एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
6 मई 2026

एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा (ईएमसी) एक प्रकार का कैंसर है जो लार ग्रंथियों में शुरू होता है - ये वे ग्रंथियां हैं जो लार बनाती हैं। यह आमतौर पर दुर्लभ है, और सभी लार ग्रंथि कैंसरों में से 1% से भी कम होता है। इसका नाम ट्यूमर बनाने वाली दो प्रकार की कोशिकाओं को दर्शाता है: आंतरिक नलिका कोशिकाएं (जिन्हें एपिथेलियल या ल्यूमिनल कोशिकाएं भी कहा जाता है) और बाहरी मायोएपिथेलियल कोशिकाएं। चूंकि ट्यूमर में ये दो प्रकार की कोशिकाएं होती हैं, इसलिए इसे द्वि-चरणीय लार ग्रंथि नियोप्लाज्म भी कहा जाता है ("द्वि" का अर्थ दो होता है)। अधिकांश एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा धीरे-धीरे बढ़ते हैं, उसी ग्रंथि तक सीमित रहते हैं जहां से वे शुरू होते हैं, और केवल सर्जरी से ही ठीक हो जाते हैं।

यह लेख आपको आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में पाए गए निष्कर्षों को समझने में मदद करेगा - प्रत्येक शब्द का क्या अर्थ है और यह आपके इलाज के लिए क्यों महत्वपूर्ण है।

एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा का क्या कारण है?

अधिकांश मामलों में एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा का कारण अज्ञात है। इसका धूम्रपान, शराब या किसी अन्य जीवनशैली कारक से कोई मजबूत संबंध नहीं है, और यह किसी ज्ञात वंशानुगत कैंसर सिंड्रोम का हिस्सा भी नहीं है। हालांकि, हम यह जानते हैं कि लगभग आधे एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा में डीएनए में एक विशिष्ट परिवर्तन होता है - एचआरएएस जीन में उत्परिवर्तन। यह उत्परिवर्तन एचआरएएस प्रोटीन को "सक्रिय" अवस्था में लॉक कर देता है, जिससे ट्यूमर कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित होने का निरंतर संकेत मिलता है। कम संख्या में ट्यूमर में एक संबंधित जीन, जिसे एकेटी1 कहा जाता है , में उत्परिवर्तन होता है। ये आनुवंशिक परिवर्तन किसी व्यक्ति के जीवनकाल में संयोगवश होते हैं। ये वंशानुगत नहीं होते और बच्चों में नहीं जा सकते।

कुछ एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा, प्लीमॉर्फिक एडेनोमा नामक एक लंबे समय से मौजूद सौम्य लार ग्रंथि ट्यूमर के भीतर उत्पन्न होते हैं । जब ऐसा होता है, तो निदान को कार्सिनोमा एक्स प्लीमॉर्फिक एडेनोमा कहा जाता है ("एक्स" का अर्थ है "से")। यही कारण है कि कई वर्षों तक स्थिर रहने के बाद अचानक बढ़ने वाले प्लीमॉर्फिक एडेनोमा को गंभीरता से लिया जाता है और आमतौर पर तुरंत हटा दिया जाता है।

एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा की शुरुआत कहाँ से होती है?

एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा किसी भी लार ग्रंथि में शुरू हो सकता है, लेकिन यह अक्सर पैरोटिड ग्रंथि में पाया जाता है - जो प्रत्येक कान के सामने और नीचे स्थित सबसे बड़ी लार ग्रंथि है। लगभग 60-75% मामले पैरोटिड ग्रंथि में उत्पन्न होते हैं। शेष मामले सबमैंडिबुलर ग्रंथि (जबड़े के नीचे), सबलिंगुअल ग्रंथि (जीभ के नीचे), या मुंह और गले की परत में फैली छोटी लार ग्रंथियों में होते हैं। दुर्लभ मामलों में, फेफड़ों के बड़े वायुमार्गों में भी इसी तरह के ट्यूमर उत्पन्न होते हैं।

एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह 60 से 80 वर्ष की आयु के बीच सबसे आम है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोड़ा अधिक आम है।

एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा के लक्षण क्या हैं?

