Pólipo de la glándula fúndica: comprensión de su informe de patología

Editor de sección: David Driman MBChB FRCPC
13 de noviembre.

Un pólipo de glándulas fúndicas es un crecimiento benigno común en la parte superior del estómago. Es el tipo de pólipo más frecuente en el estómago, representando casi la mitad de todos los pólipos gástricos benignos. La mayoría de los pólipos de glándulas fúndicas son pequeños, no causan síntomas y se descubren de forma incidental durante una endoscopia.

Muchos pólipos de las glándulas fúndicas están relacionados con el uso prolongado de medicamentos reductores de ácido llamados inhibidores de la bomba de protones. Con menor frecuencia, muchos pólipos de las glándulas fúndicas se desarrollan en personas con una afección hereditaria llamada poliposis adenomatosa familiar. Este artículo explica qué es un pólipo de las glándulas fúndicas, cuáles son sus causas, qué significa la displasia y cuándo se requiere un seguimiento más exhaustivo.

¿En qué parte del estómago se desarrollan los pólipos de las glándulas fúndicas?

Los pólipos de las glándulas fúndicas se desarrollan en el fondo y el cuerpo del estómago, es decir, en las partes superior y media. El revestimiento de estas zonas, llamado mucosa oxíntica , contiene las glándulas que producen ácido gástrico. Los pólipos de las glándulas fúndicas suelen medir entre 2 y 5 mm, y muchas personas tienen más de uno.

¿Qué causa un pólipo de glándula fúndica?

Los pólipos de las glándulas fúndicas se desarrollan cuando las glándulas productoras de ácido en la mucosa del estómago crecen más de lo normal y forman pequeños bultos. Diversas causas pueden provocar el mismo tipo de pólipo.

Inhibidores de la bomba de protones. Muchos pólipos de las glándulas fúndicas se desarrollan en personas que toman inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol o pantoprazol, durante varios años. La probabilidad de desarrollar estos pólipos aumenta con el uso prolongado y las dosis más altas.
Mutaciones de la beta-catenina. La mayoría de los pólipos de las glándulas fúndicas en personas sin una afección hereditaria tienen una mutación en el gen, comienzan y terminan en lugares erróneos. en un gen llamado CTNNB1, que produce una proteína llamada beta-cateninaEstas mutaciones se desarrollan únicamente en las células del pólipo y no son hereditarias.
Condiciones hereditarias. Las personas con poliposis adenomatosa familiar (PAF) a menudo desarrollan muchos pólipos en las glándulas fúndicas, a veces cientos, comenzando a una edad temprana. Estos pólipos son el resultado de cambios en el tejido glandular. APC gen. Los pólipos de las glándulas fúndicas también pueden aparecer en afecciones hereditarias relacionadas, como la FAP atenuada, la poliposis asociada a MUTYH y el adenocarcinoma gástrico y la poliposis proximal del estómago (GAPPS). Más información sobre poliposis adenomatosa familiar y poliposis asociada al gen MUTYH.

¿Cuáles son los síntomas de un pólipo de glándula fúndica?

Los pólipos de las glándulas fúndicas casi nunca causan síntomas. Generalmente se detectan durante una endoscopia realizada por otro motivo, como acidez estomacal o indigestión. Los síntomas suelen ser consecuencia de la afección que motivó la endoscopia, y no de los pólipos en sí.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico de un pólipo de glándula fúndica se realiza después de que un patólogo examina el tejido del pólipo bajo el microscopio. Durante una endoscopia digestiva alta, el médico puede extirpar el pólipo por completo o tomar una biopsia . Cuando hay muchos pólipos, el médico generalmente extirpa el más grande y los que tienen un aspecto inusual, y toma muestras de algunos de los demás.

Bajo el microscopio, un pólipo de glándula fúndica está compuesto por los tipos normales de células epiteliales que se encuentran en la parte superior del estómago, incluidas las células que producen ácido. Las glándulas del pólipo son más grandes de lo normal y muchas se han dilatado formando pequeños espacios redondos llamados quistes. El patólogo también examina cuidadosamente las células de la superficie del pólipo para detectar displasia.

Displasia

La displasia significa que las células de un pólipo de glándulas fúndicas han comenzado a tener un aspecto y crecimiento anormales. Se trata de un cambio precanceroso, no de cáncer. La mayoría de los pólipos de glándulas fúndicas no presentan displasia, y su informe generalmente indicará "negativo para displasia" o "sin displasia".

