स्तन कैंसर का आक्रामक रूप: अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट को समझना

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी और फिल विलियम्स एमडी एफआरसीपीसी द्वारा
जुलाई 3, 2026

स्तन कैंसर के आक्रामक रूप को एक सामान्य शब्द के रूप में इस्तेमाल किया जाता है, जिसका उपयोग ऐसे कैंसर के लिए किया जाता है जो स्तन के ऊतकों में फैल चुका होता है लेकिन अभी तक उसे स्तन कैंसर के किसी विशिष्ट प्रकार में वर्गीकृत नहीं किया गया होता है। यह अक्सर एक प्रारंभिक बिंदु होता है: आगे की जांच और परीक्षण के बाद, अधिकांश आक्रामक स्तन कैंसर को आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा (जिसे गैर-विशेष प्रकार का आक्रामक स्तन कैंसर भी कहा जाता है) या आक्रामक लोबुलर कार्सिनोमा के रूप में पुनः वर्गीकृत किया जाता है । कुछ ट्यूमर दोनों प्रकार के लक्षण दिखाते हैं और उन्हें आक्रामक स्तन कैंसर के रूप में ही वर्णित किया जाता है।

यह लेख बताता है कि इस शब्द का क्या अर्थ है और स्तन कैंसर के किसी भी प्रकार पर लागू होने वाले निष्कर्ष क्या हैं। एक बार जब आपके ट्यूमर का उपवर्गीकरण हो जाता है, तो आक्रामक वाहिनी कैंसर और आक्रामक लोबुलर कैंसर पर लिखे गए लेख उपप्रकार-विशिष्ट विवरणों को कवर करते हैं। यह लेख आपको अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट में दिए गए निष्कर्षों, प्रत्येक शब्द के अर्थ और आपके उपचार के लिए इसके महत्व को समझने में मदद करेगा।

इनवेसिव मैमरी कार्सिनोमा क्या है?

इनवेसिव मैमरी कार्सिनोमा एक एकल रोग नहीं बल्कि संबंधित स्तन कैंसरों का एक समूह है। "इनवेसिव" शब्द का अर्थ है कि कैंसर कोशिकाएं उन नलिकाओं या लोब्यूल्स से बाहर निकलकर आसपास के स्तन ऊतकों में फैल गई हैं, जहां से वे लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं। इसके दो सबसे आम उपप्रकार हैं इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा और इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा। चूंकि इन दोनों उपप्रकारों का उपचार अलग-अलग तरीके से किया जा सकता है और इनका व्यवहार भी भिन्न होता है, इसलिए पैथोलॉजिस्ट आमतौर पर यह निर्धारित करने का प्रयास करते हैं कि कौन सा प्रकार मौजूद है।

निदान कैसे किया जाता है?

स्तन के आक्रामक कैंसर का निदान आमतौर पर बायोप्सी के माध्यम से ट्यूमर का एक छोटा सा नमूना निकालने के बाद या सर्जरी द्वारा ट्यूमर को निकालने और पैथोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच करने के बाद किया जाता है। पैथोलॉजिस्ट सबसे पहले यह पुष्टि करता है कि कैंसर आक्रामक है, यानी यह स्तन के आसपास के ऊतकों में फैल चुका है।

ट्यूमर को इनवेसिव डक्टल या इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा के रूप में वर्गीकृत करने के लिए , पैथोलॉजिस्ट अक्सर दो मार्करों - ई-कैडरिन और पी120 - का उपयोग करके इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (आईएचसी) नामक परीक्षण करते हैं । ई-कैडरिन एक प्रोटीन है जो स्तन कोशिकाओं को आपस में जोड़ने में मदद करता है। इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा में, कोशिकाओं में ई-कैडरिन मौजूद रहता है, इसलिए यह प्रत्येक कोशिका के किनारे के आसपास मजबूत रंग (झिल्लीदार रंग) के रूप में दिखाई देता है, और पी120 भी इसी तरह का झिल्लीदार पैटर्न दिखाता है। इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा में, कोशिकाएं ई-कैडरिन खो देती हैं, इसलिए रंग हल्का या अनुपस्थित होता है, और पी120 कोशिका शरीर में चला जाता है, जिससे एक इंट्रासाइटोप्लाज्मिक (कोशिका के भीतर) पैटर्न दिखाई देता है। यही अंतर पैथोलॉजिस्ट को दोनों उपप्रकारों में अंतर करने में सक्षम बनाता है। ट्यूमर का हार्मोन रिसेप्टर्स और HER2 के लिए भी परीक्षण किया जाता है (नीचे बायोमार्कर अनुभाग में वर्णित), और ट्यूमर के आकार और विस्तार को मापने और उपचार की योजना बनाने के लिए स्तन इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