अधिकांश एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा धीरे-धीरे बढ़ते हैं और प्रारंभिक चरणों में केवल हल्के लक्षण उत्पन्न करते हैं:

• दर्द रहित गांठ या सूजन — लार ग्रंथि में धीरे-धीरे बढ़ने वाली, दर्द रहित गांठ सबसे आम लक्षण है। पैरोटिड ग्रंथि में यह गांठ कान के आगे या नीचे त्वचा के नीचे महसूस होती है। छोटी लार ग्रंथि में यह मुंह के अंदर एक ठोस उभार के रूप में दिखाई देती है।
• दर्द या कोमलता — शुरुआत में यह असामान्य होता है। नया दर्द इस बात का चेतावनी संकेत हो सकता है कि ट्यूमर ने किसी तंत्रिका पर आक्रमण कर दिया है या उसमें गंभीर परिवर्तन हो गया है।
• चेहरे का सुन्न होना या कमजोरी महसूस होना — चेहरे की तंत्रिका पैरोटिड ग्रंथि से होकर गुजरती है। इस तंत्रिका पर दबाव डालने वाले या इसे प्रभावित करने वाले ट्यूमर चेहरे के किसी हिस्से में कमजोरी या पक्षाघात का कारण बन सकते हैं। एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा में यह असामान्य है और यदि मौजूद हो, तो यह अधिक आक्रामक ट्यूमर का संकेत देता है।
• लंबे समय से मौजूद गांठ में अचानक बदलाव — एक प्लीमॉर्फिक एडेनोमा जो वर्षों से स्थिर रहा हो और फिर अचानक तेजी से बढ़ने लगे, वह प्लीमॉर्फिक एडेनोमा से उत्पन्न कार्सिनोमा का चेतावनी संकेत है।

निदान कैसे किया जाता है?

ऊतक के नमूने की सूक्ष्मदर्शी से जांच करने के बाद रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान किया जाता है । अधिकांश रोगियों का पहले इमेजिंग परीक्षण किया जाता है - आमतौर पर अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई - जिससे लार ग्रंथि में गांठ दिखाई देती है। पतली सुई के माध्यम से कोशिकाओं का एक छोटा नमूना लेने के लिए अक्सर पहले फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी (एफएनएबी) की जाती है। यदि एफएनएबी से स्पष्ट परिणाम नहीं मिलता है, तो इसके बजाय कोर नीडल बायोप्सी की जा सकती है। कई मामलों में, एक ही ऑपरेशन में पूरा ट्यूमर निकाल दिया जाता है, और इस बड़े नमूने के आधार पर निदान किया जाता है।

सूक्ष्मदर्शी के नीचे, रोगविज्ञानी दो अलग-अलग कोशिका समूहों से बने ट्यूमर की तलाश करता है जो परतों में व्यवस्थित होते हैं - यही इस कैंसर की परिभाषित विशेषता है:

• नलिकाकार (ल्यूमिनल) कोशिकाएँ — छोटी नलिकानुमा संरचनाओं को ढकने वाली कोशिकाओं की भीतरी परत। ये कोशिकाएं गुलाबी रंग की होती हैं (इओसिनोफिलिक) और इनका स्वरूप एकसमान होता है।
• मायोएपिथेलियल (एब्लूमिनल) कोशिकाएं — नलिका कोशिकाओं को घेरने वाली कोशिकाओं की बाहरी परत। ये कोशिकाएं अक्सर पारदर्शी या हल्के रंग की दिखाई देती हैं क्योंकि इनका कोशिका द्रव्य (कोशिका के अंदर का तरल पदार्थ) शर्करा (ग्लाइकोजन) से भरा होता है।