La displasia es muy poco frecuente en los pólipos de las glándulas fúndicas en personas sin una afección hereditaria, presentándose en menos del 1 % de estos pólipos. Es mucho más común en personas con PAF, donde aproximadamente 1 de cada 4 pólipos de las glándulas fúndicas presenta displasia. Si se detecta displasia, el informe la clasificará como de bajo o alto grado.

Displasia de bajo grado. Las células presentan leves anomalías. Este es el tipo de displasia más común que se observa en los pólipos de las glándulas fúndicas.
Displasia de alto grado. Las células presentan anomalías mucho mayores. La displasia de alto grado es poco frecuente en los pólipos de las glándulas fúndicas y conlleva un mayor riesgo de transformarse en cáncer.

Encontrar displasia en un pólipo de las glándulas fúndicas es una pista importante de que usted podría tener una afección hereditaria como la FAP, especialmente si es joven o tiene muchos pólipos.

¿Está mi pólipo de glándula fúndica relacionado con una afección hereditaria?

La mayoría de los pólipos de las glándulas fúndicas no están relacionados con una enfermedad hereditaria. Sin embargo, algunas características sugieren que podrían deberse a la poliposis adenomatosa familiar (PAF) o a una enfermedad relacionada. Su médico podría recomendarle una colonoscopia y una derivación para una evaluación genética si se presenta alguna de las siguientes situaciones.

Muchos pólipos. Más de 20 pólipos de las glándulas fúndicas, o tantos que cubren por completo el revestimiento del estómago.
Joven edad. Pólipos de las glándulas fúndicas que se encuentran en una persona menor de 40 años o en un niño.
Displasia Displasia encontrada en un pólipo de una glándula fúndica.
Ubicación inusual. Pólipos de las glándulas fúndicas en la parte inferior del estómago, llamada antro.
Pólipos en otras partes. A adenoma duodenalpólipos de colon o antecedentes familiares de pólipos o cáncer de intestino.

¿Puede un pólipo de las glándulas fúndicas convertirse en cáncer?

Los pólipos de las glándulas fúndicas en personas sin una afección hereditaria casi nunca se convierten en cáncer. Las personas con PAF tienen un mayor riesgo porque sus pólipos suelen presentar displasia, pero la progresión a cáncer de estómago sigue siendo poco común. Las personas con GAPPS tienen un riesgo mucho mayor de cáncer de estómago y necesitan atención especializada.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

Lo que sucede tras el hallazgo de un pólipo en las glándulas fúndicas depende de si se observa displasia, del tamaño y la cantidad de pólipos, y de si se sospecha una afección hereditaria. El siguiente enfoque se basa en la actualización de la práctica clínica de 2026 de la Asociación Americana de Gastroenterología (AGA) sobre pólipos gástricos.

Sin displasia. Los pólipos pequeños de las glándulas fúndicas sin displasia en una persona sin una afección hereditaria no necesitan tratamiento adicional ni endoscopias de seguimiento periódicas.
Inhibidores de la bomba de protones. Si toma un inhibidor de la bomba de protones por una buena razón, no necesita suspenderlo debido a los pólipos de las glándulas fúndicas. Si no hay una razón clara para continuar tomándolo, su médico podría sugerirle reducir la dosis o suspenderlo.
Pólipos grandes o inusuales. Los pólipos de más de 1 cm, o los que presentan un aspecto inusual durante la endoscopia, suelen extirparse para que el patólogo pueda comprobar si hay displasia y descartar otros tipos de pólipos.
Displasia Los pólipos con displasia deben extirparse por completo, y su médico generalmente buscará signos de una afección hereditaria.
Condiciones hereditarias. Si usted padece FAP o una afección relacionada, sus endoscopias seguirán un programa de detección diseñado para esa afección.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Cuántos pólipos de las glándulas fúndicas tengo y qué tamaño tienen?
¿Se detectó alguna displasia?
¿Debo seguir tomando mi inhibidor de la bomba de protones?
¿Alguna característica de mis pólipos sugiere una afección hereditaria como la FAP?
¿Debería hacerme una colonoscopia o una prueba genética?
¿Necesito alguna endoscopia de seguimiento?