Iperplasia delle cellule colonnari del seno: comprendere il referto patologico

Di Jason Wasserman MD PhD FRCPC
10 Agosto 2025

Iperplasia delle cellule colonnari è un'alterazione non cancerosa che può verificarsi nelle piccole strutture del seno chiamate unità lobulari terminali (TDLU). In questa condizione, le ghiandole (acini) all'interno delle TDLU si ingrandiscono leggermente e sono rivestite da più di due strati di cellule alte e colonnari. Questa maggiore stratificazione di cellule è ciò che iperplasia significa — un numero di cellule superiore al normale.

L'iperplasia delle cellule colonnari fa parte di un gruppo di cambiamenti chiamati lesioni delle cellule colonnari, che comprende anche cambio di cella colonnare and atipia epiteliale piatta (FEA)Questi cambiamenti sono correlati tra loro e possono rappresentare punti diversi lungo lo stesso percorso biologico.

In quale parte del seno si trova l'iperplasia delle cellule colonnari?

L'iperplasia delle cellule colonnari si verifica nelle unità lobulari duttali terminali, i piccoli lobuli e dotti che producono e trasportano il latte durante l'allattamento. Queste alterazioni sono microscopiche e non possono essere viste o palpate durante un esame obiettivo.

Che cosa causa l’iperplasia delle cellule colonnari?

La causa esatta non è nota. Tuttavia, la ricerca ha dimostrato che l'iperplasia a cellule colonnari condivide molte caratteristiche biologiche e molecolari con altre lesioni mammarie di basso grado come iperplasia duttale atipica (ADH), carcinoma duttale in situ di basso grado (DCIS)e alcuni di bassa qualità tumori mammari invasivi.

Queste somiglianze includono specifiche alterazioni genetiche, come la perdita di parte del cromosoma 16 (perdita del cromosoma 16q). Grazie a queste caratteristiche comuni, si ritiene che l'iperplasia a cellule colonnari sia una fase precoce del "percorso della neoplasia mammaria di basso grado", una sequenza di alterazioni che, in alcuni casi, può progredire verso una patologia mammaria più avanzata.

Come si individua l'iperplasia delle cellule colonnari?

Questa condizione di solito non causa sintomi e non è rilevabile al tatto. La maggior parte dei casi viene rilevata durante una mammografia di screening. L'iperplasia delle cellule colonnari è spesso associata a piccoli depositi di calcio nel seno (microcalcificazioni) che appaiono come piccole macchie bianche su una mammografia. Meno spesso, vengono scoperte casualmente quando un biopsia viene eseguito per un altro motivo.

Come si fa questa diagnosi?

L'iperplasia a cellule colonnari viene diagnosticata esaminando un campione di tessuto mammario al microscopio. Il tessuto viene spesso prelevato con un ago carotiere. biopsia, di solito dopo una mammografia mostra microcalcificazioni. patologo effettua la diagnosi basandosi sull'aspetto caratteristico delle cellule e sul numero di strati che rivestono le ghiandole.

Che aspetto ha l'iperplasia delle cellule colonnari al microscopio?

Esaminati al microscopio, i lobuli interessati contengono ghiandole ingrossate di forma irregolare, rivestite da alte cellule colonnari disposte in più di due strati. Queste cellule hanno spesso piccole cellule uniformemente distanziate. nucleo e possono presentare piccole protuberanze chiamate "becchi apicali" che puntano verso il centro della ghiandola. Le ghiandole contengono spesso secrezioni o calcificazioni.

In contrasto con atipie epiteliali piatte, i nuclei nell'iperplasia delle cellule colonnari sembrano normali (no atipie citologiche). La caratteristica principale che distingue l'iperplasia dal semplice cambiamento delle cellule colonnari è l'aumento della stratificazione delle cellule, piuttosto che i cambiamenti nell'aspetto del nucleo.

L'iperplasia delle cellule colonnari è un tipo di cancro?

No. L'iperplasia delle cellule colonnari non è un cancro. È considerata una benigno Alterazione (non cancerosa) del seno. Tuttavia, potrebbe far parte di una sequenza di alterazioni che, in rari casi, possono portare ad alcuni tumori al seno di basso grado. La maggior parte delle donne con iperplasia a cellule colonnari non sviluppa mai un tumore al seno a seguito di questo riscontro.

L'iperplasia delle cellule colonnari aumenta il rischio di cancro al seno?

Alcuni studi suggeriscono che l'iperplasia delle cellule colonnari possa essere collegata a un rischio leggermente aumentato di sviluppare un cancro al seno in futuro, soprattutto se sono presenti anche altre lesioni ad alto rischio. Di per sé, il rischio è considerato basso, ma è più elevato rispetto alle donne senza alterazioni proliferative del seno. Il rischio complessivo dipende anche da altri fattori di salute personali e familiari.

Cosa succede dopo una diagnosi di iperplasia delle cellule colonnari?

Nella maggior parte dei casi, non è necessario alcun trattamento aggiuntivo se la biopsia rimuove tutta l'area visibile all'imaging. Poiché l'iperplasia a cellule colonnari non è un cancro e non ha atipia, di solito non è necessario un intervento chirurgico. Il tuo team sanitario deciderà i passaggi successivi in base ai risultati delle immagini, al referto dell'esame istologico e ai tuoi fattori di rischio complessivi.

Prognosi

Le prospettive per le donne con iperplasia a cellule colonnari sono eccellenti. La maggior parte delle donne non sviluppa ulteriori problemi a seguito di questo riscontro. Di solito, è sufficiente sottoporsi regolarmente a screening mammografico secondo le raccomandazioni del medico.

Domande da porre al medico

• La mia diagnosi era iperplasia delle cellule colonnari senza atipie?

• Le alterazioni della mia biopsia sono state completamente eliminate durante la procedura?

• Ho bisogno di ulteriori interventi chirurgici o di esami di diagnostica per immagini di controllo?

• Con quale frequenza dovrei sottopormi a mammografie dopo questa scoperta?

• Questo risultato modifica il mio rischio complessivo di cancro al seno?

• Dovrei sottopormi a una valutazione formale del rischio di cancro al seno o a una consulenza genetica?