दोहरी परत वाली नलिकाकार संरचना एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा की प्रमुख विशेषता है। मायोएपिथेलियल परत की मोटाई एक कोशिका से लेकर कई कोशिकाओं तक भिन्न हो सकती है, और कुछ क्षेत्रों में मायोएपिथेलियल कोशिकाएं अधिक मात्रा में होती हैं, जिससे यह अधिक ठोस दिखाई देती है। रोगविज्ञानी द्वारा वर्णित अन्य संरचनाओं में क्रिब्रिफॉर्म (छलनी जैसी), बेसलॉइड (छोटी घनी कोशिकाएं), पैपिलरी (उंगली जैसी संरचनाएं) और दोहरी स्पष्ट कोशिका परतें शामिल हैं। कुछ मामलों में कोशिकाएं सेबेशियस (तेल उत्पादक) कोशिकाओं या स्क्वैमस कोशिकाओं के लक्षण प्रदर्शित करती हैं । कोशिकाओं के आकार और आकृति में आमतौर पर हल्का से मध्यम अंतर ही देखा जाता है, यही कारण है कि अधिकांश एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा को निम्न श्रेणी का माना जाता है।

निदान की पुष्टि के लिए, पैथोलॉजिस्ट अक्सर इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री का उपयोग करते हैं , जो ट्यूमर कोशिकाओं में विशिष्ट प्रोटीन को उजागर करने वाला एक स्टेन है। दोनों कोशिका समूह अलग-अलग प्रोटीन के लिए स्टेन होते हैं, जो निदान की पुष्टि करने की कुंजी है। डक्टल कोशिकाएं आमतौर पर साइटोकेराटिन (जैसे CK7) के लिए पॉजिटिव होती हैं, जबकि मायोएपिथेलियल कोशिकाएं आमतौर पर S100, SOX10, p63, p40, स्मूथ मसल एक्टिन और कैल्पोनिन के लिए पॉजिटिव होती हैं। दोनों कोशिका समूहों का प्रदर्शन आवश्यक है - केवल एक प्रकार की कोशिका वाला ट्यूमर एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा नहीं होता है। जिन मामलों में निदान अनिश्चित होता है, वहां HRAS म्यूटेशन के लिए आणविक परीक्षण सहायक हो सकता है, क्योंकि यह म्यूटेशन लगभग आधे एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा में पाया जाता है और अन्य ट्यूमर में असामान्य है जो इसकी नकल कर सकते हैं। इस म्यूटेशन का पता लगाने के लिए सबसे उपयोगी परीक्षण नेक्स्ट-जेनरेशन सीक्वेंसिंग (NGS) और एक संबंधित परीक्षण है जो HRAS जीन में विशिष्ट हॉटस्पॉट परिवर्तन की तलाश करता है। एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, उपचार की योजना बनाने से पहले संक्रमण के फैलाव का आकलन करने के लिए अतिरिक्त इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

उच्च श्रेणी का परिवर्तन

उच्च श्रेणी के परिवर्तन का अर्थ है कि ट्यूमर का एक हिस्सा कैंसर के अधिक आक्रामक रूप में परिवर्तित हो गया है। उच्च श्रेणी के परिवर्तन वाले क्षेत्रों में, ट्यूमर कोशिकाएं एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा के विशिष्ट द्वि-चरणीय पैटर्न को खो देती हैं। वे बहुत ही असामान्य ( असामान्य और बहुरूपी ) दिखने लगती हैं, तेजी से विभाजित होती हैं (कई समसूत्री विभाजनों के साथ ), और अक्सर परिगलन (कोशिका मृत्यु) के क्षेत्र दिखाती हैं। एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा में उच्च श्रेणी का परिवर्तन असामान्य है, लेकिन जब यह मौजूद होता है, तो ट्यूमर के लसीका ग्रंथियों और फेफड़ों जैसे दूरस्थ स्थानों तक फैलने की संभावना बहुत अधिक होती है। इस स्थिति की सूचना मिलने पर उपचार आमतौर पर अधिक प्रभावी होता है, जिसमें अक्सर गर्दन का विच्छेदन (गर्दन से लसीका ग्रंथियों को निकालना) और सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा शामिल होती है।

ट्यूमर का फैलाव (एक्स्ट्रापैरेन्काइमल फैलाव)

