelt sich dabei um Proteine, die auf weibliche Hormone reagieren. Ein positives Ergebnis ist zu erwarten und bedeutet nicht, dass eine Hormonbehandlung erforderlich ist.
Zytokeratin. Üblicherweise negativ. Dieses Protein findet sich in Tumoren, die von Auskleidungszellen ausgehen. Ein negatives Ergebnis ist hier wichtig, da ein Krebs, der sich vom Magen auf den Eierstock ausgebreitet hat, unter dem Mikroskop einem Fibrothekom sehr ähnlich sehen kann.

Zwei weitere Tests werden durchgeführt, wenn das Erscheinungsbild einem Granulosazelltumor des Erwachsenenalters ähnelt , einem niedriggradigen Tumor. Eine Retikulinfärbung stellt die Fasern um die Zellen herum dar, und das Muster unterscheidet sich zwischen den beiden Tumoren. Der Nachweis einer spezifischen Veränderung im Gen FOXL2 ist aussagekräftiger, da diese Veränderung in den meisten Granulosazelltumoren des Erwachsenenalters vorkommt und bei Fibrothekomen fehlt.

Warum werden in Berichten unterschiedliche Bezeichnungen für diese Tumore verwendet?

Fibrom, Thekom und Fibrothekom beschreiben Stadien eines gemeinsamen Spektrums und nicht drei separate Erkrankungen. An einem Ende befinden sich Tumoren, die ausschließlich aus Fibroblasten bestehen, am anderen Ende solche, die ausschließlich aus Thekazellen bestehen. Die meisten Tumoren liegen irgendwo dazwischen; Pathologen bezeichnen diese als „Fibrothekom“.

Daraus ergeben sich zwei Konsequenzen. Erstens führt die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Fibrothekom nicht als eigenständige Kategorie. Sie unterscheidet zwischen Fibrom und Thekom und ordnet gemischte Tumoren derselben Tumorfamilie zu. Daher findet man bei der Suche nach Fibrothekom nur wenige Informationen dazu, obwohl der Begriff täglich in Pathologie- und Radiologieberichten verwendet wird.

Zweitens können zwei Pathologen, die denselben Tumor untersuchen, durchaus unterschiedliche Bezeichnungen wählen, je nachdem, wie sie die Anteile gewichten. Solche Uneinigkeiten sind bei diesen Tumoren häufig und kein Anzeichen für eine Komplikation. Da Fibrome, Thekome und Fibrothekome gutartig sind und durch die Entfernung des Tumors behandelt werden, hat die Bezeichnung keinen Einfluss auf das weitere Vorgehen.

Was bedeutet ein Fibrothekom für die Gebärmutterschleimhaut?

Da die Thekazellen in einem Fibrothekom Östrogen produzieren können und Östrogen das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut fördert, sollte das Endometrium nach dieser Diagnose genauer untersucht werden. Sowohl eine Verdickung der Schleimhaut, die sogenannte Endometriumhyperplasie, als auch Endometriumkarzinome wurden bei Patientinnen mit hormonproduzierenden Tumoren in dieser Familie beschrieben.

Falls bei Ihnen noch keine Endometriumbiopsie oder Hysterektomie durchgeführt wurde, kann Ihr Arzt eine Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut veranlassen, insbesondere bei ungewöhnlichen Blutungen. Wurde die Gebärmutter im Rahmen derselben Operation entfernt, wird das Endometrium in Ihrem Pathologiebericht separat beschrieben. Folgende Befunde können in Ihrem Bericht enthalten sein:

Normales Endometrium — Es liegen keine abnormalen Wachstumsstörungen vor.
Endometriumhyperplasie ohne Atypien - Die Schleimhaut ist verdickt und die Drüsen sind dicht gedrängt, aber die Zellen sehen normal aus. Dies ist gutartig und wird üblicherweise mit einer Hormontherapie behandelt.
Endometrioide intraepitheliale Neoplasie - Die Drüsen sind dicht gedrängt und die Zellen sehen abnormal aus. Es handelt sich um eine Krebsvorstufe, die in älteren Berichten auch als atypische Endometriumhyperplasie bezeichnet wurde.
Endometrioides Karzinom - Eine Krebserkrankung der Gebärmutterschleimhaut.

Ein Befund in der Gebärmutterschleimhaut ändert nichts daran, dass der Eierstocktumor selbst gutartig ist. Die beiden Diagnosen werden getrennt gemeldet und behandelt.

Welche weiteren Ergebnisse könnten im Bericht beschrieben werden?

