Sklerosierende Adenose der Brust: Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
August 13, 2026

Sklerosierende Adenose ist eine gutartige Veränderung des Brustgewebes, die durch eine erhöhte Anzahl kleiner Drüsen gekennzeichnet ist. Diese werden von dichtem, narbenartigem Bindegewebe umgeben und eingeengt. Der Name beschreibt genau das, was der Pathologe sieht: „Adenose“ bedeutet vermehrtes Auftreten von Drüsen, und „sklerosierend“ bezeichnet das narbenartige Gewebe, das diese komprimiert.

Sklerosierende Adenose ist häufig und tritt oft im Rahmen einer fibrozystischen Veränderung auf , einer Gruppe gutartiger Veränderungen, die gemeinsam in der Brust vorkommen. Sie kann sich nicht auf andere Körperteile ausbreiten. Sie ist aus zwei Gründen relevant: Sie kann sowohl in bildgebenden Verfahren als auch unter dem Mikroskop Brustkrebs ähneln und ist mit einem geringfügig erhöhten Risiko für zukünftigen Brustkrebs verbunden.

Dieser Artikel soll Ihnen helfen, die Befunde in Ihrem Pathologiebericht zu verstehen, die Bedeutung der einzelnen Begriffe zu erklären und zu erläutern, warum dies für Ihre Behandlung wichtig ist.

Was sind die Symptome einer sklerosierenden Adenose?

Sklerosierende Adenose verursacht selten Beschwerden und ist in der Regel nicht als tastbarer Knoten zu erkennen. Sie wird meist in der Mammografie entdeckt, wo sie als Verdichtung oder als Ansammlung kleiner Kalziumablagerungen, sogenannter Mikrokalzifikationen , sichtbar sein kann . Da diese Befunde im Bildgebungsverfahren Brustkrebs ähneln können, wird in der Regel eine Biopsie durchgeführt, um die Ursache zu ermitteln.

Was verursacht sklerosierende Adenose?

Die genaue Ursache der sklerosierenden Adenose ist unbekannt. Man geht davon aus, dass sie sich als Teil der normalen, langfristigen Reaktion des Brustgewebes auf Hormone entwickelt und daher häufig zusammen mit anderen Veränderungen auftritt, die unter dem Begriff fibrozystische Adenose zusammengefasst werden. Trotz des narbenähnlichen Aussehens des Gewebes wird sie nicht durch Verletzungen oder Operationen verursacht.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Diagnose einer sklerosierenden Adenose wird gestellt, nachdem ein Pathologe Brustgewebe mikroskopisch untersucht hat . Das Gewebe stammt üblicherweise aus einer Stanzbiopsie, die zur Abklärung eines auffälligen Bereichs in der Mammografie durchgeführt wurde. Sklerosierende Adenose ist auch häufig ein Zufallsbefund in Gewebe, das aus einem anderen Grund entfernt wurde. Mikroskopisch zeigt sie sich als Ansammlung kleiner, dicht gedrängter Drüsen, die eine runde Gruppe bilden und die Kontur eines normalen Läppchens beibehalten. Die Drüsen sind durch dichtes Bindegewebe, das Kollagen, komprimiert und verformt, und Mikroverkalkungen sind häufig in den Drüsen und im umliegenden Gewebe zu beobachten.

Da die Drüsen dicht gedrängt und deformiert sind, kann die sklerosierende Adenose unter dem Mikroskop einem invasiven duktalen Karzinom stark ähneln . Zwei Merkmale unterscheiden sie jedoch. Erstens die Gesamtform: Die sklerosierende Adenose behält die runde, geordnete Kontur eines Läppchens bei, während invasiver Krebs ungeordnet durch das umliegende Gewebe wächst. Zweitens das Vorhandensein von Myoepithelzellen , einer Stützzellschicht, die normale Drüsen umgibt und bei sklerosierender Adenose erhalten bleibt, bei invasivem Krebs jedoch verloren geht. Wenn die Unterscheidung schwierig ist, führt der Pathologe eine Immunhistochemie (IHC) durch , um die Myoepithelzellen hervorzuheben und zu bestätigen, dass die Veränderung gutartig ist.

Erhöht die sklerosierende Adenose das Risiko für Brustkrebs?

Sklerosierende Adenose wird als proliferative Veränderung ohne Atypien klassifiziert. Das bedeutet, dass die Anzahl normal aussehender Zellen zunimmt, während keine atypischen Zellen auftreten. Veränderungen dieser Kategorie sind mit einem geringfügig erhöhten Lebenszeitrisiko für Brustkrebs verbunden, das etwa 1.5- bis 2-mal so hoch ist wie bei Menschen ohne diese Erkrankung. Das Gesamtrisiko bleibt jedoch gering, und die meisten Menschen mit sklerosierender Adenose erkranken nie an Brustkrebs. Ihr persönliches Risiko hängt auch von anderen Faktoren ab, wie beispielsweise der Familiengeschichte und dem Vorliegen atypischer Veränderungen in derselben Gewebeprobe.

Was passiert nach dieser Diagnose?

Sklerosierende Adenose ist gutartig und erfordert nach der Diagnosestellung in der Regel keine Behandlung. Die pathologischen Befunde bestimmen zusammen mit den Bildgebungsergebnissen das weitere Vorgehen Ihres Behandlungsteams.

Keine weitere Behandlung — Wenn sklerosierende Adenose der einzige Befund ist und das Biopsieergebnis mit der Bildgebung übereinstimmt, ist keine weitere Operation erforderlich.
Chirurgische Entfernung — Die Entfernung des betroffenen Bereichs kann empfohlen werden, wenn das Biopsieergebnis nicht mit den Bildgebungsbefunden übereinstimmt oder wenn eine atypische Veränderung vorliegt, wie z. B. atypische duktale Hyperplasie or duktalen Carcinoma in situ wird in derselben Probe gefunden. Diese Veränderungen entwickeln sich gelegentlich innerhalb eines Bereichs sklerosierender Adenose.
Routineuntersuchung — Ihr Arzt wird mit Ihnen den für Sie geeigneten Brustkrebs-Screeningplan auf Grundlage Ihrer individuellen Risikofaktoren besprechen.

Fragen an Ihren Arzt

War die sklerosierende Adenose der einzige Befund in meiner Biopsie, oder lagen auch andere Veränderungen vor?
Wurden atypische Veränderungen, wie z. B. eine atypische duktale Hyperplasie, festgestellt?
Stimmte mein Biopsiebefund mit den Ergebnissen der Bildgebung überein?
Ist eine Operation zur Entfernung des betroffenen Bereichs notwendig, oder reicht eine Nachsorge aus?
Wie sehr verändert dieser Befund mein zukünftiges Brustkrebsrisiko?
Welchen Brustkrebs-Screeningplan empfehlen Sie mir?
Welche Symptome sollten mich zu einer erneuten Untersuchung veranlassen?