एक्स्ट्रापेरेंकाइमल एक्सटेंशन का मतलब है कि ट्यूमर लार ग्रंथि से आगे बढ़कर आसपास के ऊतकों, जैसे कि वसा, मांसपेशी या त्वचा में फैल गया है। यह स्थिति केवल उन ट्यूमर के लिए बताई जाती है जो तीन प्रमुख लार ग्रंथियों में से किसी एक में उत्पन्न होते हैं - पैरोटिड, सबमैंडिबुलर या सबलिंगुअल ग्रंथि। एक्स्ट्रापेरेंकाइमल एक्सटेंशन वाले ट्यूमर को उच्च पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटी) दिया जाता है और सर्जरी के बाद इनके दोबारा होने का खतरा अधिक होता है।

लिम्फोवस्कुलर आक्रमण

लिम्फोवास्कुलर इनवेजन का अर्थ है कि ट्यूमर कोशिकाएं ट्यूमर के अंदर या उसके आस-पास की छोटी रक्त वाहिकाओं या लसीका वाहिकाओं में प्रवेश कर चुकी हैं। ये वाहिकाएं कोशिकाओं को लसीका ग्रंथियों या शरीर के दूरस्थ भागों तक ले जा सकती हैं। क्लासिक एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा में लिम्फोवास्कुलर इनवेजन असामान्य है और उच्च-श्रेणी के रूपांतरण की उपस्थिति में यह अधिक आम है। पाए जाने पर, यह कैंसर के दोबारा होने का जोखिम बढ़ा देता है और सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की सिफारिश करने के निर्णय को प्रभावित कर सकता है।

पेरिन्यूरल आक्रमण

पेरिन्यूरल इनवेज़न का मतलब है कि ट्यूमर कोशिकाएं किसी तंत्रिका के आसपास या उसके साथ बढ़ रही हैं। चेहरे की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली फेशियल नर्व, पैरोटिड ग्रंथि से होकर गुजरती है और एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा के पैरोटिड ग्रंथि से शुरू होने पर सबसे अधिक प्रभावित होने वाली तंत्रिका यही होती है। पेरिन्यूरल इनवेज़न से नया दर्द, सुन्नपन या चेहरे में कमजोरी हो सकती है। पैथोलॉजी रिपोर्ट में इसका पता चलने पर, ट्यूमर के मूल स्थान के पास दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है, और इस जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर सर्जरी के बाद रेडिएशन थेरेपी की सलाह दे सकते हैं।

सर्जिकल मार्जिन

मार्जिन ऊतक का वह किनारा होता है जिसे सर्जन ट्यूमर निकालते समय काटता है। पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के नीचे इन किनारों की जांच करके यह देखता है कि क्या कोई ट्यूमर कोशिकाएं कटी हुई सतह तक पहुंचती हैं ।

• नकारात्मक मार्जिन — कटे हुए हिस्से पर कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं दिखीं। इससे पता चलता है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया था और इसके दोबारा बढ़ने की संभावना बहुत कम है।
• मार्जिन कम करें — ट्यूमर कोशिकाएं कटे हुए किनारे के बहुत करीब होती हैं, लेकिन उस तक नहीं पहुंचतीं। पैथोलॉजिस्ट मिलीमीटर में सटीक दूरी बता सकते हैं। बहुत कम मार्जिन होने से ट्यूमर के मूल स्थान के पास दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।
• सकारात्मक मार्जिन — ऊतक के कटे हुए किनारे पर ट्यूमर कोशिकाएं दिखाई देती हैं। इसका मतलब है कि लगभग निश्चित रूप से ट्यूमर कोशिकाएं ऊतक में रह गई थीं। पॉजिटिव मार्जिन आमतौर पर आगे की सर्जरी या सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की ओर ले जाता है।

पैरोटिड ग्रंथि की सर्जरी में मार्जिन का आकलन करना विशेष रूप से कठिन होता है क्योंकि सर्जन को फेशियल नर्व के आसपास काम करना पड़ता है। इसी कारण, सावधानीपूर्वक सर्जरी किए जाने पर भी मार्जिन का बहुत कम होना आम बात है।