हिस्टोलॉजिक ग्रेड

स्तन के आक्रामक कार्सिनोमा को नॉटिंघम ग्रेडिंग प्रणाली का उपयोग करके एक हिस्टोलॉजिक ग्रेड दिया जाता है, जो यह बताता है कि कैंसर कोशिकाएं सामान्य स्तन ऊतक से कितनी मिलती-जुलती हैं और वे कितनी तेज़ी से बढ़ रही हैं। यह ग्रेड डक्टल और लोबुलर दोनों उपप्रकारों पर लागू होता है और ट्यूमर के संभावित व्यवहार का अनुमान लगाने में मदद करता है। पैथोलॉजिस्ट तीन विशेषताओं को 1 से 3 तक अंक देता है:

• नलिका निर्माण — ट्यूमर का कितना हिस्सा नलिकाओं नामक गोलाकार, ग्रंथि जैसी संरचनाओं से बना है? जितनी अधिक नलिकाएँ होंगी, स्कोर उतना ही कम होगा।
• नाभिकीय बहुरूपता — कोशिका कितनी परिवर्तनशील और असामान्य है नाभिक सामान्य कोशिकाओं से तुलना करने पर, अधिक असामान्य नाभिकों को उच्च अंक प्राप्त होते हैं।
• समसूत्री विभाजन दर — कितनी कोशिकाएँ सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं, इसे इस प्रकार देखा जा सकता है समसूत्री आंकड़ेअधिक विभाजित होने वाली कोशिकाओं को उच्च अंक प्राप्त होते हैं।

तीनों अंकों को एक साथ जोड़ा जाता है (कुल 3 से 9 तक) जिससे ग्रेड 1 (3 से 5 अंक, निम्न ग्रेड), ग्रेड 2 (6 या 7 अंक, मध्यम ग्रेड) या ग्रेड 3 (8 या 9 अंक, उच्च ग्रेड) प्राप्त होता है। उच्च ग्रेड संक्रमण के फैलने और पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है।

बायोमार्कर और आणविक परीक्षण

स्तन कैंसर के प्रत्येक आक्रामक मामले में तीन प्रमुख बायोमार्कर की जांच की जाती है: एस्ट्रोजन रिसेप्टर, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर और HER2। ये तीनों मिलकर कैंसर के आणविक उपप्रकार को परिभाषित करते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि कौन से उपचार कारगर होने की संभावना है। उपप्रकार और चरण के आधार पर, अतिरिक्त आणविक परीक्षण भी किए जा सकते हैं; इनका विस्तृत विवरण आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा और आक्रामक लोबुलर कार्सिनोमा लेखों में दिया गया है।

एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर) और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (पीआर)

एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ER) और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (PR) ऐसे प्रोटीन हैं जो स्तन कैंसर कोशिकाओं को एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन की प्रतिक्रिया में बढ़ने में सक्षम बनाते हैं। इनका परीक्षण इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री द्वारा किया जाता है और सकारात्मक कोशिकाओं के प्रतिशत और रंगाई की तीव्रता के रूप में रिपोर्ट किया जाता है। किसी कैंसर को हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव तब कहा जाता है जब कम से कम 1% कोशिकाओं में ER या PR मौजूद हो। हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव कैंसर का इलाज टैमोक्सिफेन या एरोमाटेज इनहिबिटर जैसी हार्मोन-अवरोधक चिकित्साओं से किया जा सकता है, और आमतौर पर इनके ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

HER2

HER2 एक प्रोटीन है जो कोशिका वृद्धि को नियंत्रित करने में सहायक होता है। जब HER2 जीन प्रवर्धित होता है, तो कोशिकाएं अत्यधिक मात्रा में HER2 प्रोटीन बनाती हैं। HER2 का परीक्षण सर्वप्रथम इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (जिसे 0, 1+, 2+, या 3+ के रूप में दर्शाया जाता है) द्वारा किया जाता है, और सीमावर्ती 2+ परिणाम की पुष्टि के लिए फ्लोरेसेंस इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन (FISH) का उपयोग किया जाता है। 3+ या FISH-प्रवर्धित परिणाम HER2-पॉजिटिव होता है और इसका उपचार ट्रैस्टुजुमैब जैसी HER2-लक्षित दवाओं से किया जा सकता है; 1+ या 2+/FISH-नेगेटिव परिणाम HER2-कम होता है, जो मेटास्टैटिक स्थिति में ट्रैस्टुजुमैब-डेरक्सटेकन के प्रति प्रतिक्रिया दे सकता है; और 0 परिणाम HER2-नेगेटिव होता है।

