Склерозирующий аденоз молочной железы: понимание результатов патологического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
13 августа 2026

Распечатать эту статью

Склерозирующий аденоз — это доброкачественное изменение молочной железы, характеризующееся увеличением количества мелких желез , окруженных и сдавленных плотной рубцовой соединительной тканью. Название точно описывает то, что видит патологоанатом: «аденоз» означает больше желез, чем обычно, а «склерозирующий» — рубцовую ткань, которая их сдавливает.

Склерозирующий аденоз — распространенное заболевание, часто встречающееся в составе фиброкистозных изменений , группы доброкачественных изменений, возникающих одновременно в молочной железе. Он не может распространяться на другие части тела. Это важно по двум причинам: на снимках и под микроскопом он может выглядеть как рак молочной железы, и он связан с небольшим увеличением риска развития рака молочной железы в будущем.

Эта статья поможет вам понять результаты патологоанатомического исследования, значение каждого термина и почему это важно для вашего лечения.

Каковы симптомы склерозирующего аденоза?

Склерозирующий аденоз редко вызывает симптомы и обычно не прощупывается как отдельное уплотнение. Чаще всего его обнаруживают на маммограмме, где он может выглядеть как уплотнение или как скопление мелких кальциевых отложений, называемых микрокальцификациями . Поскольку эти изменения на снимках могут напоминать рак молочной железы, обычно проводится биопсия для определения причины их возникновения.

Что является причиной склерозирующего аденоза?

Точная причина склерозирующего аденоза неизвестна. Считается, что он развивается как часть долгосрочной реакции нормальной молочной железы на гормоны, поэтому он часто встречается наряду с другими изменениями, объединенными в группу фиброкистозных изменений. Несмотря на рубцовый вид ткани, он не является следствием травмы или хирургического вмешательства.

Как ставится диагноз?

Диагноз склерозирующего аденоза ставится после микроскопического исследования ткани молочной железы патологоанатомом . Ткань обычно получают путем пункционной биопсии , проводимой для исследования патологического участка на маммограмме. Склерозирующий аденоз также часто является случайной находкой в ​​ткани, удаленной по другой причине. Под микроскопом он представляет собой скопление мелких желез, расположенных в округлой группе, сохраняющей контур нормальной дольки. Железы сдавлены и деформированы плотной соединительной тканью, называемой коллагеном, и внутри желез и окружающей ткани часто наблюдаются микрокальцификации.

Из-за скученности и деформации желез склерозирующий аденоз под микроскопом может очень напоминать инвазивную протоковую карциному . Их отличают две особенности. Первая — это общая форма: при склерозирующем аденозе сохраняется округлый, упорядоченный контур дольки, тогда как инвазивный рак растёт неорганизованно через окружающую ткань. Вторая — наличие миоэпителиальных клеток , поддерживающего слоя клеток, окружающего нормальные железы, который сохраняется при склерозирующем аденозе, но утрачивается при инвазивном раке. В случаях, когда дифференциация затруднена, патологоанатом проводит иммуногистохимическое исследование (ИГХ) , чтобы выделить миоэпителиальные клетки и подтвердить доброкачественный характер изменений.

Увеличивает ли склерозирующий аденоз риск развития рака молочной железы?

Склерозирующий аденоз классифицируется как пролиферативное изменение без атипии, то есть наблюдается увеличение числа клеток, выглядящих нормально, но без атипичных клеток. Изменения в этой категории связаны с умеренным увеличением пожизненного риска развития рака молочной железы, примерно в 1.5–2 раза выше, чем у человека без этого заболевания. Общий риск остается низким, и большинство людей со склерозирующим аденозом никогда не заболевают раком молочной железы. Ваш личный риск также зависит от других факторов, включая семейный анамнез и наличие атипичных изменений в том же образце.

Что происходит после этого диагноза?

Склерозирующий аденоз — доброкачественное заболевание, которое обычно не требует лечения после подтверждения диагноза. Результаты патологического исследования, наряду с данными визуализационных исследований, определяют дальнейшие рекомендации вашей медицинской команды.

  • Дальнейшее лечение не требуется. Если единственным выявленным признаком является склерозирующий аденоз, и результаты биопсии совпадают с данными визуализации, дополнительная операция не требуется.
  • Хирургическое иссечение — Удаление пораженного участка может быть рекомендовано в случаях, когда результаты биопсии не соответствуют данным визуализации, или при обнаружении атипичных изменений, таких как... атипичная гиперплазия протоков or протоковая карцинома in situ Обнаруживается в том же образце. Эти изменения иногда развиваются в области склерозирующего аденоза.
  • Плановое обследование — Ваш врач обсудит с вами оптимальный график скрининга рака молочной железы, исходя из ваших общих факторов риска.

Вопросы к врачу

  • Склерозирующий аденоз был единственным обнаруженным изменением при биопсии, или присутствовали и другие изменения?
  • Были ли обнаружены какие-либо атипичные изменения, такие как атипичная протоковая гиперплазия?
  • Совпали ли результаты биопсии с данными визуализационных исследований?
  • Необходимо ли мне хирургическое вмешательство для удаления пораженного участка, или достаточно будет последующего наблюдения?
  • Насколько это открытие повлияет на мой будущий риск развития рака молочной железы?
  • Какой график маммографического обследования вы мне порекомендуете?
  • Какие симптомы должны побудить меня вернуться для повторного обследования?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

A+ A A-
Была ли эта статья полезна?