लसीकापर्व

लिम्फ नोड्स शरीर में फैले छोटे प्रतिरक्षा अंग होते हैं। एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा से सबसे अधिक प्रभावित होने वाली लिम्फ नोड्स गर्दन में स्थित होती हैं। क्लासिक एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा में लिम्फ नोड्स तक फैलना असामान्य है, लेकिन उच्च-श्रेणी के परिवर्तन की स्थिति में यह अधिक बार होता है। सर्जरी के दौरान, ट्यूमर के पास स्थित लिम्फ नोड्स को निकालकर प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है, इस प्रक्रिया को नेक डिसेक्शन कहा जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर तब की जाती है जब ट्यूमर में चिंताजनक लक्षण दिखाई देते हैं - जैसे कि उच्च-श्रेणी का परिवर्तन या बड़ा आकार - न कि उपचार के नियमित भाग के रूप में।

• नकारात्मक लिम्फ नोड — लिम्फ नोड में कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं पाई गईं।
• सकारात्मक लिम्फ नोड — ट्यूमर कोशिकाएं नोड के अंदर पाई जाती हैं। रिपोर्ट में यह बताया जाएगा कि कितने नोड्स में ट्यूमर है, सबसे बड़े ट्यूमर का आकार क्या है, और क्या ट्यूमर नोड की बाहरी दीवार से आगे बढ़ गया है - इस विशेषता को एक्स्ट्रा नोडल एक्सटेंशन कहा जाता है।

पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)

पैथोलॉजिकल स्टेजिंग सर्जरी के दौरान मिले निष्कर्षों के आधार पर ट्यूमर के आकार और फैलाव का वर्णन करती है। इसमें टीएनएम प्रणाली का उपयोग किया जाता है: टी प्राथमिक ट्यूमर के आकार और फैलाव को दर्शाता है, एन आसपास के लिम्फ नोड्स की भागीदारी को दर्शाता है, और एम शरीर के दूरस्थ भागों में फैलाव को दर्शाता है। स्टेजिंग केवल प्रमुख लार ग्रंथियों के एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा पर लागू होती है। लघु लार ग्रंथियों के ट्यूमर को उस क्षेत्र की प्रणाली का उपयोग करके स्टेज किया जाता है जहां से वे शुरू हुए थे (जैसे कि मुख गुहा या ऑरोफैरिनक्स)।

ट्यूमर चरण (पीटी)

• टी1 — ट्यूमर 2 सेंटीमीटर या उससे छोटा है और लार ग्रंथि तक ही सीमित है।
• टी2 — ट्यूमर 2 सेंटीमीटर से बड़ा है लेकिन 4 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है और अभी भी लार ग्रंथि तक ही सीमित है।
• टी3 — ट्यूमर 4 सेंटीमीटर से बड़ा है, या लार ग्रंथि से आगे बढ़कर आसपास के नरम ऊतकों में फैल गया है (एक्स्ट्रापैरेनकाइमल एक्सटेंशन)।
• टी4ए — ट्यूमर त्वचा, जबड़े की हड्डी, कान की नली या चेहरे की तंत्रिका में फैल चुका है।
• टी4बी — ट्यूमर खोपड़ी के आधार, आसपास की हड्डियों या प्रमुख रक्त वाहिकाओं में फैल चुका है।

नोडल चरण (पीएन)

