Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2026 年 8 月 13 日
硬化性腺症は、乳房に生じる良性（非癌性）の変化で、小さな腺の数が増加し、それらが密な瘢痕状の結合組織によって囲まれ、圧迫される状態です。この名称は、病理医が実際に目にする状態を正確に表しています。「腺症」とは、通常よりも多くの腺が存在することを意味し、「硬化性」とは、それらを圧迫する瘢痕状の組織を意味します。
硬化性腺症はよく見られる疾患で、乳房に同時に発生する良性変化群である線維嚢胞性変化の一部として発見されることが多い。他の部位に転移することはない。この疾患が重要な理由は2つある。1つは、画像検査や顕微鏡検査で乳がんのように見えることがあること、もう1つは、将来の乳がんリスクをわずかに高める可能性があることである。
この記事では、病理報告書に記載されている所見、各用語の意味、そしてそれがあなたの治療にとってなぜ重要なのかを理解するのに役立ちます。
硬化性腺症の症状は何ですか？
硬化性腺症は症状を引き起こすことはまれで、通常は触診で明らかなしこりとして感じられません。マンモグラフィー検査で発見されることが最も多く、その場合、陰影として、あるいは微小石灰化と呼ばれる小さなカルシウム沈着物の集まりとして現れます。これらの所見は画像診断で乳がんに似ていることがあるため、原因を特定するために通常は生検が行われます。
硬化性腺症の原因は何ですか?
硬化性腺症の正確な原因は不明です。正常な乳房がホルモンに長期的に反応する過程で発生すると考えられており、そのため線維嚢胞性変化に分類される他の変化と併発することが多いのです。組織が瘢痕のように見えるにもかかわらず、外傷や手術が原因ではありません。
診断はどのように行われますか？
硬化性腺症の診断は、病理医が乳房組織を顕微鏡で検査した後に行われます。組織は通常、マンモグラフィーで異常が認められた部位を検査するために行われたコアニードル生検によって採取されます。硬化性腺症は、他の理由で採取された組織で偶然発見されることもよくあります。顕微鏡下では、正常な小葉の輪郭を保ちながら、小さな腺が密集して丸みを帯びた塊状に並んでいるのが観察されます。腺はコラーゲンと呼ばれる密な結合組織によって圧迫され、変形しており、腺内および周囲組織には微小石灰化がよく見られます。
腺が密集して変形しているため、硬化性腺症は顕微鏡下では浸潤性乳管癌と酷似することがあります。両者を区別する特徴は2つあります。1つ目は全体の形状です。硬化性腺症は小葉の丸みを帯びた整然とした輪郭を保ちますが、浸潤癌は周囲の組織を無秩序に侵食していきます。2つ目は筋上皮細胞の存在です。筋上皮細胞は正常な腺を囲む支持細胞層であり、硬化性腺症では維持されますが、浸潤癌では失われます。鑑別が難しい場合、病理医は免疫組織化学（IHC）検査を行い、筋上皮細胞を強調表示して、病変が良性であることを確認します。
硬化性腺症は乳がんのリスクを高めますか？
硬化性腺症は、異型を伴わない増殖性変化に分類されます。これは、正常に見える細胞の数が増加しているものの、異常な（異型）細胞は存在しない状態を指します。このカテゴリーの変化は、乳がんを発症する生涯リスクをわずかに増加させ、この疾患のない人に比べて約1.5～2倍のリスクとなります。全体的なリスクは依然として低く、硬化性腺症のほとんどの人は乳がんを発症しません。個人のリスクは、家族歴や、同じ検体で異型変化が認められたかどうかなど、他の要因にも左右されます。
この診断後はどうなりますか？
硬化性腺症は良性疾患であり、診断が確定すれば通常は治療を必要としません。病理検査の結果と画像診断の結果に基づいて、担当チームが今後の治療方針を決定します。
- これ以上の治療は不要です。 硬化性腺症が唯一の所見であり、生検結果が画像診断と一致する場合、追加の手術は必要ありません。
- 外科的切除 — 生検結果が画像診断と一致しない場合、または次のような非定型的な変化が見られる場合は、その部位の切除が推奨されることがあります。 非定型乳管過形成 or 上皮内がん 同じサンプル中に見られる。これらの変化は、硬化性腺症の領域内で発生することがある。
- 定期検診 — 担当医は、あなたの全体的なリスク要因に基づいて、適切な乳がん検診のスケジュールについて説明します。
医師に尋ねるべき質問
- 生検の結果、硬化性腺症だけが認められたのでしょうか、それとも他の変化も存在していたのでしょうか？
- 非定型乳管過形成などの異常な変化は認められましたか？
- 生検の結果は画像検査の結果と一致しましたか？
- 患部を切除するために手術が必要ですか、それとも経過観察だけで十分ですか？
- この発見は、私の将来の乳がんリスクをどの程度変化させるのでしょうか？
- 私にはどのような乳がん検診のスケジュールをお勧めしますか？
- どのような症状があれば、再度診察を受けるべきでしょうか?
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