Dermatite psoriasiforme: comprendere il referto patologico

di Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Stephanie Petkiewicz MD PhD FRCPC
14 Novembre 2024

Dermatite psoriasiforme è un termine per un modello reattivo di cambiamenti della pelle che può derivare da diverse condizioni sottostanti. È chiamata psoriasiforme perché i cambiamenti assomigliano a quelli osservati nella psoriasi.

Quali sono i sintomi della dermatite psoriasiforme?

Le persone con dermatite psoriasiforme spesso notano chiazze rosse di pelle con una superficie secca o squamosa (chiamate placche squamose). Queste placche possono variare di dimensioni e comparire in zone come gomiti, ginocchia, cuoio capelluto e talvolta anche in altre parti del corpo.

I sintomi comuni includono:

• Placca rossa sulla pelle.
• Pelle squamosa o squamosa nelle zone interessate.
• Prurito che può variare di intensità.
• Disagio o indolenzimento se la pelle diventa irritata.

I sintomi possono essere simili alla psoriasi, quindi è necessario un esame dettagliato e talvolta un biopsia (un campione di tessuto cutaneo) sono necessari per distinguerli.

Quali sono le cause della dermatite psoriasiforme?

La dermatite psoriasiforme può avere diverse cause, poiché descrive un modello reattivo di alterazioni cutanee piuttosto che una singola malattia.

Alcune cause comuni includono:

• Psoriasis: La psoriasi stessa è una causa primaria di questo schema e comporta una risposta immunitaria iperattiva che porta ad una maggiore produzione di cellule della pelle e infiammazione.
• Reazioni allergiche:Alcuni prodotti, come saponi, cosmetici o metalli, possono scatenare una risposta allergica nella pelle, causando alterazioni psoriasiformi.
• infezioni: Alcune infezioni possono causare infiammazioni cutanee e imitare il quadro clinico della dermatite psoriasiforme.
• Risposte autoimmuni: Altre malattie autoimmuni possono causare lesioni cutanee simili, poiché il sistema immunitario dell'organismo prende erroneamente di mira le cellule della pelle.
• Farmaci: Alcuni farmaci possono avere come effetto collaterale reazioni cutanee, dando origine a una forma psoriasica.
• Sfregamento/irritazione cronica della pelle:  La pelle reagisce diventando più spessa.

Ognuna di queste cause può dare origine a cambiamenti simili nella pelle, per cui è importante identificare la causa sottostante per il trattamento.

Come si fa questa diagnosi?

La dermatite psoriasiforme descrive i cambiamenti osservati quando la pelle viene esaminata al microscopio. Per questo motivo, la diagnosi può essere fatta solo dopo un biopsia, Dove il patologo esamina un piccolo campione della pelle interessataStudiando il tessuto al microscopio, il patologo può identificare le caratteristiche specifiche della dermatite psoriasiforme e aiutare a escludere altre condizioni cutanee simili.

Quali sono le caratteristiche microscopiche della dermatite psoriasiforme?

Al microscopio, la dermatite psoriasiforme mostra un modello distinto che patologi utilizzare termini specifici per descrivere.

Queste funzionalità includono:

• Ispessimento degli strati cutanei:I patologi chiamano questo acantosi o alterazione acantotica, in cui l'epidermide (strato esterno della pelle) diventa più spessa a causa dell'aumento delle cellule cutanee.
• Allungamento delle creste della rete: Nella dermatite psoriasiforme, le creste reticolari, proiezioni dell'epidermide che si estendono negli strati più profondi della pelle, diventano più lunghe. Questo cambiamento è descritto come creste reticolari allungate.
• Presenza di cellule infiammatorie: Infiammazione nell'epidermide e nel derma (lo strato cutaneo sotto l'epidermide) è una caratteristica comune. I patologi potrebbero notare un infiltrato infiammatorio costituito da neutrofili, linfociti, e altre cellule immunitarie.
• Scale sulla superficie: L'accumulo di strati di cellule morte della pelle sulla superficie è definito ipercheratosiQuando questi strati contengono nuclei trattenuti, si parla di paracheratosi.

Qual è il trattamento per la dermatite psoriasiforme?

Il trattamento della dermatite psoriasiforme dipende dalla causa e dalla gravità dei sintomi.

I trattamenti comuni includono:

• I corticosteroidi topici sono creme o unguenti che riducono l'infiammazione e alleviano il prurito.
• Idratanti per mantenere la pelle idratata e prevenire ulteriori irritazioni.
• Antibiotici se è presente o si sospetta un'infezione.
• In caso di allergia, evitare fattori scatenanti, come prodotti o materiali specifici.

Trattare la condizione sottostante che causa la dermatite psoriasiforme può aiutare a gestire i sintomi della pelle. Se i sintomi non migliorano o se la condizione peggiora, è importante contattare il proprio medico.