Neben der Diagnose Fibrothekom beschreibt Ihr Pathologiebericht möglicherweise noch weitere Merkmale des Tumors und des umgebenden Gewebes.

Tumorgröße — Der Bericht gibt die größte Ausdehnung in Zentimetern an. Die Größe ändert nichts an der Tatsache, dass der Tumor gutartig ist, beeinflusst aber die Art der durchgeführten Operation.
Schnittfläche — Im Bericht wird häufig eine weiße oder gelblich-weiße Schnittfläche beschrieben, die auf eine Mischung aus Kollagen- und fetthaltigen Zellen hinweist.
Ein oder beide Eierstöcke — Fast alle dieser Tumoren betreffen nur einen Eierstock. Ein Befall beider Eierstöcke ist ungewöhnlich und veranlasst den Pathologen, andere Diagnosen in Betracht zu ziehen, darunter das Gorlin-Syndrom bei einer jüngeren Patientin.
Ruptur und Verklebungen — Im Bericht kann vermerkt werden, ob der Tumor intakt war und ob er mit dem umliegenden Gewebe verklebt war. Eine Ruptur hat nicht dieselbe Bedeutung wie bei Krebs, da ein gutartiger Tumor sich nicht ausbreitet.
Die übrigen Gewebe wurden entfernt — Der Bericht beschreibt den Eileiter und, falls entfernt, die Gebärmutter, den Gebärmutterhals und die übrigen Eierstöcke. Jedes Organ wird separat beschrieben.

Was passiert nach dieser Diagnose?

Ein Fibrothekom ist ein gutartiger Eierstocktumor. Er streut nicht in andere Körperteile und wird ausschließlich durch eine vollständige operative Entfernung behandelt. Da es sich nicht um Krebs handelt, wird er weder nach Grad noch nach Stadium eingeteilt. Grading und Staging beschreiben das Verhalten und die Ausbreitung eines Tumors; beides trifft hier nicht zu.

Was Sie und Ihr gynäkologisches Team als Nächstes besprechen, hängt von Ihrem Alter, einer möglichen Gebärmutterentfernung und dem Hormonstatus vor der Operation ab. Mögliche Gesprächspunkte sind beispielsweise:

Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut — Wenn die Gebärmutter noch vorhanden ist und Sie abnormale Blutungen hatten, ist dies in der Regel der erste Schritt nach der Diagnose.
Keine Chemotherapie oder Bestrahlung — Diese Behandlungen werden bei diesem Tumor nicht angewendet, da er gutartig ist.
Wiederauftreten - Ein Fibrothekom kehrt nicht zurück, sobald es vollständig entfernt wurde.
Hormonelle Symptome klingen ab — Die abnormalen Blutungen hören in der Regel auf, sobald der Tumor entfernt ist. Männliche Geschlechtsmerkmale können länger brauchen, um sich zu bessern, und manche, wie beispielsweise eine tiefere Stimme, bilden sich möglicherweise nicht vollständig zurück.
Fruchtbarkeit — Die Entfernung eines Eierstocks verhindert in der Regel keine zukünftige Schwangerschaft, da der andere Eierstock weiterhin funktionsfähig bleibt. Bei jüngeren Patientinnen ist ein fruchtbarkeitserhaltender Eingriff oft möglich.

Die meisten Patientinnen benötigen keine weitere Behandlung des Eierstocktumors selbst. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen mitteilen, ob in Ihrem Fall Nachuntersuchungen empfohlen werden.

Fragen an Ihren Arzt

Handelt es sich bei der Diagnose um ein Fibrothekom, ein Fibrom oder ein Thekom, und spielt der Unterschied für mich eine Rolle?
Gab es irgendwelche Bedenken, dass es sich um einen Granulosazelltumor oder eine andere Krebsart handeln könnte?
Wurden Retikulin- oder FOXL2-Tests durchgeführt und was ergaben diese?
Produzierte der Tumor Östrogene, Androgene oder beides?
Wurde meine Gebärmutterschleimhaut untersucht?
Wenn meine Gebärmutter entfernt wurde, was stand im Bericht über die Gebärmutterschleimhaut?
Wie groß war der Tumor?
War der Tumor nur in einem Eierstock oder waren beide Eierstöcke betroffen?
Wurde der Eierstock entfernt und wurden auch die Eileiter entfernt?
Wurde der gesamte Tumor entfernt?
Werden sich meine Symptome jetzt bessern, da der Tumor entfernt ist?
Beeinträchtigt dies meine Fruchtbarkeit?
Sind weitere Bildgebungsuntersuchungen oder Termine erforderlich?
Welche Symptome sollten mich veranlassen, Sie zu kontaktieren?