• एन0 — जांच किए गए किसी भी लसीका ग्रंथि में ट्यूमर कोशिकाएं नहीं पाई गईं।
• एन1 — गर्दन के एक ही तरफ स्थित एक लिम्फ नोड में ट्यूमर है, जो 3 सेंटीमीटर या उससे छोटा है, और इसका कोई एक्स्ट्रानोडल विस्तार नहीं है।
• एन2ए — गर्दन के एक ही तरफ स्थित एक लसीका ग्रंथि 3 से 6 सेंटीमीटर के बीच है, या किसी भी लसीका ग्रंथि में बाह्य ग्रंथि विस्तार दिखाई देता है।
• एन2बी — गर्दन के एक ही तरफ स्थित कई लसीका ग्रंथियों में ट्यूमर मौजूद है, जिनमें से कोई भी 6 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है, और इसका कोई बाह्य ग्रंथि विस्तार नहीं है।
• एन2सी — गर्दन के दोनों ओर या ट्यूमर के विपरीत दिशा में स्थित लिम्फ नोड्स में ट्यूमर मौजूद है, जिनमें से कोई भी 6 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है, और कोई एक्स्ट्रानोडल विस्तार नहीं है।
• एन3ए — 6 सेंटीमीटर से बड़ी लिम्फ नोड में ट्यूमर होता है।
• एन3बी — किसी भी सकारात्मक लसीका ग्रंथि में बाह्य ग्रंथि विस्तार दिखाई देता है (एन2ए के अंतर्गत आने वाली एकल छोटी ग्रंथि श्रेणी को छोड़कर)।

प्रैग्नेंसी क्या है?

एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा के अधिकांश रोगियों के लिए रोग का पूर्वानुमान अच्छा है। यह ट्यूमर आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है, और सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटाने से अधिकांश रोगी ठीक हो जाते हैं। क्लासिक एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा के लिए 5-वर्षीय समग्र जीवित रहने की दर 80% से अधिक है, और 10-वर्षीय जीवित रहने की दर लगभग 70-75% है। दीर्घकालिक चिंता का मुख्य कारण स्थानीय पुनरावृत्ति है - सर्जरी के बाद उसी क्षेत्र में ट्यूमर का फिर से होना - जो 30-40% रोगियों में देखा गया है, कभी-कभी कई वर्षों बाद। फेफड़ों जैसे दूरस्थ स्थानों तक फैलना असामान्य है (जीवनकाल में लगभग 7-25%), और लिम्फ नोड्स तक फैलना भी असामान्य है जब तक कि उच्च-श्रेणी का परिवर्तन मौजूद न हो।

पैथोलॉजी रिपोर्ट में कई विशेषताएं ऐसी हैं जिनकी मदद से उन रोगियों की पहचान की जा सकती है जिन्हें गंभीर परिणाम की अधिक संभावना होती है:

• उच्च स्तरीय परिवर्तन — यह सबसे महत्वपूर्ण चेतावनी संकेत है। इसके मौजूद होने पर जीवित रहने की संभावना काफी कम हो जाती है।
• ट्यूमर का आकार 4 सेंटीमीटर से अधिक — बड़े ट्यूमर के दोबारा होने या फैलने की संभावना अधिक होती है।
• एक्स्ट्रापेरेंकाइमल एक्सटेंशन — लार ग्रंथि से आगे बढ़ चुके ट्यूमर के दोबारा होने का खतरा अधिक होता है।
• सकारात्मक सर्जिकल मार्जिन — अधूरे ढंग से निकाले गए ट्यूमर के दोबारा होने की संभावना अधिक होती है।
• परिधीय और लिम्फोवास्कुलर आक्रमण - दोनों ही स्थितियों में ट्यूमर के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।
• लिम्फ नोड्स की भागीदारी — लसीका ग्रंथियों में फैलने से शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने का खतरा बढ़ जाता है।

निदान के बाद क्या होता है?

एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा का उपचार सिर और गर्दन के सर्जन द्वारा किया जाता है। सर्जन अक्सर विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट और मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट (जब बीमारी गंभीर या उन्नत अवस्था में हो) के साथ मिलकर काम करते हैं। मुख्य उपचार ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी है।

