par Omar Al-Nourhji MD FRCPC
14 mai 2026
Un résultat négatif pour lésion intraépithéliale ou malignité (NILM) est le résultat le plus fréquent et le plus rassurant d'un test Pap (ou frottis cervico-vaginal). Cela signifie que les cellules prélevées au niveau du col de l'utérus ne présentaient aucun signe de lésion précancéreuse ou de cancer. Dans la plupart des cas, un résultat NILM est considéré comme normal. Cet article vous aidera à comprendre ce que signifie un résultat NILM, les examens réalisés pour parvenir à cette conclusion et les prochaines étapes de votre prise en charge.
Comment le diagnostic est-il posé?
Le test Pap est un test de dépistage conçu pour détecter les anomalies cellulaires du col de l'utérus à un stade précoce, avant qu'elles ne se transforment en cancer. Lors de ce test, une petite brosse ou une spatule est utilisée pour prélever délicatement des cellules à la surface du col de l'utérus. Ces cellules sont ensuite déposées sur une lame de verre ou dans une solution liquide et envoyées à un laboratoire d'anatomopathologie pour analyse.
Au laboratoire, un professionnel de santé spécialisé , comme un cytotechnicien ou un pathologiste, examine les cellules au microscope. Un résultat NILM signifie que seules des cellules d'apparence normale ont été observées dans l'échantillon. Il peut s'agir notamment de :
- Cellules squameuses - cellules plates qui forment la surface externe du col de l'utérus.
- Cellules glandulaires - cellules qui tapissent l'intérieur du canal cervical et produisent du mucus.
- cellules métaplasiques - cellules transitionnelles normales qui se forment dans les zone de transformationLa zone de transformation est la zone où la surface externe du col de l'utérus rencontre le canal interne — la région où se développent la plupart des lésions précancéreuses et des cancers du col de l'utérus.
Pour qu'un test Pap soit considéré comme adéquat, l'échantillon doit contenir un nombre suffisant de cellules squameuses. La présence de cellules endocervicales ou métaplasiques est un indicateur de qualité, car elle confirme que la zone de transformation a été prélevée. Cependant, l'absence de ces cellules n'invalide pas automatiquement le test ; votre médecin interprétera le résultat en tenant compte de vos antécédents médicaux complets.
Quelles autres découvertes pourraient être rapportées ?
Parfois, des observations complémentaires sont notées en plus du résultat NILM. Ces observations ne modifient pas l'interprétation générale, mais peuvent influencer les recommandations de votre médecin concernant le suivi.
- Organismes — Le rapport peut mentionner la présence de Candidose (un type de levure), Trichomonas vaginalis (un parasite sexuellement transmissible) ou une infection bactérienne appelée vaginose bactérienne. Ce sont des infections courantes et traitables, et elles ne sont pas des signes de cancer.
- Cellules endométriales normales — Des cellules provenant de la muqueuse utérine (l'endomètre) peuvent être observées lors d'un test Pap, notamment pendant les règles. Chez la plupart des femmes, il s'agit d'un phénomène normal. Cependant, à partir de 45 ans, votre médecin peut recommander des examens complémentaires afin de s'assurer que ces cellules endométriales ne révèlent pas un problème sous-jacent.
- Modifications cellulaires réactives — Les cellules du col de l'utérus peuvent présenter de légères modifications d'aspect en réaction à une inflammation, une infection, une intervention antérieure ou la présence d'un dispositif intra-utérin (DIU). Il s'agit d'une réaction cellulaire normale et non d'un signe de précancer ou de cancer.
Le test NILM est-il également utilisé pour les tests Pap anaux ?
Oui. Le même système de compte rendu que pour le test Pap du col de l'utérus s'applique également au test Pap anal. Dans ce cas, un résultat négatif (NILM) signifie qu'aucune cellule précancéreuse ou cancéreuse n'a été détectée dans un échantillon prélevé au niveau de la muqueuse du canal anal. Le test Pap anal est parfois proposé aux personnes présentant un risque accru de cancer anal, notamment celles ayant des antécédents d'infection par le papillomavirus humain (VPH) , le VIH ou un système immunitaire affaibli. Un résultat négatif (NILM) au test Pap anal est considéré comme normal et rassurant. Votre médecin déterminera la fréquence des consultations de suivi en fonction de vos facteurs de risque individuels.
Le NILM est-il utilisé pour d'autres parties du corps ?
Non. Le terme NILM s'applique uniquement aux résultats du test Pap du col de l'utérus ou du canal anal. Les autres analyses de laboratoire cellulaires, telles que la cytologie urinaire, la cytologie des liquides biologiques ou les biopsies par aspiration à l'aiguille fine , utilisent des systèmes de compte rendu différents et leur propre terminologie. Le terme NILM est spécifique au dépistage par test Pap et ne doit pas être interprété selon la terminologie de ces autres tests.
Que se passe-t-il après ce résultat ?
Comme un résultat NILM est normal, la plupart des personnes continuent de se soumettre à un dépistage régulier du cancer du col de l'utérus. La fréquence recommandée de ce dépistage dépend de votre âge, des résultats de votre test HPV et de vos antécédents médicaux.
Selon de nombreuses recommandations actuelles, les personnes ayant un test Pap normal et un test HPV négatif peuvent bénéficier d'un dépistage tous les cinq ans. Si le test Pap est réalisé sans test HPV concomitant, un dépistage tous les trois ans est souvent recommandé. Les recommandations varient selon les pays et sont mises à jour en fonction des nouvelles données probantes. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous conseiller sur votre calendrier de dépistage personnalisé.
Si votre rapport fait état d'éléments supplémentaires, comme une infection ou la présence de cellules endométriales, votre médecin vous indiquera si un traitement ou des examens complémentaires sont nécessaires. Ces éléments ne rendent pas le résultat global du test Pap anormal.
Questions à poser à votre médecin
- Que signifie NILM, et mon test Pap est-il considéré comme normal ?
- Mon échantillon était-il adéquat pour l'évaluation, et comprenait-il des cellules de la zone de transformation ?
- Un test HPV a-t-il également été effectué en même temps que mon test Pap, et quels en ont été les résultats ?
- En fonction de mon âge et de mes antécédents médicaux, à quelle fréquence dois-je passer un test Pap ?
- Mon rapport mentionne-t-il des organismes ou d'autres découvertes supplémentaires dont je devrais être informé ?
- Ai-je besoin d'un traitement pour les anomalies supplémentaires constatées lors de mon test Pap ?
- J'ai plus de 45 ans et on a constaté la présence de cellules endométriales normales — ai-je besoin d'examens complémentaires ?
- Devrais-je envisager la vaccination contre le VPH, et est-elle recommandée pour une personne de mon âge ?
- Que se passerait-il si mon prochain test Pap révélait un résultat anormal ?
- Existe-t-il des symptômes à surveiller entre deux tests Pap ?
- Mes antécédents médicaux personnels ou familiaux ont-ils une incidence sur la façon dont les résultats de mon test Pap sont gérés ?
- À quel âge est-il approprié d'arrêter le dépistage systématique du cancer du col de l'utérus ?
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