अधिक जानकारी के लिए, हमारे बायोमार्कर और जेनेटिक टेस्टिंग अनुभाग पर जाएँ।

आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में अन्य निष्कर्ष

ग्रेड और बायोमार्कर के अलावा, आक्रामक स्तन कैंसर पर एक रिपोर्ट में आमतौर पर कई अन्य निष्कर्षों का भी वर्णन किया जाता है। ये निष्कर्ष डक्टल और लोबुलर दोनों उपप्रकारों पर लागू होते हैं और उपप्रकार-विशिष्ट लेखों में इनका अधिक विस्तार से वर्णन किया गया है।

• ट्यूमर का आकार — ट्यूमर के रोग संबंधी चरण को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है; बड़े ट्यूमर में इसकी संभावना अधिक होती है। मेटास्टेसिससर्जरी के दौरान ट्यूमर को हटाने के बाद अंतिम आकार मापा जाता है।
• लिम्फोवास्कुलर आक्रमण — लिम्फोवस्कुलर आक्रमण इसका मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं छोटी रक्त वाहिकाओं या लसीका नलिकाओं के अंदर मौजूद हैं, जिससे फैलने का खतरा बढ़ जाता है। इसे "मौजूद" या "अनुपस्थित" के रूप में रिपोर्ट किया जाता है।
• मार्जिन — A हाशिया सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतक का किनारा नेगेटिव मार्जिन कहलाता है। नेगेटिव मार्जिन का मतलब है कि कटे हुए किनारे पर कोई कैंसर कोशिका नहीं है; पॉजिटिव मार्जिन का मतलब है कि कुछ कैंसर शेष रह सकता है और इसके लिए आगे की सर्जरी या विकिरण उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
• लसीकापर्व - जब स्तन कैंसर फैलता है, तो यह आमतौर पर बगल (अंडरआर्म) तक पहुंच जाता है। लसीकापर्व सबसे पहले, रिपोर्ट में जांचे गए नोड्स की संख्या, कैंसर से ग्रसित नोड्स की संख्या और यह जानकारी दी गई है कि क्या एक्सट्रानोडल विस्तार (नोडल कैप्सूल से परे फैला हुआ) मौजूद है।

पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटीएनएम)

स्तन कैंसर के आक्रामक मामलों का वर्गीकरण अमेरिकन जॉइंट कमेटी ऑन कैंसर (AJCC) के TNM प्रणाली के 8वें संस्करण के आधार पर किया जाता है, जिसमें ट्यूमर (T), लिम्फ नोड्स (N) और दूरस्थ मेटास्टेसिस (M) शामिल होते हैं। पैथोलॉजिस्ट निकाले गए ऊतक से pT और pN चरणों का निर्धारण करता है; M चरण का निर्धारण इमेजिंग द्वारा किया जाता है।

ट्यूमर चरण (पीटी)

• pT1 — ट्यूमर 2 सेमी (20 मिमी) या उससे छोटा। इसे pT1mi (1 मिमी या उससे छोटा), pT1a (1 मिमी से अधिक और 5 मिमी तक), pT1b (5 मिमी से अधिक और 10 मिमी तक) और pT1c (10 मिमी से अधिक और 20 मिमी तक) में उपविभाजित किया गया है।
• pT2 — ट्यूमर का आकार 2 सेंटीमीटर से अधिक लेकिन 5 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।
• pT3 — 5 सेंटीमीटर से बड़ा ट्यूमर।
• pT4 — किसी भी आकार का ट्यूमर जो छाती की दीवार या त्वचा में फैल गया हो। pT4a छाती की दीवार में फैलाव है; pT4b त्वचा में फैलाव है जिससे अल्सर या सूजन हो जाती है; pT4c दोनों है; pT4d सूजन संबंधी स्तन कैंसर है।

नोडल चरण (पीएन)

• pN0 — लिम्फ नोड्स में कैंसर नहीं है। केवल पृथक ट्यूमर कोशिकाओं को pN0(i+) के रूप में दर्ज किया गया है।
• pN1 — 1 से 3 एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में कैंसर, या केवल माइक्रोमेटास्टेसिस (pN1mi), या आंतरिक मैमेरी सेंटिनल नोड्स में फैलाव।
• pN2 — 4 से 9 एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में कैंसर, या एक्सिलरी भागीदारी के बिना आंतरिक मैमेरी नोड्स में कैंसर।
• pN3 — 10 या अधिक एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में कैंसर, कॉलरबोन के नीचे या ऊपर स्थित नोड्स में कैंसर, या आंतरिक मैमेरी और एक्सिलरी नोड्स के संयोजन में कैंसर।

स्तन कैंसर के आक्रामक मामलों में रोग का पूर्वानुमान क्या है?

