ASC-US do colo do útero: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Adnan Karavelic MD FRCPC
14 de maio de 2026

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ASC-US significa "células escamosas atípicas de significado indeterminado". É um resultado do exame de Papanicolau (também chamado de teste de Papanicolau) que indica que algumas das células escamosas coletadas da superfície do colo do útero apresentam uma aparência ligeiramente anormal ao microscópio. As alterações não são claramente normais, mas também não são claramente pré-cancerígenas, que é exatamente o que a expressão "significado indeterminado" pretende transmitir.

ASC-US é um dos resultados anormais mais comuns no exame de Papanicolau e, na maioria dos casos, não significa necessariamente a presença de câncer ou de uma condição pré-cancerosa. No entanto, como o ASC-US pode ocasionalmente ser causado por uma alteração pré-cancerosa inicial, geralmente recomenda-se a realização de exames complementares para garantir que nada mais sério seja negligenciado. Este artigo ajudará você a entender o que significa ASC-US, por que isso acontece e quais serão os próximos passos no seu tratamento.

O que causa o ASC-US?

A causa mais comum de ASC-US é a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) , particularmente em pessoas com menos de 30 anos. No entanto, muitas outras condições não relacionadas ao HPV também podem fazer com que as células escamosas apresentem uma aparência ligeiramente anormal no exame de Papanicolau.

  • Infecção por HPV — Tipos de HPV de alto risco Pode causar alterações sutis nas células escamosas que revestem o colo do útero. A maioria das infecções por HPV desaparece espontaneamente em um ou dois anos, especialmente em pessoas mais jovens, e as alterações celulares se resolvem juntamente com a infecção.
  • Infecções por fungos ou bactérias — Infecções vaginais comuns, como candidíase, vaginose bacteriana ou tricomoníase, podem causar inflamação que altera a aparência das células do colo do útero.
  • Inflamação ou irritação — A inflamação causada por qualquer motivo — incluindo um dispositivo intrauterino (DIU), relação sexual recente ou trauma leve — pode produzir alterações reativas que são interpretadas como ASC-US.
  • Alterações hormonais — Níveis mais baixos de estrogênio durante e após a menopausa podem fazer com que as células do colo do útero se tornem mais finas e menos maduras, um efeito chamado atrofia. Células atróficas podem, às vezes, apresentar aspecto anormal ao microscópio.
  • Parto ou gravidez recente — Alterações hormonais e teciduais durante e após a gravidez podem produzir alterações celulares temporárias que podem ser interpretadas como ASC-US.
  • Radioterapia prévia — A radiação na região pélvica pode causar alterações duradouras na aparência das células do colo do útero.
  • Envelhecimento ou regeneração celular normal — As células escamosas do colo do útero são constantemente eliminadas e substituídas. Células que se encontram em diferentes estágios desse processo normal de renovação podem, ocasionalmente, apresentar uma aparência ligeiramente atípica.

Em muitos casos, as alterações celulares que produzem o resultado ASC-US se resolvem espontaneamente sem tratamento, especialmente quando são causadas por fatores temporários, como infecção ou inflamação.

Como é a ASC-US no microscópio?

Quando um patologista ou um citotécnico com treinamento específico examina a amostra do exame de Papanicolau ao microscópio, as células em um resultado ASC-US apresentam anormalidades leves — o suficiente para se destacarem das células escamosas normais, mas não o suficiente para serem consideradas uma lesão pré-cancerosa evidente. As células podem apresentar:

  • Núcleos ligeiramente aumentados — O núcleo (A parte da célula que contém o material genético) é um pouco maior do que o esperado para uma célula escamosa normal.
  • Citoplasma reduzido — O citoplasma (O corpo da célula que envolve o núcleo) parece menor em relação ao tamanho do núcleo. Essa alteração é chamada de aumento da relação núcleo-citoplasmática e é uma característica comum que os patologistas usam para avaliar anormalidades celulares.
  • Núcleos ligeiramente mais escuros — Os núcleos podem parecer mais escuros do que o normal ao microscópio, uma característica chamada hipercromasia.
  • Leve irregularidade na forma do núcleo — O contorno do núcleo pode ser ligeiramente irregular em vez de liso e arredondado.

Essas características são levemente anormais, mas não são graves o suficiente para atender aos critérios de uma lesão intraepitelial escamosa — o termo usado para uma alteração claramente pré-cancerosa. Quando as células parecem mais anormais do que isso, mas ainda não atendem completamente aos critérios para uma lesão pré-cancerosa, o resultado é relatado como ASC-H , que apresenta um nível de preocupação maior.

Qual a diferença entre ASC-US e ASC-H?