• पैरोटिडैक्टोमी — पैरोटिड ग्रंथि का कुछ हिस्सा या पूरी ग्रंथि निकालना। पैरोटिड ग्रंथि के अधिकांश एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा का इलाज सतही पैरोटिडैक्टोमी द्वारा किया जाता है, या गहरे ट्यूमर के लिए पूर्ण पैरोटिडैक्टोमी द्वारा किया जाता है। चेहरे की तंत्रिका को यथासंभव सुरक्षित रखा जाता है। सबमैंडिबुलर और सबलिंगुअल ट्यूमर को प्रभावित ग्रंथि के साथ ही निकाल दिया जाता है।
• गर्दन का विच्छेदन — गर्दन के एक या दोनों तरफ से लसीका ग्रंथियों को निकालना। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब लसीका ग्रंथियों के प्रभावित होने के नैदानिक ​​या इमेजिंग प्रमाण हों, उच्च श्रेणी का परिवर्तन मौजूद हो, या ट्यूमर बहुत बड़ा हो। छोटे, क्लासिक एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा के लिए अक्सर गर्दन के विच्छेदन की आवश्यकता नहीं होती है।
• सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा — उच्च श्रेणी के परिवर्तन की स्थिति में, सर्जिकल मार्जिन पॉजिटिव या उसके करीब होने पर, पेरिन्यूरल या लिम्फोवास्कुलर आक्रमण की पहचान होने पर, लिम्फ नोड्स प्रभावित होने पर, या उन्नत चरण के ट्यूमर के लिए विकिरण उपचार की सलाह दी जाती है। विकिरण कई हफ्तों तक प्रतिदिन कई सत्रों में दिया जाता है।
• मानक कीमोथेरेपी — एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा में यह आमतौर पर बहुत प्रभावी नहीं होता है और इसे उन्नत बीमारी वाले चुनिंदा रोगियों के लिए ही आरक्षित रखा जाता है।
• क्लिनिकल परीक्षण - वे दवाएं जो लक्षित करती हैं एचआरएएस कई एपिथेलियल-मायोएपिथेलियल कार्सिनोमा (जैसे टिपिफार्निब) में पाए जाने वाले उत्परिवर्तन का विभिन्न HRAS-उत्परिवर्तित कैंसरों के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। उन्नत या पुनरावर्ती रोग वाले रोगियों को यह पता करना चाहिए कि क्या कोई नैदानिक ​​परीक्षण उपलब्ध है।
• दीर्घकालिक निगरानी — उपचार के बाद स्थानीय पुनरावृत्ति के जोखिम के कारण, सिर और गर्दन की नियमित नैदानिक ​​जांच, और आवश्यकतानुसार इमेजिंग, कई वर्षों तक जारी रहती है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• ट्यूमर वास्तव में कहाँ से शुरू हुआ था, और उसका आकार कितना था?
• क्या ट्यूमर अपने आप विकसित हुआ, या यह पहले से मौजूद प्लीमॉर्फिक एडेनोमा के भीतर उत्पन्न हुआ?
• मेरे कैंसर का पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटी, पीएएन और समग्र टीएनएम स्टेज) क्या है?
• क्या ट्यूमर में कहीं भी उच्च श्रेणी का परिवर्तन देखा गया?
• क्या ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था? सर्जिकल मार्जिन क्या थे?
• यदि मार्जिन पॉजिटिव या उसके करीब है, तो क्या मुझे और सर्जरी या रेडिएशन थेरेपी की आवश्यकता होगी?
• क्या पेरिन्यूरल या लिम्फोवास्कुलर आक्रमण की पहचान की गई थी?
• क्या ट्यूमर से कोई लसीका ग्रंथियां प्रभावित हुई थीं, और क्या लिम्फ नोड्स के बाहर भी ट्यूमर फैला हुआ था?
• क्या आणविक परीक्षण किया गया था, और क्या यह एक एचआरएएस or एकेटी1 उत्परिवर्तन पाया गया?
• क्या सर्जरी के बाद मुझे रेडिएशन थेरेपी की आवश्यकता होगी?
• मुझे कैंसर के दोबारा होने का अनुमानित जोखिम कितना है?
• अनुवर्ती जांच और इमेजिंग का कार्यक्रम क्या है, और यह कब तक जारी रहेगा?
• क्या सर्जरी के बाद मेरे चेहरे में कोई स्थायी कमजोरी, सुन्नपन या मुंह में सूखापन रहेगा?
• क्या मुझे किसी नैदानिक ​​परीक्षण पर विचार करना चाहिए, विशेष रूप से एचआरएएस-लक्षित दवाओं के लिए?

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