Сложное склерозирующее поражение молочной железы: понимание заключения патологоанатомического исследования.

Кимберли Вуд, MD MSc FRCPC
13 августа 2026

Распечатать эту статью

Комплексное склерозирующее поражение (КСП) — это доброкачественное (не раковое) новообразование в молочной железе. Под микроскопом оно имеет центральную область рубцовой ткани, от которой расходятся протоки и железы, подобно спицам колеса. Хотя в названии присутствует слово «рубец», комплексное склерозирующее поражение не развивается после травмы или операции. Это разрастание нормальных компонентов молочной железы, которое по своей природе напоминает рубцовую ткань.

Меньшие по размеру новообразования с аналогичными характеристиками обычно называются радиальными рубцами . Термин «сложное склерозирующее поражение» обычно используется, когда новообразование больше, как правило, более 1 см, или когда оно поражает несколько участков. Оба названия описывают один и тот же тип новообразования, и то, какое из них будет указано в вашем заключении, зависит от его размера и предпочтений патологоанатома. Сложное склерозирующее поражение не может распространяться на другие части тела, но оно важно по двум причинам: оно может быть очень похоже на рак молочной железы и связано с небольшим увеличением риска развития рака молочной железы в будущем. Эта статья поможет вам понять результаты вашего патологоанатомического исследования, что означает каждый термин и почему он важен для вашего лечения.

Каковы симптомы сложного склерозирующего поражения?

Большинство сложных склерозирующих поражений не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно при проведении маммографии по другой причине или при удалении ткани по поводу другого заболевания. Редко такое поражение достигает таких размеров, что его можно прощупать как уплотнение. На маммографии или УЗИ сложное склерозирующее поражение часто выглядит как область с расходящимися от нее тяжами ткани, что очень напоминает рак молочной железы на снимках.

Что является причиной сложного склерозирующего поражения?

Точная причина неизвестна. Считается, что сложные склерозирующие поражения возникают в результате чрезмерного разрастания нормальных компонентов молочной железы, в частности протоков, желез и поддерживающей соединительной ткани. Они не вызваны травмой, хирургическим вмешательством или какими-либо действиями человека.

Как ставится диагноз?

Сложное склерозирующее поражение часто впервые подозревается при маммографии или ультразвуковом исследовании, особенно если оно превышает 1 см в диаметре. Поскольку на снимках оно может выглядеть очень похоже на рак молочной железы, обычно проводится биопсия для определения причины патологии. Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании ткани патологоанатомом . Многие сложные склерозирующие поражения также обнаруживаются случайно в тканях, удаленных по другой причине.

Под микроскопом сложное склерозирующее поражение демонстрирует центральное ядро ​​из рубцовой соединительной ткани, описываемое как фиброз . Эта ткань часто также описывается как эластотическая или демонстрирующая эластоз, то есть она содержит большое количество эластичного материала, называемого эластическим волокном. В это центральное ядро ​​втягиваются небольшие протоки и железы неправильной формы, а другие расходятся от него, образуя лучеобразный рисунок. В окружающей ткани часто наблюдаются другие доброкачественные изменения, включая обычную протоковую гиперплазию (увеличение числа нормальных клеток, выстилающих протоки), кисты (пространства, заполненные жидкостью), склерозирующий аденоз и апокриновую метаплазию (клетки, приобретающие признаки клеток потовых желез). Сами по себе эти изменения не являются злокачественными.

Поскольку захваченные протоки и железы расположены в рубцовой ткани, сложное склерозирующее поражение может напоминать инвазивную протоковую карциному как под микроскопом, так и на изображениях. Отличительной чертой является сохранившийся слой миоэпителиальных клеток , окружающих захваченные железы, который присутствует в сложном склерозирующем поражении и отсутствует при инвазивном раке. В случаях, когда дифференциация затруднена, патологоанатом проводит иммуногистохимическое исследование (ИГХ) , чтобы выделить эти клетки и подтвердить доброкачественный характер образования.

Связано ли сложное склерозирующее поражение с раком молочной железы?

Сложное склерозирующее образование не является раком. Исследования показали, что у людей с таким образованием риск развития рака молочной железы в течение жизни несколько выше, примерно в 1.5–2 раза выше, чем у людей без него. Общий риск остается низким, и большинство людей со сложным склерозирующим образованием никогда не заболевают раком молочной железы. Уровень риска частично зависит от того, что еще обнаруживается внутри и вокруг образования:

  • Пролиферативные изменения — Увеличение количества клеток, выглядящих нормально, в протоках и железах. Это связано лишь с незначительным повышением риска.
  • атипии - Клетки, которые выглядят аномально, но не являются раковыми, например: атипичная гиперплазия протоковПри обнаружении атипии риск увеличивается, и обычно рекомендуется более тщательное наблюдение.

Что происходит после этого диагноза?

Поскольку сложное склерозирующее поражение может скрываться или располагаться рядом с более выраженными изменениями, главная цель после постановки диагноза — подтвердить отсутствие чего-либо более серьезного. Результаты патологического исследования, наряду с данными визуализационных исследований, определяют рекомендации вашей команды.

  • Хирургическое иссечение — Удаление образования часто рекомендуется при его диагностике с помощью пункционной биопсии, особенно если присутствует атипия или результаты визуализации вызывают опасения. Иногда при осмотре всей области выявляется атипичная протоковая гиперплазия. протоковая карцинома in situили небольшую опухоль, которую игла не смогла обнаружить.
  • Наблюдение — Если поражение небольшое, обнаружено случайно, не содержит атипичных изменений, а результаты биопсии соответствуют данным визуализации, вместо хирургического вмешательства может быть рекомендовано тщательное наблюдение с осмотром и визуализацией.
  • Плановое обследование — Ваш врач обсудит с вами оптимальный график скрининга рака молочной железы, исходя из ваших общих факторов риска.

Вопросы к врачу

  • Была ли опухоль в моей груди диагностирована как сложное склерозирующее поражение или как радиальный рубец?
  • Выявила ли биопсия атипию или другие изменения?
  • Совпали ли результаты биопсии с данными визуализационных исследований?
  • Рекомендуете ли вы хирургическое удаление или можно безопасно контролировать процесс с помощью визуализации?
  • Если его удалили, были ли обнаружены какие-либо дополнительные детали после обследования всей территории?
  • Насколько это открытие увеличивает риск развития рака молочной железы?
  • Как часто мне следует проходить повторную маммографию или другие виды скрининга?
  • Какие симптомы должны побудить меня вернуться для повторного обследования?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

A+ A A-
Была ли эта статья полезна?