Che cos'è l'iperplasia mesoteliale?

Iperplasia mesoteliale è una condizione non cancerosa in cui le cellule che rivestono le membrane attorno ai polmoni, all'addome, al cuore o ai testicoli, chiamate cellule mesoteliali—iniziano a crescere o moltiplicarsi più del solito. Queste membrane sono note come pleura (attorno ai polmoni), peritoneo (attorno agli organi addominali), pericardio (attorno al cuore) e tunica vaginale (attorno ai testicoli).

Il termine "iperplasia" significa un aumento del numero di cellule. Nell'iperplasia mesoteliale, le cellule appaiono più affollate o più spesse del normale. Tuttavia, sono ancora benigno (non cancerosi) e non mostrano la crescita distruttiva osservata nei tumori come mesotelioma.

Quali sono le cause dell'iperplasia mesoteliale?

L'iperplasia mesoteliale si sviluppa quando il rivestimento mesoteliale è irritato, infiammato o danneggiato. L'aumento della crescita cellulare è un reattivo processo, ovvero avviene in risposta a un'altra condizione sottostante piuttosto che essere una malattia a sé stante.

Le cause più comuni dell'iperplasia mesoteliale includono:

• Infiammazione o infezione: Patologie come polmonite, peritonite o infezioni virali possono irritare il rivestimento mesoteliale.

• Accumulo di liquidi (versamento): La presenza persistente di liquido sanguinolento nel torace o nell'addome può stimolare la crescita delle cellule mesoteliali.

• Trauma o intervento chirurgico: La guarigione dopo un intervento chirurgico o una lesione può causare iperplasia.

• Tumori o cisti nelle vicinanze: Un vicino tumore or cisti può irritare la superficie mesoteliale.

• Malattia cardiaca o epatica: Anche le condizioni che causano un accumulo di liquidi a lungo termine possono dare origine a cambiamenti mesoteliali reattivi.

L'iperplasia mesoteliale spesso scompare una volta risolta l'irritazione sottostante o l'accumulo di liquidi.

Che aspetto ha l'iperplasia mesoteliale al microscopio?

Al microscopio, il rivestimento mesoteliale appare più spesso e può mostrare più strati di cellule invece del solito singolo strato. Le cellule stesse appaiono normali, con superficie liscia e rotonda. nucleo e confini chiari. A volte possono formare piccoli gruppi o papillare proiezioni (simili a dita), ma non lo fanno invadere il tessuto circostante.

patologi può descrivere l'aspetto come "iperplasia mesoteliale reattiva" per sottolineare che si tratta di una risposta benigna all'irritazione. Questo reperto può apparire simile a quello iniziale mesotelioma, per questo motivo a volte vengono eseguiti test speciali per confermare che i cambiamenti siano reattivi e non maligni.

Come fanno i patologi a distinguere l'iperplasia mesoteliale dal mesotelioma?

Poiché entrambe le condizioni coinvolgono lo stesso tipo di cellula, distinguere l'iperplasia mesoteliale benigna da quella maligna mesotelioma può essere impegnativo, soprattutto quando si tratta solo di una piccola biopsia è disponibile.

Per aiutare a fare la distinzione, i patologi possono usare immunoistochimica or test molecolari, che rilevano proteine ​​specifiche o cambiamenti genetici all'interno delle cellule.

Gli esami che supportano la diagnosi di iperplasia mesoteliale includono:

• BAP1: Espressione mantenuta (normale) del BAP1 la proteina supporta un processo reattivo, mentre la perdita di BAP1 supporta il mesotelioma.

• MTAP e p16 (CDKN2A): Risultati normali suggeriscono iperplasia; la perdita o l'eliminazione suggeriscono il mesotelioma.

• Calretinina, WT1 e citocheratina 5/6: Questi marcatori confermano che le cellule sono di origine mesoteliale, ma non indicano di per sé una malignità.

La caratteristica più importante che distingue l'iperplasia mesoteliale dal mesotelioma è l'invasione delle cellule nel tessuto sottostante. Nell'iperplasia mesoteliale, l'invasione non è presente.

L'iperplasia mesoteliale è pericolosa?

No. L'iperplasia mesoteliale è una benigno e condizione reversibile. Le cellule in eccesso fanno parte della normale risposta di guarigione o riparazione del corpo. Una volta che la causa dell'irritazione o infiammazione viene trattato, il rivestimento mesoteliale solitamente ritorna normale.

Tuttavia, poiché può sembrare simile ai primi mesotelioma, il medico può raccomandare un esame di imaging di follow-up o, in rari casi, una biopsia ripetuta per assicurarsi che il processo sia reattivo e non maligno.

Come viene diagnosticata l'iperplasia mesoteliale?

Se il referto patologico menziona iperplasia mesoteliale o iperplasia mesoteliale reattiva, significa che:

• Le cellule che rivestono la membrana sono aumentate di numero.

• Le cellule appaiono benigno, senza alcuna prova di invasione o cancro.

• I cambiamenti sono probabilmente dovuti a una causa sottostante come infiammazione, infezione o accumulo di liquidi.

Il rapporto può anche descrivere i risultati di immunoistochimica test che supportano un processo benigno e reattivo.

Qual è la prognosi dell'iperplasia mesoteliale?

La prognosi è eccellente. Una volta identificata e trattata la causa sottostante, il rivestimento mesoteliale solitamente torna alla normalità. L'iperplasia mesoteliale non evolve in mesotelioma o altri tumori.

Domande da porre al medico

• Cosa potrebbe aver causato l'iperplasia mesoteliale nel mio caso?

• Sono stati eseguiti test speciali sul mio campione, come BAP1 o p16?

• Ho bisogno di ulteriori esami di diagnostica per immagini o di una nuova biopsia?

• Come verrà trattata la mia condizione di base (ad esempio accumulo di liquidi o infiammazione)?