ASC-US e ASC-H são ambos resultados de Papanicolau de "células escamosas atípicas", mas diferem no grau de preocupação associado às alterações e na conduta a ser adotada. ASC-US descreve células levemente atípicas e está associado principalmente ao risco de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) . A maioria dos resultados ASC-US se resolve espontaneamente, e o acompanhamento pode envolver apenas a repetição do exame de Papanicolau ou do teste de HPV, dependendo da idade e das circunstâncias.

Em contrapartida, o ASC-H levanta preocupações específicas quanto à presença de lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) — uma condição pré-cancerosa mais grave. As células anormais no ASC-H são mais preocupantes do que as do ASC-US, e a colposcopia é recomendada para quase todos os resultados de ASC-H, independentemente do resultado do teste de HPV.

O que acontece após um resultado ASC-US?

A maioria das pessoas com ASC-US não precisa de tratamento imediato. O próximo passo depende principalmente da sua idade e se o teste de HPV foi realizado juntamente com o exame de Papanicolau ou se pode ser feito agora na mesma amostra.

Para pessoas com 30 anos ou mais, a abordagem padrão é o teste reflexo de HPV — utilizando a mesma amostra para procurar tipos de HPV de alto risco. O resultado deste teste determina, em grande parte, a próxima etapa:

  • ASC-US HPV-negativo — O risco de uma lesão pré-cancerosa subjacente é baixo. A maioria das diretrizes atuais recomenda o retorno ao rastreio cervical de rotina, com o próximo exame de Papanicolau ou teste combinado de HPV em três a cinco anos, dependendo do protocolo de rastreio local.
  • ASC-US HPV-positivo — A probabilidade de haver uma lesão pré-cancerosa subjacente é maior. Geralmente, recomenda-se uma colposcopia — um exame do colo do útero com um instrumento de ampliação especial chamado colposcópio — para que qualquer área com aparência anormal possa ser examinada com uma amostra. biopsia.

Em pessoas com menos de 25 anos, o ASC-US é geralmente causado por infecções transitórias por HPV que o sistema imunológico elimina espontaneamente. Nesse grupo, recomenda-se, em geral, a repetição do exame de Papanicolau em 12 meses, em vez do teste de HPV ou da colposcopia, visto que a intervenção imediata não demonstrou melhorar os resultados e pode levar a procedimentos desnecessários.

Se for realizada uma colposcopia e for retirada uma biópsia, os possíveis resultados incluem:

  • A biópsia é normal — Nenhuma lesão pré-cancerosa foi encontrada. Geralmente, recomenda-se o acompanhamento com a repetição do exame de Papanicolau ou do teste de HPV em 6 a 12 meses.
  • A biópsia mostra LSIL ou CIN1 — É detectada uma alteração pré-cancerosa de baixo grau. Normalmente, essa alteração se resolve espontaneamente e o tratamento geralmente consiste em monitoramento rigoroso, em vez de intervenção imediata.
  • A biópsia mostra HSIL (NIC 2 ou NIC 3) — Foi detectada uma lesão pré-cancerosa de alto grau. Geralmente, recomenda-se tratamento como a excisão eletrocirúrgica em alça (LEEP) ou a biópsia em cone para remover a área anormal.

Na grande maioria dos casos, o ASC-US se resolve espontaneamente e não causa problemas a longo prazo. O mais importante é seguir as recomendações do seu médico para exames de acompanhamento, de acordo com o cronograma adequado à sua idade e ao seu status de HPV.

Perguntas para fazer ao seu médico

  • O que significa ASC-US para mim e o quanto devo me preocupar?
  • Foi realizado um teste de HPV juntamente com o meu exame de Papanicolau? Quais foram os resultados?
  • Se meu teste de HPV deu positivo, devo fazer uma colposcopia agora ou esperar e repetir o exame de Papanicolau?
  • Se meu teste de HPV deu negativo, quando devo fazer meu próximo exame de Papanicolau ou teste de HPV?
  • Qual a probabilidade de as alterações celulares desaparecerem espontaneamente?
  • Existem outras causas além do HPV — como menopausa, infecção ou inflamação — que poderiam explicar meu resultado?
  • Qual a diferença entre ASC-US e ASC-H, e qual deles eu tenho?
  • Se eu tenho menos de 25 anos, por que a recomendação é diferente para mim em comparação com pacientes mais velhos?
  • Caso seja necessária uma biópsia, quais são os possíveis resultados e o que cada um deles significaria para o meu tratamento?
  • Com que frequência precisarei de exames de acompanhamento e por quanto tempo?
  • Devo considerar a vacinação contra o HPV se ainda não fui vacinado(a)?
  • Há algum sintoma que eu deva observar entre as consultas agendadas?

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