Il tuo referto patologico per l'atipia epiteliale piatta (FEA) del seno

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
10 Agosto 2025

L'atipia epiteliale piatta (FEA) è un'alterazione non cancerosa che si verifica nelle piccole ghiandole del seno chiamate unità lobulari terminali (TDLU). Nella FEA, le cellule normali che rivestono le ghiandole vengono sostituite da uno o più strati di cellule leggermente anomale. Queste cellule anomale hanno solitamente una forma cuboidale o colonnare e sono simili alle cellule presenti in alcuni tumori al seno in fase iniziale, ma la FEA in sé non è un tumore.

La FEA fa parte di un gruppo di alterazioni del seno chiamate lesioni delle cellule colonnari, che includono anche cambio di cella colonnare and iperplasia delle cellule colonnariTra queste, la FEA è l'unica ad avere atipie, termine utilizzato dai patologi per descrivere le cellule che appaiono diverse dal normale al microscopio.

In quale parte del seno si riscontra l'atipia epiteliale piatta?

Come altre lesioni delle cellule colonnari, l'FEA si verifica nelle unità lobulari duttali terminali, ovvero i piccoli lobuli e dotti che producono e trasportano il latte. Queste alterazioni sono microscopiche e non possono essere percepite durante un esame del seno.

Quali sono le cause dell'atipia epiteliale piatta?

La causa esatta non è del tutto chiara. Tuttavia, la ricerca ha dimostrato che la FEA condivide molte caratteristiche biologiche e molecolari con altre lesioni mammarie di basso grado come iperplasia duttale atipica (ADH), carcinoma duttale in situ di basso grado (DCIS)e alcuni tumori invasivi di basso grado (ad esempio, il carcinoma tubulare).

Queste somiglianze includono specifiche alterazioni genetiche, come la perdita di parte del cromosoma 16 (chiamata perdita del cromosoma 16q). Grazie a queste caratteristiche comuni, si ritiene che la FEA sia una fase precoce del "percorso della neoplasia mammaria di basso grado". Si tratta di una serie di alterazioni del tessuto mammario che possono, in alcuni casi, portare a determinati tumori al seno di basso grado.

Come si riscontra l'atipia epiteliale piatta?

La FEA di solito non causa alcun sintomo. La maggior parte dei casi viene rilevata durante una mammografia di screening. È spesso associata a microcalcificazioni — piccoli depositi di calcio che si presentano come piccole macchie bianche su una mammografia. Meno spesso, la FEA viene rilevata per caso quando un biopsia viene fatto per un altro motivo.

Come si fa questa diagnosi?

La diagnosi di FEA si effettua esaminando un campione di tessuto mammario al microscopio. Il campione viene solitamente prelevato con un ago carotiere. biopsia, di solito dopo una mammografia mostra microcalcificazioni. patologo formula la diagnosi basandosi sul caratteristico modello di crescita piatto e sui lievi ma distinti cambiamenti nell'aspetto delle cellule.

Che aspetto ha l'atipia epiteliale piatta al microscopio?

Esaminate al microscopio, le ghiandole nei lobuli interessati risultano ingrandite e rivestite da uno o più strati di cellule uniformi e leggermente atipiche. Queste cellule hanno spesso piccole cellule rotondeggianti. nucleo con distribuzione uniforme cromatina (il DNA all'interno del nucleo) e poco appariscente nucleoli.

Le cellule possono avere piccole proiezioni chiamate musi apicali e le ghiandole spesso contengono secrezioni o microcalcificazioniIl modello di crescita complessivo è piatto: non sono presenti strutture complesse come ponti, archi o micropapille, il che aiuta a distinguere l'FEA da lesioni più avanzate come il DCIS di basso grado.

L'atipia epiteliale piatta è un tipo di cancro?

No. La FEA non è un tumore. Tuttavia, a volte può essere riscontrata insieme ad altre lesioni ad alto rischio e, in rari casi, può rappresentare un primo passo verso alcuni tumori al seno di basso grado. La maggior parte delle persone con FEA non svilupperà mai un tumore a seguito di questa scoperta.

L'atipia epiteliale piatta aumenta il rischio di cancro al seno?

L'FEA può essere collegata a un piccolo aumento del rischio di sviluppare un cancro al seno in futuro. Questo rischio è molto inferiore a quello associato a iperplasia duttale atipica (ADH) or iperplasia lobulare atipica (ALH)Il rischio dipende anche dalla presenza o meno di altre alterazioni ad alto rischio nella stessa biopsia.

Cosa succede dopo una diagnosi di atipia epiteliale piatta?

I passaggi successivi dipendono dai risultati delle indagini di imaging, dal fatto che la biopsia abbia rimosso tutta l'area visibile sulla mammografia e dall'eventuale presenza di altre lesioni ad alto rischio. In alcuni casi, non è necessario un ulteriore intervento chirurgico. In altri, il medico potrebbe raccomandare di rimuovere ulteriore tessuto per assicurarsi che non vi siano alterazioni più avanzate nelle vicinanze. La correlazione radiologica-patologica, ovvero il confronto tra i risultati della mammografia e della biopsia, è importante per decidere il follow-up.

Prognosi

Le prospettive per le donne con FEA sono eccellenti. La maggior parte delle donne non sviluppa ulteriori problemi a seguito di questo riscontro. Il tuo team sanitario utilizzerà i tuoi fattori di rischio complessivi per decidere il programma più adatto per i futuri screening mammografici.

Domande da porre al medico

• L'atipia epiteliale piatta era l'unico riscontro riscontrato nella mia biopsia oppure erano presenti anche altre alterazioni?

• La biopsia ha rimosso tutta l'area visibile nella mia mammografia?

• Ho bisogno di ulteriori interventi chirurgici o di esami di diagnostica per immagini di controllo?

• Con quale frequenza dovrei sottopormi a mammografie dopo questa scoperta?

• In che modo questo risultato modifica il mio rischio complessivo di cancro al seno?