स्तन के आक्रामक कैंसर का पूर्वानुमान विशिष्ट उपप्रकार, ग्रेड, चरण और बायोमार्कर परिणामों पर निर्भर करता है। सामान्यतः, जब कैंसर का पता जल्दी चल जाता है और वह स्तन तक ही सीमित रहता है, तो परिणाम अनुकूल होते हैं, और स्तन से आगे न फैलने वाले कैंसर के लिए पाँच वर्ष की उत्तरजीविता दर अधिक होती है। हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव कैंसर और कम चरण में पाए जाने वाले कैंसर का पूर्वानुमान सबसे अनुकूल होता है, जबकि उच्च ग्रेड के कैंसर, लिम्फ नोड्स में फैल चुके कैंसर और ट्रिपल-नेगेटिव कैंसर में पुनरावृत्ति का जोखिम अधिक होता है। एक बार जब आपके ट्यूमर का उपवर्गीकरण हो जाता है, तो आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा और आक्रामक लोबुलर कार्सिनोमा लेख प्रत्येक उपप्रकार के लिए विशिष्ट पूर्वानुमान संबंधी जानकारी प्रदान करते हैं।

इस निदान के बाद क्या होता है?

स्तन कैंसर के निदान के बाद, उपचार आमतौर पर एक टीम द्वारा समन्वित किया जाता है जिसमें स्तन सर्जन, मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट शामिल हो सकते हैं। पैथोलॉजी के निष्कर्ष किसी एक उपचार पद्धति को निर्धारित करने के बजाय, टीम द्वारा विचार किए जाने वाले विकल्पों का मार्गदर्शन करते हैं। सर्जरी द्वारा ट्यूमर को हटाया जाता है, या तो स्तन-संरक्षण सर्जरी (लम्पेक्टोमी) द्वारा या पूरे स्तन को हटाकर (मास्टेक्टोमी), और आमतौर पर उसी समय लिम्फ नोड्स के नमूने लिए जाते हैं। स्तन-संरक्षण सर्जरी के बाद अक्सर विकिरण चिकित्सा पर विचार किया जाता है। बायोमार्कर परिणामों के आधार पर प्रणालीगत उपचार का चयन किया जाता है: हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव कैंसर के लिए हार्मोन-ब्लॉकिंग थेरेपी, HER2-पॉजिटिव कैंसर के लिए HER2-लक्षित थेरेपी, और चरण और उपप्रकार के आधार पर कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी। उपचार के बाद, पुनरावृत्ति की निगरानी के लिए नियमित जांच और इमेजिंग की जाती है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• क्या मेरे ट्यूमर को इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा या इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा के रूप में उपवर्गीकृत किया गया है, या इसमें दोनों के लक्षण दिखाई देते हैं?
• ट्यूमर का आकार और नॉटिंघम ग्रेड क्या था?
• मेरे कैंसर की पैथोलॉजिकल स्टेज (पीटी और पीएन) क्या है?
• क्या कोई लिम्फ नोड्स शामिल थे, और यदि हां, तो कितने?
• क्या शल्य चिकित्सा के दौरान ट्यूमर के परिणाम नकारात्मक थे, और क्या ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था?
• क्या लिम्फोवास्कुलर आक्रमण मौजूद था?
• मेरे ईआर और पीआर के परिणाम क्या थे, और क्या मेरा ट्यूमर हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव है?
• मेरी HER2 स्थिति क्या है: HER2-नेगेटिव, HER2-लो या HER2-पॉजिटिव?
• क्या मेरा कैंसर ट्रिपल-नेगेटिव है, और इसका इलाज पर क्या असर पड़ेगा?
• क्या कीमोथेरेपी के बारे में निर्णय लेने में मदद के लिए मुझे जीनोमिक परीक्षण की आवश्यकता होगी?
• मेरी पैथोलॉजी रिपोर्ट के आधार पर कौन से उपचार उपयुक्त हैं, और आगे क्या कदम उठाने होंगे?
• मुझे आगे की जांच और इमेजिंग के लिए किस शेड्यूल की आवश्यकता होगी?

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